非那雄胺停葯後會怎樣？
題主前額兩邊的頭髮變得稀少，估計是雄性脫髮，查了資料可以吃非那雄胺治療。現在27歲，想問下，如果現在就開始吃藥，過幾年後停葯，會復脫，那脫的程度會馬上變成跟一直沒吃藥一樣嗎？比如吃藥20年停了，然後會不會馬上變成跟20年沒吃藥的一樣？現在應該開始吃嗎
一旦你停止使用非那，99%你會繼續脫髮。這是藥物推廣者不會直接告訴你的。
因為目前的醫學水平下，雄脫的基因沒有被定位，沒有可以根治雄脫的藥物，不管是非那雄胺還是米諾地爾，都只能起到緩解脫髮的作用，不能根治。
提問者還提到「比如吃藥20年停了，然後會不會馬上變成跟20年沒吃藥的一樣？」這個問題其實是沒有太大意義的，因為20年後你的身體已經開始衰老，不管是身體器官還是皮膚，都會開始衰老，年紀大時的脫髮，是你在衰老，而不是雄激素脫髮。
有研究表明，人的一生中，頭髮最好的年紀在15歲左右，到20歲以後頭髮的直徑就開始慢慢小，不管是男生還是女生，頭髮都會隨著年齡的增加，慢慢的變細，慢慢衰老，從外觀上看就是頭髮不再蓬鬆，發量不多。
所以，這種薛定諤式的提問沒有太大意義，用藥或者是不用藥的結果，並不是兩個極端。
既然非那不能根治，那麼使用非那的意義在哪裡？
雄脫的元兇是雙氫睾酮，雙氫睾酮是由睾酮轉化而來，所以我們可以先簡單的理解為睾酮濃度越高，雙氫睾酮濃度也越高。
睾酮的分泌高峰期，在男性是20-25歲之間。隨著年齡的增長，四十歲以後睾酮的濃度會慢慢會減退。七十歲時睾酮會減少將近60%。
也就是說，20-25歲之間，雙氫睾酮的濃度會達到巔峰，高濃度的睾酮時期，也是男性雄脫的高發時期，在這個時期使用藥物控制雙氫睾酮的濃度，可以有效控制雄性激素脫髮，過了高濃度雙氫睾酮時期，即使不再使用藥物，也不會再大量脫髮。
以前有一個熱門問題：為什麼年紀輕輕就脫髮了？
其實應該說：20-30歲的年輕男性，脫髮正當年啊！到了年紀大的時候，還真不會大量脫髮，年紀大時的脫髮，是你在衰老，而不是雄激素脫髮。
所以，如果你年紀輕輕的正在脫髮，該用的藥物一定要用，切不能諱疾忌醫，頭髮應該在它需要的年紀發揮本該有的顏值使命。
非那雄胺的副作用大嗎？
雖然非那雄胺是國際上主流的治療脫髮的藥物之一 ，但很多人因為忌憚它對於男性健康方面的副作用，害怕長期使用會帶來難以挽回的後果，對它退避三舍。
但其實這種擔心是多餘的。
首先把結論告訴大家：
非那雄胺的使用時間是可以根據患者的恢復情況調整的，也可以長期使用。 非那雄胺的副作用在理論上是很低的，有很多人在初期使用時能感覺到副作用，繼續使用一般副作用會減輕或者消失。而且非那雄胺的代謝很快，在停葯時副作用都會很快消失。
現實生活中，很多使用非那雄胺的人時間也很少有超過3年以上的，下面的這個研究時間跨度就長達三年半之久，很有參考意義。
在2012年發布在《Journalof Dermatology》（皮膚科雜誌）上的，名字叫做：Evaluation of efficacyand safety of finasteride 1 mg in 3177 Japanese men with androgenetic alopecia（評價3177名日本男性AGA患者使用1mg非那雄胺的療效和安全性）。
研究從2006年1月起，到2009年6月結束，共有3177名患者參與研究，真實有效的樣本是2561人，其中有616名患者停留在第一階段沒有堅持下來。
