有自殘傾向該怎麼緩解？
圖 / Sara Pulver
文 / 劉海瀅
「我在崩潰的邊緣，有些東西不斷淹沒過來，我不知道那是什麼，但我覺得自己就快死了。然後我划下去，血流下來，世界漸漸安靜，我又一次活了過來。」
「既然無論如何都是折磨，至少——在傷害自己這件事情上，我可以做自己的主宰者。」「是我做錯了事情，那一瞬間就好像那個錯誤超級無敵大，大到我沒辦法原諒自己，萬死不辭……」
這些，都是有非自殺性自傷行為的人們曾對我說過的話。而在這些人群當中，絕大多數是青少年。
我翻看了題主的個人主頁，發現你也是一名在讀學生，我感受到如同所有 有自殘傾向的孩子一樣，你似乎也在愛與被愛間迷了路，努力的衝撞著，尋求著一個個出口，卻一次又一次，落入同樣的死循環……謝謝你的主動求助，抱抱你，辛苦了~ 接下來，我會介紹一些我了解到的關於自殘孩子的一些情況，同樣分享給你，期待可以給你一些啟發~
01 那些正在傷害自己的孩子們
長長的袖子遮住傷口，再用手抓住袖口一角，眼瞼垂下去，無所謂的瞥向一邊；或是乾脆把傷疤袒露出來，撩著頭髮一臉心煩，看似毫不在意周圍人投向他們的目光，當這些孩子走進診室、走進諮詢室的時候，常常會令人驚詫又心疼。
很難想像這些正處於青春年華的孩子，正在或明或暗的地方一次次地傷害自己的身體：割傷、燙傷、有意碰撞、吞下異物或有毒物質……不以死亡為目的，只是傷害自己的身體。
然而這樣的事情就是在不斷發生著。非自殺性自傷在青少年中高發，在世界範圍內發生率約為14%~56%（Waals L et al, 2018）。它在我國也並不少見，2018年的一項Meta分析顯示自傷在中國學生男性中發生率為20.6%，女性中發生率為21.9%，這正嚴重威脅著孩子們的身心健康（Lang et.al, 2018）。
這些自傷的孩子很可能同時面臨著其他精神健康問題，例如心境障礙、進食障礙、邊緣型人格障礙、藥物濫用等。另外，雖然非自殺性自傷行為的動機不是自殺，但縱向研究發現，自傷當事人的自殺風險是普通人的數百倍之高，也就是說，這些孩子可能面臨著遠高於常人的自殺風險。
02 當傷害自己時，孩子們在表達什麼？
當我們得知一個與自己頗為親近的孩子有自傷行為並最初問起他們時，他們說的很可能只是輕描淡寫的幾句「就是心煩」、「就是想劃」、「只是想讓他們看看」。這時我們驚恐而憤怒的情緒，再加上孩子們或遮遮掩掩或滿不在乎的態度，常常會使我們產生一些充滿指責的想法：他們就是作，他們威脅我們，他們對自己的身體不負責任。也因此，自傷行為常常會被劃在「行事幼稚」、「行為方式怪異」之列。
然而，事情絕非這麼簡單，當一個孩子別無選擇或看似有選擇的去傷害自己的身體時，他可能已經面臨著很多很多困難。
1. 他們可能想要擺脫一些東西，比如悲傷或抑鬱的情緒、內疚的感覺、羞恥的感覺、無助的感覺、絕望的感覺。
這些感覺可能來自於一些不好的想法和記憶，但更多的時候，孩子們並不知道它來自什麼。這些感覺就如暴風雨般撲面而來，令人猝不及防。一次又一次，他們利用疼痛釋放的內啡肽所帶來的那一點快感從那些壓迫性情緒中「逃生」。
2. 他們可能會出現現實感的問題，感到被空虛包圍並難以確定自己的真實存在，覺得變得麻木，不再「真的活著」，傷害自己能幫助他們重新體驗到真實感。
正如一個孩子曾說的：「我不明白生活哪裡出錯了，就好像我被夾在生死之間漸漸失去了容身之處，思考的能力在流失，感受和意識在流失，我和世界也在流失。一切就要消失了，一切就要消失了……直到弄傷自己的疼痛把我拉回來，我終於可以告訴自己，我又踏踏實實地站在地面上了……」
3. 他們還可能是對某個深深依戀的人感到異常失望和憤怒。
當這一切凝結在一起，人就變得極其不穩定起來。有時候他們並不知道自己感覺到了什麼，只是在某些人際場景時感受到一種絕境，然後，他們傷害了自己。有時候他們能選擇性感受到其中的一些感受，卻用一些方法讓另一些感受消失。
比如，有的孩子會感受到絕望，而那種絕望似乎只有用傷害自己身體的方式才能被那個人看到和理解；有的孩子感受到的是深深的憤怒，用傷害自己來攻擊和控制那個親近的人；還有的孩子似乎感受里只剩下深深的依戀，而傷害自己是考驗和拉回親密者的最後方式……
但不論是出於什麼原因，自傷對於這些孩子而言，常常是他們幫助自己的最後或唯一手段，是他們把痛苦到難以一活的生命延續下去的方式，那些傷口，充滿憤怒與絕望，卻也充滿渴求與力量。
