剛剛體檢查出橋本氏甲狀腺炎，醫生說暫時沒有什麼好辦法，又不想眼睜睜看著病情發展，有什麼辦法嗎？
謝邀，前甲狀腺外科醫生。
橋本甲狀腺炎是一種自身免疫病，它是由於身體的免疫系統紊亂了，錯誤攻擊了自身的甲狀腺導致的，也就是所謂的「打友軍」。
一般我們去檢查橋本甲狀腺炎時，都會查「甲狀腺球蛋白抗體（TGAB）」、「甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAB）」。這兩項指標，就是免疫系統用來攻擊甲狀腺的武器，一般橋本甲狀腺炎的患者，這兩項指標都是升高的。
橋本甲狀腺炎會持續對甲狀腺造成損傷，進而出現一個「甲狀腺功能正常—甲亢—甲減」的變化過程。如果不加抑制，任由病情發展，那麼遲早會進展到甲減期，並且終身難以治癒。
那麼就說到主要的問題了，該怎麼去抑制並且進展呢？很遺憾，沒有明確有效的方法。橋本甲狀腺炎的本質是免疫系統的紊亂，而免疫系統涉及上萬種化學物質、上千條信號通路，這麼龐大複雜的一個系統，想要對其精確調整，可謂難上加難。
目前我們能採取的方法就是改善自己的生活習慣，比如健康飲食、規律作息、保持心情舒暢等，這些因素都有助於免疫系統的調節。
此外就是，減少碘元素攝入量。注意，這裡說的是「少喫」，而非「不喫」。一點碘不喫，會引起更大的問題。一般來說，海鮮少喫，每天兩頓喫加碘鹽，一頓喫無碘鹽，就差不多了。
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我又來更新啦～～
有些寶寶私信問我在哪裡治療的，有沒有醫生的遠程問診。我沒發現醫生有遠程問診，我是直接去山東省中醫院找郭良清醫生治療的，就是知乎我關注的那位醫生，不過這位醫生好像就只是註冊了下賬號，沒什麼動態，所以如果小夥伴留言的話我也不知道會不會有回復，另外，這個藥方只是給大家參考，大家千萬別亂喫哈。
去年九月到十二月一直呆在韓國，沒有喫中藥，在這之前喫中藥抗體基本每月降100，去了韓國以後抗體就不變了。這不12月回來以後又去開了中藥膏方，從十二月底開始喫，今天一月底了，查血抗體滴度比前一個月降低了80，如果能順利保持這個速度，等我三月回去的時候大概就100多的抗體了，在考慮帶點中藥去韓國。
這是醫生大人給我開的膏方一張，特別巧合下碰見了這個醫生，結果我這個橋本還非常適合他的藥方，好開心，不過，這個藥方又酸又苦，每天晚上我都是依靠著信念把它喝下去。（薯蕷丸）
更新下。
其實我的甲狀腺被切了一半了，在做這個決定之前已經觀察了三年了，中間懷孕生了寶寶，從發現橋本，tpo抗體值大於1300以後，抗體就在下降，後來一直維持在120左右，甲功一直都是正常的，結節也沒有變化。
平時就是很注意養生了，喫的東西相對健康。剛查出來以後就去找領導了，所有工作都推掉了，每週能上12節課絕不上13節，論文都沒有寫，課題也沒參加過，以至於這才剛剛評上中級職稱（汗顏）。對，準備副高以後就養老了，想養養身體以後多拿幾年退休金。
自從工作上放飛自我以後，就安心和甲狀腺戰鬥了，大部分的時間睡到自然醒，保持充足的睡眠，定期去醫院見醫生大大，我做的甲功次數估計把別人幾輩子的都做完了。
我覺的橋本的寶寶會比較急躁，平時有時候會控制不住自己的情緒，但是多注意提醒自己，慢慢會有改善，情緒真是太重要了，我可能就是很多年前一直為了些事情生氣，有時候現在做夢也會生氣，對於這種無解的事情太過於糾結才導致了甲狀腺問題。生活總是慢慢變好的，人生還是應該充滿希望。
