甲狀腺如何自檢？
謝邀，前甲狀腺外科醫生。
甲狀腺的常規檢查方法主要包括：甲狀腺觸診、甲狀腺功能檢查、甲狀腺彩超檢查、甲狀腺結節穿刺活檢。下面來展開講一講。
①甲狀腺觸診。說白了就是用手摸，摸一摸看甲狀腺上是否有結節，結節的硬度、大小、活動度、位置等，都可以通過觸診有一個初步的瞭解。不過，甲狀腺觸診能夠獲得的信息少而粗糙，可信度比較小，而且直徑1釐米以下的結節，常常摸不到，所以只能作為一種初步檢查來使用。
②甲狀腺功能檢查。就是抽血，查一查甲狀腺分泌的各種激素濃度如何。通過此項檢查可以篩查甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎等疾病。
③甲狀腺彩超檢查。它可以說是諸多甲狀腺檢查中，應用最廣的一項。甲狀腺彩超能夠精確識別結節的大小、位置、性質等信息，可以說是觸診的進化進化再進化版。很小的甲狀腺結節，彩超都能識別，並且初步判斷其良惡性。而且彩超檢查簡單易行，還十分便宜（80-150元不等），現在已經成為用人單位的常規體檢項目之一。
④甲狀腺結節穿刺活檢。如果遇到一些良惡性難以鑒別，彩超也難以分辨良惡性的結節，就需要用到穿刺活檢。穿刺活檢是一種病理學檢查，非常精確，基本可以說能夠定論良惡性。不過這種檢查有創傷（需要用針扎到結節上），並且相對昂貴（2000-3000元），所以不作為常規檢查使用。
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那麼，我們該如何自檢甲狀腺是否有疾病呢？具體分為5個步驟：
1、你需要一面鏡子。
2、站在鏡子前，把脖子稍微抬高，後仰，讓脖子可以充分展現在鏡子前。還可以將一側手放到脖子後面，托住脖子幫助後仰，或者背靠牆壁。對著鏡子，看看甲狀腺的位置是否有腫大，兩側是否對稱、是否有一側偏大的情況。
3、將食指、中指、無名指，三個手指頭併攏，從脖子中間沿著兩側，從上到下輕輕觸摸，檢查有無結節、腫大。
4、做咽口水的動作，感受下脖子哪個部位會隨著吞嚥的動作上下活動。找準位置後，對著鏡子，看這個位置附近是否有腫塊會隨著吞嚥的動作一上一下移動。
5、再摸一摸甲狀腺對應在脖子上的位置，看看能不能摸到硬硬的小結節，或者軟軟的小鼓包、小腫塊。
如果發現有異常，需引起重視，儘早諮詢專業醫生。
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甲狀腺位於頸前部，呈「H」形，主要由左、右兩側葉和峽部構成，如果出現病變，除了內分泌失調以外，也會有癌症的風險。
甲狀腺結節是甲狀腺內的結節或腫塊，現如今它的患病率很高，平均每3個人裡面就有1個甲狀腺結節患者，超過一半的人幾乎沒有癥狀，而是在體檢中發現的。
如果甲狀腺結節較大，可以明顯的看到頸部增粗，但大多數結節很小，需要通過醫生查體、超聲、CT才能發現，我們也可以通過這三個步驟自我檢查是否有甲狀腺結節：
1. 坐直或站直，放鬆頸部肌肉
2. 向後仰頭並做吞嚥動作
3. 同時觸摸頸部下方，檢查是否有小結或不對稱
甲狀腺結節中良性居多，比如甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、炎性結節等，其中大概有5%~10%的結節是惡性腫瘤，而除了疼痛或吞嚥困難以外，甲狀腺癌的癥狀往往難以發現。
因此，如果明顯看出頸部腫脹粗大，或者在自檢中發現結節，都應該到醫院做進一步檢查，其中B（彩）超是目前臨牀中最常用的甲狀腺結節篩查手段。
發現甲狀腺結節後明確結節的良惡性最重要，接著往下看，教你如何快速看懂甲狀腺超聲報告：
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甲狀腺超聲報告會對結節進行描述以及性質的初步判定，這些內容是我們關注的重點。
（1）正常或良性：評級為TR1或者1級。
（2）可能是良性：評級為TR2~TR3或者2級~3級，定期檢查就好。
（3）懷疑惡性：評級為TR4~TR5或者4a、4b、4級，可能需要穿刺活檢。
（4）惡性的可能性很高：評級為4c、5級，建議儘快穿刺活檢或手術治療。
（1）良性描述：囊性、囊實性、無回聲、邊界清晰、縱橫比小於1、粗鈣化。
（2）可疑惡性描述：實性、低迴聲、邊緣模糊、形態不規則。
（3）高度懷疑惡性描述：極低迴聲、縱橫比＞1、微鈣化、侵犯周圍組織。
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大多數的良性結節不需要特殊處理，做好以下三點。
（1）定期複查甲狀腺，每6~12月複查一次甲狀腺功能、超聲等。
（2）動態關注結節的變化，如大小、形態、個數等。
（3）出現異常增大、聲嘶、吞嚥異常、消瘦等，及時就醫。
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在醫生指導下進一步檢查，明確結節的性質。
（1）超聲引導下細針穿刺活檢（US-FNAB）：是術前診斷甲狀腺結節良惡性準確率最高的檢查方式。
（2）穿刺結果是良性：仍需要每6~12月複查一次甲狀腺功能、超聲等。
（3）穿刺結果是可能惡性：建議馬上手術治療。
甲狀腺的治療方式眾多，常見手術治療。醫生會結合具體情況、分型、分期選擇合適的治療方案。
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1、通過超聲只能大致判斷結節的良惡性，報告解讀應以專業醫生為準。
2、US-FNAB並不是100%能確診，可能需要複查或手術後病檢。
【小醫提醒】
最後提醒一下，由於手法原因或甲狀腺的形態大小影響，有些甲狀腺結節無法通過自己觸摸檢查出，所以定期體檢時別忘了檢查一下「小蝴蝶」哦。
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甲狀腺疾病是指所有甲狀腺部位在結構上或者功能上的異常，分為內科甲狀腺疾病和外科甲狀腺疾病。內科甲狀腺疾病包含甲狀腺功能亢進即甲亢、甲狀腺炎等。外科甲狀腺疾病包含甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。患者往往通過體檢發現患有甲狀腺疾病，一般在臨牀上可通過甲狀腺超聲進行檢查確診。
簡單六步做甲狀腺自檢
第一步：準備個鏡子。
站在鏡子前，把你的纖纖玉頸照進去。既然咱做的是健康檢查，那圍巾、項鏈、領帶等裝飾脖子的東西就不要了，以便讓你的脖子被「一覽無餘」，方便檢查嘛!