只是這種方式雖然有時可以救急，但從長遠來看，卻常常讓生活變得更加艱難。孩子們因為傷害了自己而充滿內疚與失望，他們說「我忍不住一邊慶幸的笑一邊流眼淚，我不知道自己一次次這是在做什麼，又是為了什麼」；被強行拉回來的親密者也不堪折磨，在恐懼、憤怒和疲憊中遠離「沒有人願意真的靠近我，他們都會離開我」；孩子們也會活在為傷口遮掩保密的辛苦之下。
03 你身邊的孩子，有非自殺性自傷行為嗎？
如果身邊有人向你袒露有傷害自己的行為，或者你發現有人身上似乎常有可疑的傷痕，你可以做些什麼？
我想，最首先和重要的，是要覺察和處理自己的相關情緒。自傷和自殺一樣，都是強烈的情感表達，你可能會因此感覺到詫異和心疼，或感受到被攻擊後的憤怒、恐懼與羞恥，甚至感受到恨其不爭和厭惡，等等。這些情緒往往來得很快很強烈，並會潛移默化的影響你和孩子的交流。比如，你很可能在憤怒之下會說「你劃給誰看」，恐懼之下就每次都答應孩子的要求。
處理這些情緒特別不容易，尤其是當一些孩子的自傷行為直接指向你：「就是你讓我心煩了」的時候。但是，覺察和處理這些情緒是溝通和幫助的第一步，請記住，自傷行為本身，就可以理解為孩子的一種求助，如果他們讓你知道或看見，證明他們對你仍有渴求，也就是說，至少，你沒有那麼讓人失望，而這本身，就是一件令人感動的事。
請帶著這一絲感動去理解他們，放下你內心的評判，他們遇到了什麼困難？他們在用自傷來表達什麼？為什麼他們會置於不得不用自傷來解決問題的處境？然後，請在他們想要交流的時候與他們一起談論和面對這些。
這可能很艱難，你可能會不斷湧起紛繁複雜的感受，想要制止他們或終止談話，但，請聽他們講下去，不要催促或打斷他們，支持他們的表達。鼓勵談論這些是一件重要的事，畢竟，當孩子們那些複雜的感受能越來越多的用語言表達，也許就不需要總是藉助於那麼激烈的行為了。
04 寫給孩子們
如果你就是那個會有非自殺性自傷行為的孩子，那麼先抱抱你，辛苦你在黑暗中努力掙扎了這麼久。也許在很多時候，你覺得只有自傷才能夠幫助你活下去或獲得一些東西，也許有時候你覺得自己被逼得別無選擇；但也許在其他一些時候，你會覺得似乎有那麼一絲空隙能夠讓你再做出最後的掙扎，用其他方式來代替自傷，雖然那很艱難。
比如，也許有時候你用自傷來擺脫一些極端情緒和安撫自己。那麼在情緒還沒有到達痛苦的高點時，你有沒有其他安撫自己的方式？比如聽聽歌、打打拳、聞聞香味、抱抱玩偶、洗個熱水澡、和朋友聊一聊？
也許你用疼痛和血液來減少空虛和不真實感，那麼如果握一塊冰塊在手裡呢？如果用紅筆在身上劃線呢？或者用掐傷或擰傷自己這類傷害較小的方式來代替割傷這類方式呢？
也許你總是在感受到親密關係流逝時傷害自己，那麼嘗試給親近的人寫一封信呢？打打熱線電話呢？找身邊其他親近的小夥伴聊一聊呢？
試試看，在你預感到情緒將要到達高點卻又還沒有到達時，用別的策略試試看，即使只會有一點幫助，那也是新的生活。
另外，請記住，你永遠都有求助的權利。當一個人難以支撐的時候，你還可以尋求精神科醫生、心理治療師和心理諮詢師的幫助。去和專業人士聊聊，也許他們會更加理解你的感受，也更能陪伴你一起走進這個無望的漩渦，再一起一點點努力走回到生活軌道上。
最後，願自傷不再是唯一的方式。
作者：劉海瀅「北京安定醫院臨床心理碩士，心理諮詢師願意待在最暗的地方，陪你嘮五毛錢的人」
Reference
Junjie Lang, Yingshui Yao.Prevalence of nonsuicidal self-injury in Chinese middle school and high school students. A meta-analysis. Medicine. 2018. 97:42Waals L, Baetens I, Rober P, Lewis S, Van Parys H, Goethals ER, Whitlock J. The NSSI Family Distress Cascade Theory. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2018. 12:52.JeffreyC. Wood. (2009). 辯證行為療法:掌握正念、改善人際效能、調節情緒和承受痛苦的技能. （圖書）
盧多維克·凱吉爾.莫里斯·科爾科.（2016）青少年自殘行為（圖書）
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發佈於 2019-11-02繼續瀏覽內容