做完月子去醫院，抗體低於9，變正常了，甲狀腺輕度損害也沒有了。當時懷孕的時候被好多人阻止（除了我婆家），因為激素可能導致甲狀腺的爆發，不過我考慮了下覺得可以直面所遇見的最壞的結果，就去生孩子了，生完了才知道原來帶孩子纔是最可怕的。
如果再給我一次重來的機會，我肯定不會僱月嫂了，本來奶水應該不錯的（我閨蜜是醫生，幫我看了下），非要顯擺的給我按摩，弄的我乳腺做彩超N個囊腫，裡面都是奶出不來，搞得我真的沒有母乳產出啊，太難了。要怪就怪自己沒文化，後來買了希爾斯親密育兒的書研究了下，泵奶器使勁吸，特別累特別累，睡眠嚴重不足，然後甲狀腺就爆發了，體驗了一把產後甲狀腺炎，抗體繼續大於1300，就不再母乳改成用奶粉了，醫生說無葯可醫，大概一年自愈，基本自愈的階段就是按醫生之前說的。不得不說一級的醫院一級的水平，有些醫生都不知道還有產後甲狀腺炎這個病，當時去省立醫院醫生看了看檢查報告很快就出了結論。懷孕的時候也是，tsh低於正常值，有的醫生就說甲亢了讓喫藥，好醫院的醫生說懷孕甲狀腺激素分泌多一點正常，生理性的不用管它，所以建議大家有病一定找個好醫生來看。
甲狀腺炎以後晚上我就自己睡了，效果真是槓槓的，抗體又在不斷下降。
產後甲狀腺炎自愈後就決定手術了，甲狀腺手術前談話，研究生說甲狀腺損害不可逆，但是我的彩超上看不到橋本了，彩超醫生也說沒看到損害，後來看書，書上又有說可逆的，也不知道哪個對，現在的論文和著作真的是一聲嘆息。
然鵝，手術兩個月後，從5月開始，120的抗體又開始控制不住，喫中藥也控制不住，直到7月變成500多，中間我自己把blackmores的酵母硒換成了信心藥業的所謂的麥芽硒，真是no zuo no die。曾經一度懷疑是中藥的問題，停了一段時間，但是tpo抗體還是升，後來7月逛知乎，偶然看到信心藥業的扒皮貼，就把剩下的扔了，從八月初開始，一直堅持了中草藥，寄託於神祕的東方力量，這次果然抗體降低的很快，現在一週能降低50了，不過忘記請醫生摸摸脖子看看甲狀腺還是不是那麼脆了，下次複查的時候再看看。
美國有個藥劑師寫了本對抗橋本的書，崇尚自然療法，大概的意思就是從喫到睡得各種生活習慣的改進，他提到了無麩質飲食，可能這個更適合歪國人，我倒是覺得，這本書可以給你一點啟發，尋找適合自己的方法，我自己的體驗就是一定要多睡覺，睡眠比飲食還要重要，可能是因為睡眠過程中免疫系統的自我修復調節吧，對於我自己tpo抗體的不斷下降的情況來說，詢問了不少醫生都說不知道為什麼會下降原理不明，說按說應該維持不變的，還問我到底做了什麼改進。
前兩天抗體降低到160了，希望還能繼續加油(? ??_??)?
目前國內的醫生採取的是默默等待變成甲減然後喫優甲樂的治療方法。可是美國已經有通過食療和補給來修復免疫系統治療橋本的方法了，具體你可以看看我的主頁，分享了美國這個食療方法的精髓，這個方法的創始人是Izabella Wentz博士，她寫過兩本治療橋本的書籍，目前有一本已經有中文版了《橋本甲狀腺炎90天治療方案》，你可以去市面上買來看看。另一本書目前我正在知乎主頁和我的公眾號上翻譯，你也可以看看。我本人也是橋本患者，目前用美國的方法抗體從800多已經降到100多了，用了4個月的時間，希望能給你一些信心。
眾所周知，橋本氏甲狀腺炎是發展性疾病，按時間順序可分為以下三個階段：
|甲亢期|甲亢甲減合併期|甲減|
這就意味著，在早期發現橋本病時，患者若不及時治療，可能會把以上的三個階段都經歷一遍!