第二步：仰仰脖子。
脖子稍微抬高，後仰，讓脖子可以充分展現在鏡子前。還可以將一側手放到脖子後面，托住脖子幫助後仰，或者背靠牆壁。對著鏡子，看看甲狀腺的位置是否有腫大，兩側是否對稱、是否有一側偏大的情況。將食指、中指、無名指，三個手指頭併攏，從脖子中間沿著兩側，從上到下輕輕觸摸，看有無結節、腫大。
第三步：想想楊梅。
脖子後仰，回想下楊梅酸酸的味道。嗯，咽口水了吧。楊梅沒反應，那想想其他好喫的吧。實在不行就喝口水。
第四步：繼續觀察。
咽口水的時候，感受下脖子哪個部位會隨著吞嚥的動作上下活動。找準位置後，對著鏡子，看這個位置附近是否有腫塊會隨著吞嚥的動作一上一下移動。
第五步：再摸摸脖子。
做吞嚥動作的同時，再摸一摸甲狀腺對應在脖子上的位置，看看能不能摸到硬硬的小結節，或者軟軟的小鼓包、小腫塊。
第六步：問問醫生。
發現異常，怎麼辦?儘早去醫院，諮詢專業醫生。一方面早發現早治療，另一方面，自己心裡沒底的瞎擔心總不是個事，您說是吧?
甲狀腺疾病除了定期到醫院體檢之外，自檢也是一種簡單的方法。下面甲狀腺醫生就給您介紹一下甲狀腺自檢的方法：
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一、看
甲狀腺自檢第一招
正常的甲狀腺很小很薄，看不到也摸不到，當甲狀腺腺體中出現了腫塊或結節，超過1CM就容易被摸到。
可以對照鏡子，仰起脖子，找到喉結的位置，而甲狀腺位於喉結的下方約2-3cm處，仔細的觀察脖子兩側是否對稱，有沒有出現鼓包或腫塊。
然後吞嚥口水，看有沒有鼓包或腫塊隨著吞嚥的動作而上下移動。
二、摸
甲狀腺自檢第二招
依舊對著鏡子，揚起脖子，將右手拇指置於喉結下氣管右側，其餘手指觸摸左側甲狀腺。
然後做吞嚥動作，如果摸到橢圓、稍硬的腫塊，隨著吞嚥動作上下移動，可能就是甲狀腺結節。
之後，換左手對右側甲狀腺進行檢查。
三、腫塊描述
甲狀腺自檢第三招
如果發現甲狀腺出現異常，不能準確的自行檢查，不要驚慌，要及時就醫檢查治療。以下是對腫塊的簡單描述：
腫塊的形狀:
外形似蝴蝶，兩側呈現出均勻對稱的腫大，多見於甲狀腺腫、甲狀腺炎等;如果在甲狀腺的某個部位出現圓形的腫塊，多見於甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。
腫塊大小:
腫塊是瀰漫性腫大或多發性結節腫大，多見為甲狀腺腫。若腫塊直徑超過2釐米，會有惡性發展的可能。
腫塊光滑度和軟硬度:
若腫塊光滑均勻，可能是甲狀腺腺瘤或者結節性甲狀腺腫。若腫塊不光滑、邊界不清楚，質地硬而且為單個，應懷疑甲狀腺癌。
腫塊生長速度:
良性腫瘤和囊腫的生長速度緩慢，病程可能是數月至數年;而甲狀腺癌生長迅速，十幾天內就會腫脹明顯。
腫塊周圍有無淋巴結:
若在甲狀腺腫塊同側頸部能觸摸到質地較硬的淋巴結，可能是發生了淋巴結轉移，此時應該高度警惕，迅速就醫。
注意：
①甲狀腺自檢是不能摸到所有甲狀腺結節的!
②一些細小的僅有幾毫米的結節只能通過專業的儀器才能檢測出來。
③一般人能夠摸到的甲狀腺結節需要1cm以上，而位於甲狀腺背側的結節、體型肥胖或者強壯者會很難摸到。
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