下邊這個表格按照漢密爾頓分級做的，研究中不同等級的脫髮患者使用非那的效果：
由此可見，非那雄胺在亞洲男性身上出現嚴重副作用的概率確實很低。
此外，研究人員還在文獻結尾提到，在研究進行到4個月時，整體的不良反應率達到了2.0%。而到了研究結束，這項數據下降到了0.7%。也再次印證了通過持續的用藥，大部分人的副作用會逐漸消失這一事實。
寫在最後：
從藥物方面來說，脂溢性脫髮暫時很難根治，即使是植髮，也只能是起到改善目前脫髮區域美觀程度的作用，植上去的頭髮不會再脫落，而其他仍然受到雄激素攻擊的毛囊區域仍然需要花時間去維護。
人類對脫髮的研究只接觸到了皮毛，未來會有更多醫學研究人員專註脫髮有效治療藥物的研發，我們會離脫髮被根治的道路更近。
你還可以參考我的其他回答：
有什麼好方法治療脫髮嗎？?www.zhihu.com
非那雄胺作為我辦公桌的常用藥，每天都會接受到發友大量的疑問，關於藥物我會繼續的更新一些類似的問題，知友們可以持續關注。
首先，表明我的意見：
① 非那雄胺可以長期使用，也可以在療程足夠、脫髮得到控制的時候有規律的停葯。
② 停葯後，存在一定概率的復脫。
③ 同時，發友們也要明白一點，非那雄胺只有堅持服用，防脫生髮才有保障。
總的來說，非那雄胺不是一次服用，終生解決的治脫方法，如果我們想要通過藥物來永遠的阻止脫髮，那確實意味著我們要持續永久的服用非那雄胺。
這與脫髮原理、非那雄胺的藥物作用機制相關。
非那雄胺按照作用機理來說，需要長期服用
脫髮與雙氫睾酮（DHT）有著密不可分的關係，DHT是由雄性激素（睾酮）在經過5a-還原酶的轉換之後得來（如下圖），而非那雄胺的的作用機理為阻斷5a-還原酶，非那雄胺也被稱之為5a-還原酶抑製劑。
之所以要長期服用非那雄胺，是因為它是通過阻斷DHT的特異性酶來起作用的。
如果我們本身是雄性脫髮，後續停止服用非那雄胺，我們的身體又會開始將睾酮轉化為DHT，這可能意味著DHT將再次開始影響你的毛囊，出現復脫的情況。一般說來，非那雄胺的半衰期約為5到6小時，這意味著它需要每天服用。
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非那雄胺使用時間，12個月效果最為顯著
藥物的使用，我一直以來對我的發友強調最多的一點是，要堅持使用。
米諾地爾也好，非那雄胺片也好，一般至少需要等到了第四個月才會有效果。這是因為人體的毛囊在有自己的生長周期，從退行期，休止期，到生長期等至少需要一到三個月的時間（速度因人而異），一般需要到了第四個月的時候毛囊才會發育長出毛干，才會看得到效果（個別人很特殊）。
而且，許多臨床效果表明，使用非那雄胺的療程越長，有效率越高。廣州醫學院附屬第一醫院脫髮治療中心的一份臨床數據，對177位男性雄脫患者記錄了連服1mg非那雄胺24個月以上的效果，結果如下：
下圖為頭頂稀疏，1mg非那雄胺，每天一次，治療6個月、12個月、18個月以及24個月的效果記錄。
結論： 口服非那雄胺治療男性型禿髮在12個月內療程越長，其顯效率及總有效率越高, 療程與療效呈正相關 ,連服 12個月時療效最顯著。
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非那雄胺的複發與停葯