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對對一個堅決不相信自己有病的抑鬱症患者。自殘會上癮，得戒，如果是抑鬱症，還是先治病，慢慢就好了。
另外幾點小建議，如果自殘是為了找疼的感覺，或者利用恐懼感轉移注意力，請用鈍一點的刀。
如果自殘是為了見血，請用鋒利的刀，並且瞄準皮膚上青色的血管（靜脈），注意力度，劃破血管即可。
一定要注意消毒，不然很麻煩。個人感覺鈍刀更不容易留疤，不知道為啥。
如果不是抑鬱症而是因為自責後悔或者某些原因，請盡量不要用刀，可以嘗試咬自己或者掐自己，也管用的，更安全。
如果是為了殺死自己而做的嘗試，請上醫院。
如果決心要戒，把所有的小刀什麼的用具扔進公共垃圾桶，剋制住自己，一定別去再買，一次也不要，不然就再也扔不完了。
和別人聊聊天，沒有朋友就找網友，胡鬧也可以，瞎吼也可以，給自己一個發泄的窗口。
好好愛自己，好好活著。
自殘會上癮，得戒，如果是抑鬱症，還是先治病，慢慢就好了。
另外幾點小建議，如果自殘是為了找疼的感覺，或者利用恐懼感轉移注意力，請用鈍一點的刀。
如果自殘是為了見血，請用鋒利的刀，並且瞄準皮膚上青色的血管（靜脈），注意力度，劃破血管即可。
一定要注意消毒，不然很麻煩。個人感覺鈍刀更不容易留疤，不知道為啥。
如果不是抑鬱症而是因為自責後悔或者某些原因，請盡量不要用刀，可以嘗試咬自己或者掐自己，也管用的，更安全。
如果是為了殺死自己而做的嘗試，請上醫院。
如果決心要戒，把所有的小刀什麼的用具扔進公共垃圾桶，剋制住自己，一定別去再買，一次也不要，不然就再也扔不完了。
和別人聊聊天，沒有朋友就找網友，胡鬧也可以，瞎吼也可以，給自己一個發泄的窗口。
好好愛自己，好好活著。
尋找你自己真正熱愛的東西
可以是一個人 一件事 一個物品
反正無論是花花草草，還是小動物
去喜歡，去熱愛
從這些東西之中去重新認識世界和熱愛世界
多想想美好的東西嘛，其實生活真的沒那麼壞
有時候，做個沒心沒肺的人也挺好，無憂無慮，一個快樂孩紙~
需要緩解嗎，你自殘肯定是想要發泄把，但是不能發泄到別人身上，因此才自殘把，我就是一個有自殘傾向的人，我不覺得羞恥 我只是想要發泄我的感情而已。
雖然我也是才打算開始重新戒斷，那和你分享一下我的計劃吧
①丟工具
如果你像我一樣喜歡割腕割手臂，那就請把小刀丟掉，如果生活確實太過艱難，而且已經成癮，沒有辦法一下子完全戒斷，那就只留一把，藏好，平常不要看見，放在一個不常見的小角落，不到不得已忍不住千萬不要拿出來。
或者你可以給自己設限，大概從一周最多兩次到一個月最多4次之類的，可以根據情況慢慢遞減次數。
②尋找其它相對傷害更少的方式
當我們成功戒掉了對小刀的依賴以後，到底還是會複發的，信我。
為了少留點疤，也為了不讓人發現惹麻煩，你不得不逼自己改變方法。
不管你自殘或不自殘，生活依舊很難，如果你也是打著為了讓自己解壓，努力活下去而去自殘的話，那就對了，你可以找另外的方式。
比如說擰自己，不戴手套打沙袋，或者像我這種運動廢跑步也很痛苦，還有拉筋，掰手指之類的
反正就我個人而言，鮮血絕對更能刺激你自殘的慾望，為了減少這種行為的產生，最好最好不要通過劃破皮膚來獲得快感之類的。
③找到愛好
轉移注意力也是一種很好的方法。
不僅僅是對於你想自殘的慾望，還有你的痛苦。
我以前受傷用藥每次都疼得要死，然後就靠玩2048撐過去，疼雖然還是疼的，但是只要能夠專註真的能夠轉移很大部分注意力，等你熬的差不多了也沒那麼疼了。
有愛好的呢就可以聽聽歌看看喜歡的書畫畫打打遊戲
沒有啥特別的愛好的呢就可以去看點沙雕文章，看點沙雕視頻，追喜歡看的劇，追你愛的愛豆
雖然只是一些小事，但是其實只要你是想變好的，也沒有特別病理性上的問題，這些東西確實能讓你心情變好一點，雖然只是一點點，但同樣的時間裡，深陷痛苦也是熬，開心一點也是過，那你能開心一點就開心一點嘛，不然多虧是吧。
我也在努力戒斷，只有一把小刀了，那把刀真的特別疼，割的時候不流血，所以就得多割幾下，等過了好一會兒才會破開，腫好大一塊。
可能是消毒不到位還是啥的，就很癢，忍不住撓一撓，整排疤都發炎了，煩死，所以我就更不能用那把刀了，大家都生活不易啊，唉。
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