圖68-5：放射性膀胱炎

2.4 放射性骨髓抑制：腰椎和骨盆的骨髓內含有大量的造血組織，這些造血組織可以源源不斷地生產白細胞、紅細胞和血小板，然後輸送到血液循環中。腹部的放療會對腰椎和骨盆的骨髓產生放射性損傷，導致骨髓組織造血減少，進而引起周圍血中白細胞數降低、貧血（紅細胞和血紅蛋白下降）和血小板減少等骨髓抑制的現象。

2.5 骨質疏鬆、骨骼畸形：骨骼在接受一定量放射線照射後容易發生骨質疏鬆，受外力時易發生骨折。正在生長發育階段的骨組織對放射線非常敏感，小劑量的放射線就會使生長受到抑制，以致發育停止，造成畸形。

2.6 放射性脊髓炎：脊髓受較大劑量照射後會出現脊髓損傷，多發生於放療後數月至數年內，開始表現為漸進性、上行性感覺減退，行走或持重乏力，低頭時如觸電感，逐漸發展為四肢運動障礙，反射亢進、痙攣，以至癱瘓。治療時需給予大量維生素B族神經營養藥物、激素和血管擴張葯，配合針灸和理療。

2.7 放射性肺炎和肺纖維變：結直腸癌伴肺轉移的患者如果行胸部放療，就可能發生放射性肺炎。輕者無癥狀，急性放射性肺炎伴有高熱、胸痛、咳嗽、氣急等。需立即吸氧，靜滴氫化可的松和抗生素。上呼吸道感染是其誘因，應注意保暖，預防感冒。放療後期可出現進行性肺纖維變，表現為氣短、乾咳，需對症處理。

您好，直腸癌放療的副作用主要分為兩個層面：第一是全身的副作用，主要表現出來可能是乏力，食慾下降噁心，甚至還有嘔吐的一些癥狀。全身的反應裡面就是造血系統，因為我們知道我們的造血系統主要是來自我們全身的扁骨，我們骨盆的骨是我們主要造血的一個器官之一，因此它受到照射後，可能會導致我們患者的血象下降，包括白細胞血小板，甚至紅細胞都可能有不同程度的一個下降。第二是局部的反應，主要針對我們局部的皮所造成的皮膚，包括我們的直腸，它可能也會出現一些直腸的癥狀。當然隨著腫瘤的退縮後，局部的一個加重以及後重的或者是墜脹感的癥狀會逐步的消退。局部的放療副作用，還包括了我們對於所照射局部的所累積的一些膀胱炎，以及我們的膀胱的一些出血，尿道炎尿道的狹窄等等。

直腸癌放療副作用一：直腸癌患者再接受放療後的全身副作用表現為一系列的功能失調與紊亂，例如很多患者再接受了放療之後會感到食慾下降、精神不振、身體衰弱、噁心嘔吐、疲乏和食後脹滿等等。

直腸癌放療副作用二：說完了全身我們來說說局部，直腸癌患者在接受放療後的局部皮膚反應：乾性皮膚的患者表現為皮膚瘙癢，有色素沉著並且還伴隨著脫皮的癥狀，並且還會產生永久性的淺褐色斑。對於油性皮膚的患者來說表現為照射的部位有水泡和濕疹，嚴重的情況下有可能會造成糜爛。

直腸癌放療副作用三：患者會有局部黏膜反應：輕度的話表現是患者口腔粘膜出現紅斑、紅腫、充血、口乾、分泌物減少、稍痛、並且還會影響進食;中度表現為患者的口咽部位明顯充血且水腫、還有潰瘍的形成、斑點狀白膜、有明顯疼痛;重度表現為患者的口腔粘膜充血嚴重、並且出現糜爛、出血的癥狀，此外還會融合成白膜，潰瘍嚴重，並且伴有膿性的分泌物，而且患者會感到口腔有劇痛，無法進食，並偶爾伴隨著發熱的癥狀。

直腸癌放療可能引起發副作用：

1、急性膀胱炎：患者出現尿頻、尿急、尿痛的癥狀。

2、放射性直腸炎：患者會出現腹痛、腹瀉，里急後重，嚴重的可出現便血等情況。

3、骨髓抑制：患者出現白細胞、血小板、血紅蛋白下降等現象。

4、放射性皮炎：患者照射野皮膚可能出現現紅腫、破潰、水泡甚至潰瘍

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，多採用以手術為主的綜合治療，放療是其綜合治療的一部分，可以在術前進行放療，也可以在術後進行放療。放療可以明顯提高直腸癌患者的生存率，降低局部複發率。但是直腸癌放療也帶來一些相應的併發症，比如噁心，嘔吐等胃腸道反應，放射性小腸炎、出血，腸穿孔，壞死及腸梗阻，放射性膀胱炎及放射性皮炎和骨髓抑制，以上是直腸癌放射治療比較常見的副作用。