當痛風急性發作時,我們又該如何止痛和應對呢?

首先,得確定自己是不是痛風?

痛風之痛，有時候會來的很突然，很劇烈，而且常在在夜間發作，去看個醫生都不方便。痛風最常發作的部位是足母趾、踝或膝關節，發作時多數只有一個關節受累。除了痛，病變關節也常會出現變紅和腫脹。

痛風的疼痛和腫脹，一般開始發作時最嚴重。如果不治療的話，癥狀會在數日至數周內好轉，具有一定的自限性。

如果自己之前被診斷痛風明確，在加上以上特點，判斷自己是不是痛風急性發作應該不難，把握不準的建議儘早去看醫生，因為如果在癥狀發作時儘快服藥，則止痛效果會最好。如果你經常痛風發作，既往使用的止痛藥物有效，聰明的你應該確保隨時備有該葯。還有就是如果在急性痛風發作時正接受降尿酸治療，不需要中斷。

止痛快速緩解癥狀是第一位的!

急性痛風發作的治療目標是迅速安全地止痛和防止關節失去功能。

急性痛風發作的治療選擇取決於患者年齡、共存疾病，發作的特徵和既往治療的效果，受累關節的數量，這個具體需要醫生來指定方案。目前用於治療痛風發作的藥物包括三大類藥物，大家做個了解：非甾體類抗炎葯(NSAIDs)，秋水仙鹼，激素。

對於大多數能口服藥的患者，建議口服糖皮質激素或非甾體類抗炎葯(NSAID)。

激素

常用藥物：有潑尼松或潑尼松龍，一般推薦初始劑量30-40mg/天，疼痛緩解後可以減量，通常用7-10日減停，但是對於近期多次複發的患者，建議激素緩慢減停，可以用到14-21天。

注意：對於合併感染、既往對激素不耐受、脆性糖尿病和術後患者，建議使用NSAID秋水仙鹼。特別是痛風頻繁複發的患者，NSAID或低劑量秋水仙鹼可能也優於激素。

非甾體類抗炎葯(NSAIDs)

常用藥物：非選擇性NSAIDs，如吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸等；高選擇性環氧化酶-2抑製劑，如依託考昔和羅非昔布。癥狀發作後48小時內開始使用NSAID的效果最好。臨床表現完全消失後1-2日便可停用NSAID，總療程通常為5-7日。比如：依託考昔120mg/天，連用三天後改為60mg/天，連用7天停葯。

注意：腎臟病、心血管疾病和胃腸道潰瘍患者，應避免使用NSAIDs。

秋水仙鹼

如果激素和NSAIDs有使用禁忌，患者可以口服秋水仙鹼。

一般推薦：秋水仙鹼0.5mg，一日3次或首劑1.0mg，1小時後再服0.5mg。治療3天後改為0.5mg 1日兩次，治療7～10天。

注意：有中至重度肝/腎疾病且正在使用細胞色素P450系統成分CYP3A4抑製劑或細胞膜P糖蛋白多葯耐葯轉運蛋白(P-gp)抑製劑的患者，要格外注意避免使用秋水仙鹼。

對於不能口服藥物，1-2個關節受累，排除感染後，建議行關節穿刺和關節腔內注射激素治療。

對於不能口服藥物，多關節受累，如果無激素使用禁忌證的患者，建議靜脈或肌內注射給予激素。

對於需要維持透析的晚期慢性腎臟病或終末期腎病患者，一般採用關節內注射、口服或靜脈使用激素來治療急性痛風。

面對痛風發作，醫生的藥物治療是一部分，患者自己也要加油，盡量避免痛風的誘因：飲酒、高嘌呤食物、勞累、寒冷、感染、情緒波動等；此外，在癥狀消失之後，除了飲食上注意，也應該用藥控制尿酸水平，有時間下期再講！

說痛風之前，說一個題外話。

最近我終於明白什麼叫資本主義，就是有錢人說了算。有錢人當然是想賺更多的錢，以致於偏離或者違背事實。比如某種疾病，最主要的治療是改變生活方式，以及多運動多喝水，但是藥廠為了賺錢，就聯合醫生給病人開藥，濫用藥物。隨便一個葯，就說治不好，就說要終生服藥... ...

