【一】尿酸是什麼

尿酸是鳥類和爬行類的主要代謝產物,化學式是C5H4N4O3,微溶於水,易形成晶體。正常人體尿液中產物主要為尿素,含少量尿酸。尿酸是嘌呤代謝的終產物。為三氧基嘌呤,其醇式呈弱酸性。各種嘌呤氧化後生成的尿酸隨尿排出。

【二】高尿酸血症

高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L,女性高於360μmol/L,即稱為高尿酸血症

尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血症。本病患病率受到多種因素的影響,與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣、藥物治療和經濟發展程度等有關。根據近年各地高尿酸血症患病率的報道,目前我國約有高尿酸血症者1.2億,約佔總人口的10%,高發年齡為中老年男性和絕經後女性,但近年來有年輕化趨勢。

【三】高尿酸血症要治療嗎

臨床上經常遇到這樣的患者,體檢發現血尿酸高,醫生建議他用降尿酸葯治療,可他說既沒有痛風,又沒有腎結石,什麼感覺都沒有,為什麼要治療?

事實是這樣的嗎?

高尿酸血症引起痛風性關節炎、痛風石、痛風性腎結石等,這基本上已經眾所周知了。但許多人不知道的是,長期的高尿酸還會導致急性或者慢性腎功能衰竭、代謝綜合征、胰島素抵抗、冠心病等重要器官的損傷。高尿酸血症的危害多多,絕對不單是痛風的問題,說它是繼高血壓、糖尿病、高脂血症後的「第四高」一點都不為過。

高尿酸血症應該像高血壓、糖尿病、高脂血症一樣,一經出現,就要積極治療。

【四】血尿酸升高到多少就開始用藥治療呢?治療的目標是多少?

高尿酸血症一經確診,就應該控制飲食,改變生活方式等。但是,研究發現,即使經過嚴格的飲食控制,也只能降低尿酸不到100μmol/L。所以說,藥物治療仍是降尿酸的主要治療方式。

那什麼情況下開始藥物治療呢?治療的目標是多少?

1、血尿酸>9 mg/dL(540μmol/L):無條件的開始藥物降尿酸治療,治療目標是尿酸<7 mg/dL;

2、血尿酸>8 mg/dL(480μmol/L):

如果出現下列條件中任何一項,也應該開始降尿酸治療:(1)痛風性關節炎發作一次;(2)尿酸性腎結石;(3)腎功能減退,腎小球濾過濾<90ml/min;(4)高血壓;(5)糖耐量異常或者糖尿病;(6)血脂紊亂(高脂血症);(7)冠心病;(8)肥胖;(9)卒中;(10)心功能不全。

治療目標:血尿酸<6mg/dL;如果出現痛風石,或者慢性痛風性關節炎,或者痛風性關節炎頻繁發作,治療目標是血尿酸<5 mg/dL。

3、只要尿酸高,就開始降尿酸治療:如果痛風性關節炎發作≥2次,或者痛風性關節炎發作1次,且同時合併下列任何一項:(1)年齡<40歲;(2)有痛風石或者關節腔尿酸鹽沉積證據;(3)尿酸性腎結石;(4)腎功能減退,腎小球濾過濾<90ml/min;(5)高血壓;(6)糖耐量異常或者糖尿病;(7)血脂紊亂(高脂血症);(8)冠心病;(9)肥胖;(10)卒中;(11)心功能不全。

治療目標同2。

無論什麼情況,尿酸都不應該降至3 mg/dL(180μmol/L)以下。

特別註明:我國用μmol/L作為尿酸的計量單位,而國外普遍用mg/dL作為尿酸的計量單位,尿酸1mg/dL=60μmol/L,我這裡說的五、六、七、八、九,就是用mg/dL為標準的尿酸含量。以上就是降尿酸治療的5、6、7、8、9原則。

【五】高尿酸血症的非藥物治療措施有哪些

1、飲食控制:提倡均衡飲食,限制每日總熱量攝入,以低嘌呤飲食為主。

常見的低嘌呤食物

(1)主食類:米、麥、面類製品、澱粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。  

(2)奶類:牛奶、乳酪、冰琪琳等。   

(3)葷食:蛋類以及豬血、雞鴨血等。   

(4)蔬菜類:大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。   

(5)水果類:水果基本上都屬於低嘌呤食物,可放心食用。   

(6)飲料:蘇打水、礦泉水等。   

(7)其它:醬類、蜂蜜。油脂類(瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、乾果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂制的點心及調味品。