想想就很恐怖
甚至，嚴重的炎症還可以引髮結節，這就更加得不償失了。所以，橋本氏甲狀腺炎漫長的轉變過程對於患者來說，是十分痛苦的，韋先生就是典型的橋本氏炎症受害者......
3年前，28歲的韋先生在單位體檢時，B超檢查的時候發現了甲狀腺實質回聲不均質，考慮是甲狀腺有炎症，需要進一步做甲功檢查確定。
之後韋先生聽醫生建議做了甲功檢查，報告顯示TSH和A-TPO,A-TG兩項抗體三項指標均高於正常值，韋先生被確診為橋本氏甲減。
醫生在詢問病情的時候發現
韋先生在之前有出現過心慌的現象，心率過快的現象，懷疑此時已經是甲亢的癥狀，後來才漸漸過渡到了如今的甲減。之後，醫生開了優甲樂讓韋先生每天喫1.5片，韋先生遵醫囑喫了半年去複查，指標還是高，之後加到一天2片依然沒有效果。
後來又去另一家醫院檢查，醫生開了硒酵母片和維生素D3，但是韋先生對藥物的吸收極差， 喫了一年還是沒有什麼用。之後又換了其它的藥物喫了一年去複查甲功，依舊沒用，就這樣持續了三年。
從三年前和如今的兩張報告上來看
韋先生的橋本甲減指標依然沒什麼變化，指標還是和以前差不多，兩項抗體還是很高。
患者自述：
自從檢查出了這病，雖然自己沒有什麼太嚴重的外觀癥狀，但是每天喫藥自己很難受，一開始脾氣不好，回到家經常和自己的妻子吵架，後來經常忘事被領導批評了好多次，也換了好幾個工作，現在又正準備買房，生活壓力很大，可是整個人的精力大不如從前了。
為什麼會出現像韋先生這樣喫藥無作用的情況呢?
這是因為韋先生免疫系統異常，由於自身免疫力低下，對藥物的吸收極差。長期的炎症又使得甲狀腺破壞嚴重，再加上韋先生平時工作壓力大等一系列的外界因素共同影響下才出現了這樣的情況。
像橋本氏甲狀腺炎這種發展性的疾病，很多患者長期喫藥很容易出現病情和指標反覆甚至無用的情況， 藥物的副作用不僅折磨自己的身體， 也會出現其它後遺症。建議早期發現，及時治療，平時在日常生活也要注意根據自己的病情忌口，同時注意多休息和加強鍛煉。
可以看看這個專欄：
橋本，和關於甲狀腺的所有?zhuanlan.zhihu.com
橋本甲狀腺炎1——低碳水化合物的飲食和橋本及體重的關係 - KnowYourLife的文章 - 知乎
KnowYourLife：橋本甲狀腺炎1——低碳水化合物的飲食和橋本及體重的關係?zhuanlan.zhihu.com
在西方國家，幾乎一半的女性在一生中都會發現自己患有甲狀腺疾病以及所有相關的臨牀癥狀。儘管如此，官方對這個問題的醫學方法過於簡單化了，因為它僅限於通過定期的實驗室檢查來監測病情，而在疾病的初始階段和治療過程中，完全基於服用甲狀腺素鈉而不做任何其他事，直到出現甲狀腺功能不全的最初癥狀。
一個重要事實是，一些goitrogenic food（致甲狀腺腫食物），裡面含有硫代葡萄糖苷，會影響甲狀腺對碘的吸收。這些食物主要包括十字花科（蕓薹科）的產品中，比如油菜種子或油菜、捲心菜、蘿蔔、豆瓣菜、芝麻菜、蘿蔔和用這些蔬菜餵養的牛生產的牛奶。此外大豆、菠菜、小米、木薯和生菜。甚至某些食品添加劑，如用於魚和肉保存的硝酸鹽，也會阻止甲狀腺吸收碘。
詳細可看：
https://www.verywellhealth.com/thyroid-disease-goitrogens-diet-3233164?www.verywellhealth.com通常情況下，由於這些化合物在烹飪過程中會被滅活，因此它們對甲狀腺代謝的影響常常被認為是微不足道的。相比之下，在絕大多數橋本甲狀腺炎患者中，自身抗體的存在被視為「前哨」癥狀，因此實驗通過對自身抗體的測定來反映甲狀腺炎的水平。
