第一天病人突發胸部不適，次日一早即就醫並確診為急性心肌梗死，醫生建議進行支架手術。第三日上午簽署手術意向書，中午12:30家屬推病人進入介入治療室，在此期間病人意識清醒，可自主行動，隨後進行造影，中途醫生出來通知造影結果，血管完全堵死，醫生建議先清除淤血，進行觀察後再進行支架手術，暫定為4天後，家屬同意先抽淤血。約1小時後，醫生通知家屬並放映手術影片，手術影片顯示清除淤血完成後，醫生沒有徵得家屬同意，隨即進行支架手術，支架手術完成後幾秒內，病人即發生心臟破碎，經搶救無效死亡。整個過程中這種現象是否屬於正常情況？

沒有任何想要訛詐醫生的意思，事情發生後很平穩的處理了，目前正在處理後事。但是堂妹難以接受這個事實，怪自己送醫太遲，怪自己沒有選好醫院等等，所以讓她看看第三方公正客觀的評價，打開她的心結。

瀉藥~

先說結論吧，這個過程很正常，隨著冠心病患病率越來越高，這在臨牀上其實並不少見。

但這個過程中其實有值的思考的地方，畢竟不是當事人，不好說，只是說出我的疑惑及假設吧

1、時間就是心肌，時間就是生命！急性ST段抬高性心肌梗死最佳時間窗12小時，而且有條件的話越快越好，除外一些特殊情況可適當放寬時間窗，但超過48小時就不建議再進行急診再灌注治療了（2017年ESC指南），我們臨牀上一般超過24小時就視患者情況進行擇期治療了，因為時間長的話血栓部分機化負荷過重會增加手術難度和風險。送醫晚了這是一定了，不應該拖到第二天，可為什麼到了醫院還是拖了一天才簽手術同意書？在一個比較尷尬的時間點上臺，不知道這當中發生了什麼，如果是家屬當初對支架手術心存疑慮遲遲做不了決定的話，那這真是血的教訓。

2、從你的描述上看，似乎一開始醫生確實打算擇期進行PCI的，但為什麼突然改變了治療計劃決定支架植入？不知道這當中發生了什麼？還是你的描述不完整。

3、支架植入簽是需要家屬簽署植入性器材使用同意書的，一般沒這個的話我們是不會放支架的，所以題主描述的為什麼在家屬不知情的情況下植入支架，不得而知，醫生也不傻，現在這種醫療環境應該不會犯這種低級錯誤的。除非術中出現了一些非常緊急危機生命的情況來不及跟家屬說，為了保命只能這樣一搏，這個猜測似乎能解釋上一個疑問，至於是技術原因還是疾病本身原因造成的緊急情況，那就真不知道了。還有就是我遇到過有的家屬，因為親人突如其來的變故經常變得恍惚，跟他交待過的東西和簽過的東西他都不記得了，還有因為著急、緊張知情同意書都沒仔細看就簽的，所以之後不記得。

題主修改之前的問題其實我也看了。心臟破裂和手術操作本身沒啥關係，導管也夠不到那去。和疾病本身是有關係的，急性心梗1周內是心肌水腫的高峯期，此時心肌組織沒有正常那麼緻密，非常容易發生心臟破裂。再加上有些患者會有嚴重的缺血再灌注損傷，導致了悲劇的結果。不知道題主親戚是在什麼級別的醫院做的手術，不同級別醫院的醫生水平有差異是沒辦法的事情，就算同一家醫院醫生水平也是參差不齊的，而且像題主親戚這種情況，換一家好的醫院極有可能還是這樣的結果，這病就這麼兇險。記住，急性心梗的時候，以最快的速度趕到最近的一家能開展介入治療的醫院，是永遠沒有錯的！所以選醫院的事沒有什麼好自責的。

每個患者的離去對於誰來說都是沉痛的教訓，相信你們家裡人現在都知道了急性心梗必須馬上看醫生，拖不得。其實不只是家屬，醫生們也一樣。生命是值的敬畏和尊重的，每個死亡的患者是要例行全科死亡討論的，這是對我們在這個患者身上得到的經驗和教訓進行總結，也許下一個患者的治療成功就得益於上一個死亡患者的經驗。雖然我們不願意看到這樣的事情發生，不願意用更多血的教訓去推動醫學的發展，可現實就是這樣，避免不了。

心梗黃金治療時間是12小時，越早越好，最遲不能超過24小時。24小時後心肌梗死過程基本完成。這時往往血栓負荷重，需要等待到心梗5-7天左右進行血管開通，植入支架。

心臟破裂是心梗常見併發症，這也就是心梗這個病死亡率高的原因。

時間就是心肌，過了再灌注時間窗口，心肌缺血壞死，會明顯增加併發症機會，其中心臟破裂最為致命，幾乎沒有搶救的機會。

心臟破裂是急性心肌梗死的併發症，尤其在梗死後一週內常出現。心臟破裂通常與手術操作沒有相關性，是疾病引起的破裂，恰好在治療的時候發生了而已，另，已經很剋制不產生情緒了，請不要惡意揣測醫生救命的過程

急性心梗自發病開通時間長的，St段回落不好的，都是心臟破裂高危病人，一旦破裂幾乎沒有生還的。

正常，very sorry的情況，屬於死神掀桌的玩法！醫生及家屬都很窩火。然並卵

心臟破裂是心梗後嚴重併發症裡面相對少見一點的，不過在中國這麼大的病人基數下，確實也能碰上幾例。

如果確認是心臟破裂的話，鬼神難救，無葯可醫。

急診支架手術就是想搶在出現這些併發症之前試圖打通血管來挽回這一切。

從題主這個病例來看似乎是沒來得及。只能說很遺憾，人各有命。家屬也不要太自責了，向前看吧。

心臟破裂屬於急性心梗的一種很嚴重的併發症。

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