特別說明:

①一些蔬菜(萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆製品與HUA等,雖然富含嘌呤,但食入後吸收很少,和高尿酸血症以及痛風發作無明顯相關性,鼓勵患者多食用新鮮蔬菜,適量食用豆類及豆製品。

②水果因富含鉀元素及維生素C,可降低痛風發作風險。鼓勵多吃含果糖較少的水果,比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

③酒精可增加尿酸生成,減少尿酸排泄而有明顯的生尿酸作用,應當限制酒精攝入,禁飲黃酒、啤酒和白酒,紅酒要好一些。

2、大量飲水:多飲水可稀釋尿酸,建議飲水量維持每日尿量2000~3000 ml。可飲用牛奶及乳製品,避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。可以喝茶和咖啡。

3、減重:肥胖增加發生痛風的風險,減輕體重可有效降低血尿酸水平。建議將體重控制在正常範圍(BMI 18.5~23.9 kg/m2)。

4、規律運動:鼓勵堅持適量運動,建議每周至少進行150 min(30 min/d×5 d/周)中等強度[運動時心率在(220-年齡)×(50%~70%)範圍內]的有氧運動。

5、戒煙、避免被動吸煙。

【六】常用的降尿酸藥物有哪些?

目前臨床上常用的降尿酸藥物有減少尿酸生成的藥物別嘌醇和非布司他,促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆。

1、別嘌醇:每天一片100 mg,腎小球濾過率<30mi/min時減量,腎小球濾過率<15ml/min時禁用。別嘌醇最大的問題是引起皮膚過敏,嚴重者可發生致死性的剝脫性皮炎,中國(漢族)、韓國、泰國人更容易發生。推薦在服用別嘌醇前篩查HLA-B*5801基因,陽性者禁用。

2、非布司他:初始劑量20~40 mg/天,最大劑量80 mg/天。非布司他主要通過肝臟代謝,所以腎功能不全和腎移植患者使用較安全,肝功能受損或者重度腎功能不全(腎小球濾過率<30mi/min=時慎用。

3、苯溴馬隆:起始劑量25~50 mg/天,最大劑量100 mg/天,早餐後服用。輕中度腎功能不全或腎移植患者安全使用。但腎小球濾過率&<20ml/min時禁用;因此促進尿酸排泄,尿液中的尿酸含量明顯升高,易產生尿路結石,因此尿酸性腎石症患者禁用。

一般單一用藥即可,如果嚴重的高尿酸血症,單一用藥效果不理想,可以聯合用藥,建議非布司他+苯溴馬隆聯合。不建議非布司他與別嘌醇聯合。

所以,具體怎麼降尿酸,要根據醫生指導才行


尿酸高吃藥可以降低,但是很多人都不願意長期吃。

還有,可以吃含有枸櫞酸(別名檸檬酸)或者含有碳酸氫鈉(別名小蘇打)的食品進行飲食干預。

2019中國痛風指南建議:當高尿酸血症與痛風患者晨尿pH值&<6.0時,建議服用枸櫞酸製劑、碳酸氫鈉鹼化尿液。正常人的尿液PH再6.2~6.9之間,痛風人群的尿液PH基本都是低於6.0,很多都是再5.0~5.5左右。尿PH值越低,越不利於尿酸的正常排出,所以鹼化尿液其實是有利於尿酸排出的,尿酸排泄正常了,尿酸高的風險就會慢慢降低。

最後上乾貨,含有碳酸氫鈉(別名小蘇打)的食品就是無糖天然蘇打水,一定是無糖的哈,那些可樂、碳酸飲料全都不算,最好是有明確鹼性水標識的蘇打水。

再就是含有枸櫞酸(別名檸檬酸)的食品。例如櫻桃、檸檬、橙子,這些都是檸檬酸含量比較高的水果。大家如果有心去查會發現,很多醫生或百科知識裡面都會提到這些水果對痛風有幫助。

再就是可以去市面上尋找含有這類成分的固體飲料,也是可以的。例如清清爾酸檸檬風味固體飲料,我研究過成分:檸檬酸、檸檬酸鉀、赤蘚糖醇、福橙原粉、安賽蜜、甜菊糖苷作為原料。這種飲品採用獨立袋包裝。加班、出差、應酬、運動時可直接礦泉水沖服,攜帶和飲用都很方便。


先來說說尿酸是什麼?