許多知友問過我複發的問題，實驗結果顯示，患者在第一年內生髮情況良好，新生長的頭髮中有許多是在非那雄胺的作用下刺激生長的。但是在停葯的一年中，非那雄胺的作用就會消失，患者的禿髮問題也就會回到用藥之前的狀況，但也並不會比之前更糟糕。繼續使用非那雄胺，則又會重新生長出頭髮。
所以說，為了維持住發量，臨床上還是建議持續使用非那雄胺。
關於停止口服非那雄胺後複發的情況，來看一組數據
一組是停止所有治療，也就是不用任何治療；另外一組是繼續使用5%米諾地爾外用治療。很明顯，停葯後繼續外用5%米諾地爾治療的複發率低一些。
以臨床和我從業以來遇到的一些發友反饋來看，停用非那雄胺片以後復脫出現的情況較慢，因人而異。如果你因為各種原因要停用非那雄胺片，比如說生育，都是可以停葯的，在醫生的知道下有規律的停葯即可。
我根據自己多年的經驗，以及諮詢了從2001年就開始吃保法止的發友（吃了十九年了）匯總如下，知友可做個參考：
- 第一步驟：停葯不要驟然停止，採取漸進式的停葯。比如一天吃一片改為一天吃半片，兩天吃一次等等以此類推。用3到4個月的時間，停葯。
- 第二個步驟：停葯之前，如果你沒有用米諾地爾的話，我們會建議你用米諾地爾。
- 第三個步驟：如果你確實不想用米諾地爾，以後也不想吃藥了，那麼下面有幾種替代物，你可以參考，屬於天然植物萃取物沒有副作用，是保健品，對身體沒有危害。比如，鋸棕櫚，三稀生育醇(Tocomin)等等。
很多發友擔心，非那雄胺會不會形成依賴，無法停葯，其實不用擔心，等療程足夠（比如一年或兩年以上）以後，脫髮得到控制，非那雄胺可以逐漸減量、停葯。
另外，如果有需要備孕的男性，停葯周期一般為8~10個月，停葯後需要去醫院做精子質量相關檢查後，才可進行懷孕。
這裡需要再次提示注意，關於藥物使用劑量以及適不適合用藥等相關問題，大家不清楚的話，可以評論區留言或者私信問我。再次強調：不要私自盲目用藥。
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抽出了一些時間，來整理了這篇回答。關於藥物的問題因人而異，確實需要謹慎再謹慎，如果還有不懂的，評論區不設限，未盡事項，大家隨時來問，私信也可以。
我是毛髮醫生 @徐魯 （下圖就是在下）~~~
大家覺得有用，可以收藏、點贊。
參考文獻：
【1】非那雄胺和米諾地爾治療雄激素性禿髮的臨床研究 王羿婷; 李子海; 尹曉晴; 儲小燕; 李中明; 許文榮; 吳瑾; 陳蕾; 關寧寧; 李磊磊; 孫蔚凌; 范衛新， 臨床皮膚科雜誌 2011年07期，期刊【2】 黃卓輝，侯顯曾，黃衛寧，等. 非那雄胺治療男性型禿髮療程與療效的相關性分析[J]. 嶺南皮膚性病科雜誌，2006.05(3): 346-348
非那雄胺，作為FDA認證的目前治療脫髮最有效的藥物，被廣大發友所熟知。
它治療脫髮的有效率可以達到70%-80%，和米諾地爾聯合使用可達到85%-90%左右。
對於脫髮男性來說，非那雄胺和米諾地爾聯合治療的效果一定是最好的。
但是很多人卻因為害怕非那雄胺的副作用，而不敢吃它，認為這是一個「兩頭「為難的抉擇。
其實，這並不是一個二選一的問題。
因為非那雄胺副作用出現的概率是非常低的，並且是可逆的，不會造成永久性傷害，但它的效果可是擺在那裡的。
如果還是不能說服你，下面，我們就來詳細聊聊這個問題——非那雄胺究竟該不該用呢？
這個問題本質上來說，是藥物有效性和安全性之間的權衡。
非那雄胺的有效性
首先，我們要先來分析非那雄胺的有效性，它是如何治療脫髮的呢？