就是為了錢。

而痛風，現在越是發達國家，潛在的痛風患者越多。在資本眼裡，這就是一塊大蛋糕，誰還在乎這個病能不能治好。

生活方式的改變會引發疾病譜的變化，在三高「風靡」的同時，高尿酸低調登場並逐漸發展為常見病，成為可與與「三高」並列的第四高。

《2019年中國高尿酸血症與痛風診療指南》顯示，我國大陸地區高尿酸血症的患病率已經達到13.3%。也就是說，每10個人中，就至少有一個人患有高尿酸。

患有高尿酸的，都是哪些人

1、高尿酸的發病機制

DNA和RNA在新陳代謝過程中會產生嘌呤，嘌呤在人體內繼續代謝，最終會轉化成尿酸。所以說，尿酸是細胞分解的終末產物，它主要靠腎臟清除，通過尿液等排泄物排出體外。

人體內的尿酸含量處於一個動態平衡的狀態下，每日更新的和排出的尿酸量相等。如果體內尿酸產生過多或排泄受阻，尿酸就會超出正常範圍，久而久之會導致通風。

2、高尿酸的患病高危群體

肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎結石、腎功能損害的患者易並發高尿酸。

另外，肥胖人群；喜歡飲酒、吃海鮮、油炸食品等高嘌呤含量食物的人；運動量少的人等也是高尿酸血症的高危群體。

從生活方式和相關疾病分析中我們不難發現，一些慢性病喜歡「扎堆」出現，像高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等慢性病經常「捆綁銷售」。

雖然針對這些扎堆慢性並的治療藥物大不相同，可預防和緩解這些慢性並的生活方式干預卻是相似的。今天咱們就以高尿酸為主，講下它的生活方式干預和藥物治療原則。如果生活方式干預做的好，對預防慢性病也是有好處的。

高尿酸患者需注意以下3點

1、及時體檢

高尿酸的患病率有13.3%，而痛風的患病率為1.1%。在高尿酸患者中，大概有90%是無癥狀高尿酸患者。

無癥狀並不代表不需要藥物治療，當尿酸水平≥540 μmol/L（2B）；或血尿酸水平≥480 μmol/L且伴有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害等疾病之一的，需要及時的藥物治療。

高尿酸患者可以每3個月或半年檢測一次尿酸水平，方便主治醫師根據尿酸水平制訂醫療方案。

2、飲食干預

動物的淋巴、臟器、海鮮、豆類、菌菇類、海藻類、酒等食物是高嘌呤食物，高尿酸患者應盡量避免食用。像紫菜、香菇、茶樹菇、海苔、猴頭菇、木耳、鵝肝、鴨腸、豬肝、扇貝、三文魚、蠶豆等，都是嘌呤含量較高的食物。

除了飲食結構的調整外，還要注意多飲水，這樣可以促進腎臟的代謝，有利於尿酸的排出。

3、遵醫囑用藥

體內尿酸有80%來源於機體代謝，有20%來源於攝入的食物。當體內尿酸達到一定濃度時，僅靠飲食干預是無法達到治療效果的。無癥狀高尿酸患者，在尿酸達到一定高度以後，也需要用藥治療。

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多種因素導致有客觀的更有主觀的。本身這個東西是長時間日積月累導致的一個慢性問題。從人性的角度來說，很多人不痛都不知道自己姓啥了啊，都不記得這事兒了，那還能好嗎？

另外最關鍵的是，本身對痛風這件事認識的非常膚淺。認為尿酸降了，不痛了就是效果好，實際上恰恰事與願違。很典型的將表象當成本質！其結果自然是對於大部分來說只會越搞越重。

不是不可以好，而是對絕大部分人來說幾乎無一例外的都是隨著時間的推移越來越重。