如果把人體比作一座工廠,尿酸就好比工業生產時的廢物。

它是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。正常情況下,人體每天新生成尿酸約600mg,排出600mg,保持著平衡。

目前國內通行的血尿酸水平正常標準範圍,男性在178-416μmol/L,女性在148.5-357μmol/L。 超過這個值為高尿酸水平。

要怎麼降低尿酸的

1、限酒

已經有明確證據表明,飲酒跟尿酸升高有明顯的關係,喝的越多越危險。

不同的酒影響不一樣,以啤酒喝烈性酒影響最大。

目前大家對紅酒是不是和其他酒一樣會有增加尿酸高的風險還不確定,因此建議高尿酸的人最好是不要喝酒,有重要場合,就可以喝少少量的紅酒;

2、調整飲食

大量攝入海鮮類、肉類、動物內臟都會引起尿酸的偏高,導致痛風。

適當調整飲食結構,葷菜限量,多吃蔬菜水果。

但是要特別說明的是,即便是最嚴格的控制飲食,血尿酸大約只下降60umol。

因此,高尿酸者飲食調整並不意味著只能當「兔子」吃青菜蘿蔔,完全不能吃肉,既不現實效果又不好,保持健康均衡的飲食即可。

3、少喝含糖飲料:

痛風年輕化,許多十幾歲、二十幾歲的青少年成了高尿酸血症和痛風的高發人群。

他們並沒有酗酒、也沒有吃太多的高蛋白,大多都是乖乖仔,他們的高尿酸是哪裡來的?

相當一部分原因是常喝飲料惹的禍,更確切的說是飲料中的果糖惹的禍。果糖會抑制尿酸從腎臟排泄,加重高尿酸痛風。一些汽水、可樂和果汁都含有過多的果糖,都不能多飲。

4、多喝水

許多研究證實喝水少食高尿酸和痛風的危險因素,

高尿酸者每日飲水量應該&>2L;

5、適當運動鍛煉

適當運動鍛煉不只對降尿酸有用,還可以控制體重,降低膽固醇和血糖;

PS:注意關鍵詞【適當】,具體原因可以看下面。

6、避免突然的劇烈運動和受涼

國家風濕病數據中心的大數據顯示,劇烈運動是男性和女性痛風患者發作的第三的第三位誘因。

劇烈的運動會使得以肌肉為中心的臟器器官的新陳代謝更加活躍,所以體內產生嘌呤的速度反而會比平常更快,因此肌肉中的尿酸一時間呈過剩堆積的狀態。換句話說,是因為在短時間體內就積攢了大量的尿酸,因此很容易引發痛風發作。

