，9个月腹膜转移，术后生存25个月，今年4月去世，我把我护理我父亲的经验简单说一下，希望对你有帮助。

胰腺癌晚期有的是真的疼，这种疼跟掐一下打一下或者是刀伤的疼都不一样，这是神经层面的疼，是挺不了的，而且疼起来很消耗体力。

吃一类、二类止疼药的时候注意别过量，一般也都是短效止疼药，疼就吃点就行。

等吃三类止疼药的时候就得注意了，一般医生给开的都是吗啡缓释片，12小时吃一次，吃上大概1个小时会有效果，但是一定掌握好间隔12小时吃一次，不能早也不能晚。

吃吗啡的过程中会出现距上次吃药不足12小时，但是已经开始疼了，这个时候千万不能提前吃吗啡，可以在有要疼痛感觉的时候吃点短效止疼药，比如曲马多或者待因片，等到距上次吃药12小时以后再吃吗啡，如果吗啡止疼效果已经不足8小时了，这个时候可以加量了，每次加量一次加1片，等到在维持不到8个小时的时候再加量，这样可以延长吗啡成瘾时间。

当病人已经到最后的时候，如果可以吃吗啡的话每天按时吃吗啡，非常不建议肌肉注射吗啡，因为肌肉注射耐药性非常快，第一次大概4个小时第二次有可能减半，多次以后可能只有半小时或者没有效果，还有可能会有成瘾性，强烈不建议肌肉注射杜冷丁，这东西就是坑人的，几次就回成瘾，非常不建议，如果病人已经没法口服吗啡了，也尽量不要使用针剂，可以考虑肛塞羟考酮缓释片，用量和口服吗啡用量一样。

我的回答可能不是特别专业，但是这都是我一点一点总结下来的经验，希望对你有帮助。

有个三级止疼方案，我记得我父亲是肺癌胰腺转移骨转移，晚期用的曲马多，后来用的吗啡。该用就用，癌疼正常人体会不到，我那一辈子几乎不掉泪的父亲，疼得时候惨叫。

作为医生而言，对癌症晚期的病人，在保证用药安全的前提下，在镇痛药的用药方面，没有严格的上限！


家属也不必担心，镇痛药的使用会影响患者的康复，影响伤口愈合。我们认为，在患者处于无痛或者低度疼痛的情况下，反而会康复得更快。


往往最后折磨患者的不是癌症本身，而是癌症和转移灶对患者周围脏器、神经的侵犯，所造成的那种不分昼夜、一刻不停的钻心疼痛。


很多患者在晚期看起来都十分让人心痛，他们无时无刻都在发出那种悲鸣，我们一方面希望他们活下去；一方面又希望他们能尽早结束这样的痛苦。


镇痛药的作用，就是减少患者的疼痛，患者在癌症晚期，预期寿命也许只有三个月或者半年，这个时候考虑成瘾性是毫无意义的，因为患者很可能还没有出现药物成瘾就已经因肿瘤去世。


所以，首先我们要知道一个原则，那就是对于晚期癌症的患者来说，我们在保证用药安全的前提下，在镇痛药的用药方面，没有严格的上限！


例如，如果患者吃吗啡类的药片来镇痛，一片不够，就换两片，或者从一天两次逐渐加到一天三次，如果再不行，再增加一种镇痛药联用。

无论是作为医生，还是作为家属，我们都要知道，我们最在意的是患者的感受。


一、镇痛药会影响伤口愈合吗？


很多时候我们查房的时候，能够看到一些在手术后，或者化疗中的患者，仍然龇牙咧嘴强忍著疼痛。


我有时候就会问旁边管床的小大夫，到底有没有给人家用止疼药，小大夫也挺委屈地问家属，不是给你开了嘛，吃了吗？


家属也扭扭捏捏地回答著：「是开了，但是怕伤口愈合不好。 也有朋友告诉他止疼药会影响化疗药的作用，所以没敢吃。」


无稽之谈！无论是在手术结束后，还是在化疗的过程当中，我们都需要患者保持一个健康的心态，积极的活动和锻炼来让身体处于免疫力充沛的状态，而不是歪在床上做一个病秧子。


我们一般用 NRS 评分来评价患者疼痛的级别，0 分是无痛，10 分是你能想像的最痛的场景（如分娩疼痛见图 3-4）。



我们认为，在患者处于无痛或者低度疼痛的情况下，患者胸腔积液吸收的速度会加快，拔管时间会缩短，同时住院时间和花费都会相应地减少，否则会使患者因不敢咳嗽、不敢活动增加肺炎、血栓等一系列医院内并发症发生的概率。


二、镇痛药物的治疗原则

根据世界卫生组织（WHO）「癌痛三阶梯镇痛治疗」指南，使用镇痛药物治疗的五项基本原则如下：


1. 口服给药


口服给药是首选途径，对于无法进食的患者才会考虑其他方式，如经皮、经肛门、经皮下给药或者静脉给药等。口服是最安全的给药方式，减少了镇痛药物通常带来的一些镇静和呼吸抑制的副作用。