簡單的說，雄禿患者天生自帶「Ⅱ型5α還原酶」，這個酶可以和睾酮結合，轉化為雙氫睾酮（DHT）。
而DHT一旦生成就會自動攻擊毛囊，造成毛囊逐漸萎縮，從而引起脫髮。
非那雄胺的作用就是抑制「Ⅱ型5α還原酶」，使睾酮無法轉化為雙氫睾酮，從而有效降低DHT的水平，達到治療脫髮的目的。
非那雄胺特異性作用於「Ⅱ型5α還原酶」，而不會抑制睾酮(即雄激素)的分泌，因此對於人的機體並不會造成不良影響。
日本東京醫科大學、大阪大學、日本醫學院皮膚科等專家共同發布的《雄激素脫髮治療指南 2010》中刊載了一篇實驗。
數據顯示，連續用非那雄胺 12 個月，中度以上改善的人占 58%，脫髮停止加重的人占 98%。
一般堅持使用非那雄胺6個月可見到明顯的效果，堅持使用12個月以上效果更佳。
非那雄胺的安全性
那麼，非那雄胺的安全性又如何呢？
我們知道，非那雄胺是通過美國FDA認證的，在投入臨床治療之前，都經歷了大量的藥品試驗，因此安全性是絕對過關的。
非那雄胺治療雄激素源性脫髮的效果顯著，但因為它會降低體內雄激素的濃度，也存在一些副作用。
3200多例男性患者參加的一系列臨床研究中對非那雄胺治療脫髮的副作用及安全性進行了評價，觀察時間為12個月。
實驗顯示，連續服用12個月，可能會出現性慾減退（出現概率1.8%，安慰劑對照組 1.3%）、陽萎（1.3%，安慰劑0.7%）及射精減少（0.8%，安慰劑0.4%）等。
並且，長期使用並不會對肝臟等有損傷的問題。
我們可以看出，副作用出現的概率最高也只有1.8%，並且和安慰劑對照組的數據幾乎沒有差別。
更重要的是，這些不良反應都是可逆的，不會造成永久性傷害。
對於那些出現了性功能減退等不良反應的人，一般情況下，停葯後都會自行消退。根據每個人的體質，消退時間也不同。
除了性功能障礙外，可能也會出現其他比如乳房疼痛或腫大、皮疹、瘙癢等不良反應。但停葯後，基本都會消退。
所以那些認為非那雄胺會讓男性「兩頭」為難的人，大可放心使用，不必過度緊張。
心理作用的影響
此外，還有一點要特別注意的是，心理作用對於副作用出現概率也起到了很大的影響。
從上文的數據來看，安慰劑的副作用出現概率也和非那雄胺的非常接近。
如果在使用過程中一直擔心會不會出現副作用，在這樣的心理暗示下，本來沒有問題的也很可能會出問題了。
就像《賣拐》小品里的一樣，不是真的瘸了，而是被「忽悠瘸了」。
如果還是被自己「嚇瘸的」，那不就更虧了嗎？
當然，有這種心理也是很正常的，如果真的比較擔心，建議可以通過以下方式來更安全的使用非那雄胺。
1、去醫院檢測
對於大家最關心的性功能問題，可以去醫院檢測自己精子的質量，包括精子密度、活動精子密度等數據，可以比較明確的了解自己受影響的情況。
由於要想達到理想的效果建議至少使用12個月左右，對於怕長期用藥影響肝腎功能的人群來說，也可以定期去醫院檢測肝腎功能，通過醫學手段直觀確定是否有影響。
2、至少堅持吃一個月，觀察副作用是否消失
如果用藥之後馬上就感覺不適，建議不要自行停葯，這可能是源自你的心理作用。
這時候可以繼續服用，觀察一個月之後副作用是否消失。
如果消失了就可以正常服用，如果仍然存在可以停葯一段時間，或者減小劑量繼續觀察。
如果的確存在副作用諮詢醫生停葯即可，停葯後副作用就會逐漸自行消失。
最後，謹慎用藥的確是對的，但如果過分恐懼，而錯過了最好的治療時機，那真的是得不償失了。
給自己一個嘗試的機會，就是給頭髮一個機會！