碘對甲狀腺激素的產生是必不可少的，其中T3在調節細胞代謝（包括脂質和碳水化合物代謝）中起著中心作用。過度攝入碳水化合物會導致脂肪組織沉積和胰島素抵抗。反過來，葡萄糖和胰島素共同調節新生脂肪生成和各種轉錄因子的激活。
目前的研究把注意力集中在自身免疫性甲狀腺疾病，慢性橋本甲狀腺炎的患者身上。這些受試者堅持低熱量飲食，這種飲食雖然在脂肪、碳水化合物和蛋白質含量上很均衡，但效果並不總是很好，特別是在體重減輕和自身抗體滴度降低方面。
這項研究的目的是調查這些患者的整體內分泌狀況和自身抗體水平，以便能夠制定一個個性化的飲食計劃，目的不僅是糾正體重，而且還糾正自身抗體的水平和影響。
實驗共招募了180名患者，其中男性84名，女性96名，年齡30-45歲，絕經期婦女被排除在外。所有受試者均無麩質過敏症，且患有橋本氏病，所有的病人都被每週監測一次。
實驗組共有108名患者（44名男性和64名女性）按照以下比例開始飲食計劃：碳水化合物12%–15%，蛋白質50%–60%，脂類25%–30%。這些病人被要求喫大葉蔬菜和其他種類的蔬菜，只喫紅肉和白肉中瘦肉的部分，避免喫致甲狀腺腫的食物。
以下食物也被排除在飲食之外：雞蛋、豆類、乳製品、麵包、麵食、水果和大米。這個富含蛋白質的飲食計劃實施了3周，最後進行了生物阻抗測試、體重測量和血液測試（TPO抗體、抗微粒體抗體、甲狀腺球蛋白[TG]抗體和甲狀腺激素）。
對照組為其餘72名患者（40名男性和32名女性），他們遵循簡單、低熱量的飲食，不受食物種類的限制，但按照國家食物與營養研究所的建議，堅持推薦的飲食供給。3周後，該組患者進行與治療組相同的測試。
實驗結果：
1、兩組的初始（飲食前）FT3、FT4和TSH水平無顯著差異。兩組在堅持飲食方案21天後觀察到FT3、FT4和TSH的無顯著變化：
2、就生理參數而言，在無限制、低熱量飲食組中，僅體重指數（BMI）、瘦體重（註：肥胖是身體成分發生了變化，身體成分是指人的所有組織器官的總成分，它的單位就是體重，分成脂肪和非脂肪兩種成分。前者稱為脂體重（或稱肥體重），後者稱為瘦體重（或稱去脂體重））和體重在21天飲食方案後與基線值相比有顯著差異：
而在遵循飲食計劃的實驗組中，分析顯示不僅體重和體重指數下降，而且脂肪質量顯著減少：
3、有TGAb、抗甲狀腺微粒體抗體和TPOAb但不遵循限制性飲食制度（不包括上述致甲狀腺腫食品）的患者，其自身抗體水平顯著升高，特別是抗TG-Ab和抗微粒體抗體。抗TPO抗體顯示輕微但不顯著的增加：
相反，有TGAb、抗甲狀腺微粒體抗體和TPOAb，並遵循飲食計劃，即不含碳水化合物、奶製品、雞蛋和致甲狀腺腫的蔬菜，同時允許喫瘦肉、紅肉和魚肉。21天後，抗TG-Abs，抗微粒體抗體和抗TPO-Abs水平均顯著下降：
討論
在3個月後，這些患者的體重恢復，各項指標再次超出正常範圍。各項結果最終證明，低碳水化合物以及避免致甲狀腺腫的食物，有利於降低體重並且控制甲狀腺炎的抗體水平。
參考
[1]. Esposito T, Lobaccaro JM, Esposito MG, Monda V, Messina A, Paolisso G, et al. Effects of low-carbohydrate diet therapy in overweight subjects with autoimmune thyroiditis: possible synergism with ChREBP. Drug Des Devel Ther. 2016;10:2939-46.
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