2. 按阶梯用药


镇痛药根据级别可以分为三个阶梯，轻度疼痛（NRS ≤ 3 分）的患者首先选用 NSAIDS（非甾体类抗炎药物），如阿司匹林、对乙醯氨基酚（如泰诺林、芬必得等药物）；中度疼痛（3）的患者须采用弱阿片药物，如曲马多等；重度疼痛的患者应采用阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。


3. 按时用药

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晚期了，也就不用考虑一二期的药物了，直接上三期吧。芬太尼贴，大剂量吗啡，大剂量奥施康定。末期能保证3-6小时不疼就好样的了。

晚期了，也就不用考虑一二期的药物了，直接上三期吧。芬太尼贴，大剂量吗啡，大剂量奥施康定。末期能保证3-6小时不疼就好样的了。

奥斯康定缓释片！也就是吗啡，尽可能开多一些，按照疼痛的程度，从每天早晚两次，每次一粒，逐步增加到每次两粒，三粒，只要有痛感，不能忍受，就立即服用，无需等待早晚各一次。到了晚期，只要不痛苦，其他的都是浮云。

胰腺癌晚期侵犯腹腔神经丛后，会导致剧烈疼痛，一般药物难以控制，临床处理非常棘手。目前对于这样的患者，一般使用镇痛泵止痛，也可以选择腹腔神经丛毁损，也可以选择海扶刀治疗。

具体需要结合患者病情评估。

胰腺癌的癌痛较特殊些，因肿瘤常直接侵犯或转移刺激腹膜后神经丛，导致顽固性持续性腹痛，常规的吗啡类强效镇痛药有时效果都不太好，剂量加大后相关副作用也明显增大。

这个位置可以考虑联合局部治疗，如神经毁损，放射性粒子植入等方法来控制止痛处理。

胰腺癌晚期的疼痛几乎是90%的病人都有的，只不过是疼痛的程度不同。一般来说病人疼痛都比较明显，越后期越疼痛，疼痛的评分一般都超过七分以上。可尝试nk免疫细胞七分是什么概念？七分是难以忍受的疼痛

止痛药是不同药物对应不同等级的，所以一定要以病人的感受为主，什么副作用，什么刺激神经之类的，都不用管，因为那种疼痛真的太可怕了，看著亲人疼痛难忍缺无能为力的感受真是心如刀绞。如果当时用的止痛药不能止痛，一定增加药量，或者咨询医师后升级止痛药，哪怕病人在断断续续的昏迷逐渐走向结束，也比疼痛难忍中离世要好得多。

癌症疼痛是晚期癌症患者最常见的症状,亦是影响晚期肿瘤病人生存质量的一个重要问题,约70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。引起疼痛的原因,临床上大致可以分为两种,一是因肿瘤压迫神经,累及脏器等身体因素所致;二是焦虑、忧郁、愤怒等心理因素使疼痛加剧,所以在临床上多采用以下几种方法。

①心理治疗:癌症患者的心情常常不稳定,起伏很大,易受外界不良刺激的影响,医护人员在治疗过程中应热情、耐心、体贴,帮助病人树立战胜疾病的勇气和信心。家属应积极配合,不要在患者面前表现得过度悲伤。患者心情好了,对疼痛的耐受力可随之而增强。

②药物治疗:医生可根据病人疼痛的程度和原因,适当地选用相应的镇痛剂轻中度疼痛可使用扑热息痛、阿斯匹林、消炎痛等解热镇痛剂;如果疼痛持续或加剧,可增加弱阿片类药,如可待因、强痛定、曲马多等;对持续性疼痛或中重度疼痛者,则可选用强阿片类药,如盐酸吗啡片、美施康定美菲康、芬太尼、路泰等,并可辅以抗惊厥，抗抑郁、抗焦虑药。用药不是按需给药,而是按规定间隔时间给药。③姑息性放疗:可解除肿瘤压迫,缓解疼痛。

另外，可以适量服用一些辅助抑制肿瘤的，提高生活质量，延长寿命。

谢邀，听说一肺癌晚期骨转移的，为了止疼，从泰国冒险带回来一种鸦片提取物，好像是液体的，每天一滴管一天，效果很好，但有毒品嫌疑。

吗啡？没什么经验，自己动手术最痛的时候打过两次吗啡，不知道吗啡对癌痛效果怎么样，不过打完吗啡第二天很痛苦会头疼恶心，感觉生不如死。

胰腺癌恶性程度高，病变速度快，发展到了晚期，患者的生存期是会非常有限的。晚期胰腺癌患者的生存期可能会在几个月的时间里不等。对于不适合做根治性手术的病例，可尝试nk免疫细胞回输

芬太尼贴?短效吗啡止疼药。芬太尼贴可以加量，直到病人不痛，爆发性疼痛用大剂量短效止疼药或者皮下注射吗啡

止痛药啊，一级二级三级，从一级用起，如果不起作用，逐级加

医院疼痛科会评估，现在应该是阿片类药物镇痛，根据病情给药

通常用止疼药就可以保证晚期不会疼痛

通常是鸦片类止痛药，比如吗啡

涉及红处方用药，请去医院疼痛科癌痛门诊咨询

吗啡。剂量很大的吗啡。止疼是唯一标准。

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