此外運動量一多,就會出很多的汗,由於出了很多的汗 ,身體的水分就會缺乏,從而導致經由腎臟排泄的尿酸數量也變少了,這也是導致尿酸上升的原因之一。

突然受涼是女性痛風發作的第二位誘因,是男性第五位誘因。

比如冬天沒有保暖夏天吹空調等,關節局部溫度降低,血液中的尿酸容易在關節析出形成尿酸鹽結晶而誘發痛風。

7、減輕體重

體重指數大於25的男性,痛風風險顯著增加,並且越胖關聯性越強,減輕體重有利於高尿酸痛風風險的下降。

8、作息規律

有研究表明,作息不規律的人比作息規律的人發生高尿酸痛風風險高1.6倍。經常疲勞這比偶爾疲勞者發生痛風的風險高40%。

所以還是該吃飯吃飯,該睡覺的時候睡覺,不然年輕時候的帳都是老了來還的。

覺得有用的話點個贊哦~~~


一個月前749的值啊,一個月減了15斤…重點是內臟脂肪減少,現在430!沒有吃藥,中間喝水太多,搞得尿頻尿急吃了點諾氟沙星(聽說還會使得尿酸偏高- -),喝水不用多度!尿的時候尿液顏色淡黃或者白就表明已經夠了,別搞得跟我一樣,今天去查尿和腎臟檢查,尿酸下降了300多!個人感覺,關鍵在於運動和減少內臟脂肪,內臟脂肪的減少會給你的肝和腎減低很多負擔,慢慢恢復正常的代謝,慢慢就正常了…我目前內臟脂肪剛剛達標,我感覺再減一些,尿酸應該就在400裡面了!有氧運動一定要堅持,內臟脂肪是這個代謝的根源!!!其餘的都是表面,把內臟脂肪打下去,尿酸絕壁下降!!吃的、喝點其實無所謂,本人原來最愛海鮮和肥腸、牛肚等等內臟涮火鍋吃,頓頓不能少!不要聽醫生的吃藥,那都是sb醫生,動起來,幹掉內臟脂肪就好!!


尿酸高吃什麼可以降低?

幾乎沒有,為何這樣說?尿酸高吃藥可以降低是常識,可它有負作用。吃食物降低尿酸,收效甚微。降低尿酸高還需從自身出發:忌口,適當鍛煉,減壓。

完全不吃嘌呤含量高的特定動物食品。特定肉類、魚類和其它動物食品含有大量嘌呤,嘌呤在人體內代謝和分解後會變成尿酸。當關節累積太多尿酸,就會引起痛風。只要你完全不吃以下的高嘌呤食物。

動物內臟(如動物腦,腎,肝和雜碎等)

鯡魚

鳳尾

避免吃尿酸含量高的蔬菜、水果和豆類。一些非肉類食物也含有大量天然嘌呤。這些食物中的嘌呤將會代謝成尿酸,引起血尿酸升高。以下蔬菜、水果和豆類均含有大量尿酸:

蘑菇

豆類

豌豆

小扁豆

香蕉

鱷梨

奇異果(獼猴桃)

鳳梨魚

鯖魚

少吃脂肪。研究證明攝取大量飽和脂肪,會抑制身體排出尿酸的能力。避免吃油炸食物以及高脂肪含量的食物。

果糖會增加尿酸,所以避免喝添加了高果糖玉米糖漿的飲料,以及含有果糖的甜點和其它食物。你必須仔細閱讀食品包裝上的信息,許多食物即使吃起來不甜,也含有高果糖玉米糖漿,比如麵包或零食。

堅果類和其控制壓力。壓力大會導致痛風發作,所以你必須採取行動,把壓力限制在你能控制的範圍。運動和健康的飲食有助於減壓。除了保持身體健康,你也需要做到以下幾點,努力加強心理健康:

盡量多留一些時間給自己。如果你覺得自己好像有太多東西要忙,簡直喘不過去來,這將對身體產生負面影響。

冥想、做瑜伽或進行戶外活動。開始定期做一些能讓你內心平和的活動。

每晚獲取充足的睡眠。計劃每晚睡7到8小時,盡量遵守固定的作息時減少攝取酒精,尤其是啤酒。據知啤酒會增加尿酸,想要對付痛風,就必須徹底戒喝啤酒。然而,只喝少許葡萄酒的話,尿酸不會升高。每天只喝148到296毫升的葡萄酒不會增加患上痛風的風險。多喝水。水能幫助排出體內尿酸,舒緩尿酸沉積所引起的關節疼痛。比平常喝更多水,每天至少喝1.9到3.8升的水。檢查你攝取的維生素和止痛藥。有些維生素和成藥含有煙酸,大量攝取煙酸會提高罹患痛風的風險。如果你總是吃很多維生素和藥物,可以向醫生諮詢這些藥物會對痛風造成什麼影響。以下補充劑和藥物可能會導致痛風發作:

煙酸(也稱作維生素B3)

阿司匹林

利尿劑

酒也是導致尿酸高的原因之一

如:啤酒。

環孢菌素治療根本病因,有時候是其它原因導致身體無法排出尿酸。如果你面對以下任何一個問題,必須接受適當的治療,以控制痛風:

有些患者有先天性酶缺陷(通常為遺傳性),使身體難以分解嘌呤。

不喜勿噴!


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