如果實在擔心，還可以選擇「植物非那」鋸棕櫚來代替非那雄胺，但藥效肯定是不如非那雄胺的；或者選擇植髮，一勞永逸解決。
注意：女性和兒童不能使用本葯；如果需要備孕，至少停葯半年以上。
以我多年的臨床經驗來說，非那雄胺停葯後可能出現兩種情況：
一種是維持住了止脫效果，一種是停用一段時間後復脫。
出現這兩類情況其實都是非常正常的情況，非那雄胺的作用可簡單理解為「防脫」。
據各項研究顯示，服用非那雄胺1~2年後往往能達到良好的止脫效果，繼續服用，可對現有毛髮起到維持效果，但毛髮不再增多。
按照目前的使用效果來說，非那雄胺的服用時間越長，有效率越高，一般堅持12個月以上效果最為顯著。如下圖是廣州醫學院附屬第一醫院脫髮治療中心的一份臨床數據，對177位男性雄脫患者記錄了連服1mg非那雄胺24個月以上的效果，結果如下：
記錄效果如下：
4個時段相比較： 6個月分別與 12個月 、18個月及 24個月的療效比較差異有統計學意義, 而 12個月分別與 18個月及 24個月的療效相比差異則無統計學意義。
這也佐證了，在使用2年的時候，非那雄胺能對毛髮起到維持效果，但毛髮不再增多。
另一方面，有些患者在長期服用後，認為效果已經達到，繼續使用也只能維持現狀，因此選擇停葯。但在停用後的幾個月，頭髮又繼續脫落，原有的效果不再維持。
在保法止（Propecia）說明書中，已標註出：停止用藥後療效可在12個月內發生逆轉。
部分患者在使用非那雄胺、米諾地爾1~2年後，已達到滿意效果，由於身體原因或經濟問題等，考慮停葯，也是可以的，但是停葯也需要講究科學。
非那雄胺如何停葯
等療程足夠（比如一年或兩年以上）以後，脫髮得到控制，非那雄胺可以逐漸減量，比如隔天一次或四天三次，這樣也可以將血葯濃度維持在一個穩定的水平。前提是要在醫生的觀察和指導下進行減量。
關於停葯，也給大家一個參考的方向：
第一：停葯不要驟然停止，採取漸進式的停葯。比如一天吃一片改為一天吃半片，兩天吃一次等等以此類推。用3到4個月的時間，停葯。
第二：停葯之前，如果你沒有用米諾地爾的話，我們建議你用米諾地爾。
如果你是一個用藥小白，該如何才能安全的使用非那雄胺呢？
1、有條件的話做一個精子檢測，在服藥後做一個對比，看看藥物是否影響到自己的精子質量。
2、至少堅持使用1個月
前面數據也說過是有2%左右會感覺到勃起障礙，但實際使用中有60%的人在使用的前兩周都會感覺勃起障礙，有心理的，也有真實影響的，但是這些人繼續使用一個月後，癥狀基本上會消失，所以當你感覺不適時，可以堅持一下，畢竟副作用是可逆的。
3、如果使用一個月後，稍微有一點感覺不太好，建議繼續使用，減少一些劑量，比如一天吃一顆變成一天吃半顆，等完全無感覺時，再緩慢加量。
4、如果使用一個月後，還是不舉，並且非常明顯的感覺，那麼停用，說明這個藥物不適合你，你是那不幸的2%。具體停葯規律請參考前面說的那五階段，請務私自決定斷葯，如有疑問也可以來諮詢我。
再強調一點，如果有需要備孕的男性，停葯周期一般為8~10個月，停葯後需要去醫院做精子質量相關檢查後，才可進行懷孕。非那雄胺屬於肝臟代謝藥物，所以肝功能異常者謹慎使用。腎功能不全者可常規量服用。用法用量正確，一般副作用是可逆的，口服非那雄胺片一定要在醫生的指導下服用。
總結來說，非那雄胺可以長期使用，也可以在療程足夠、脫髮得到控制的時候有規律的停葯。這都取決於個人的治療需要，非那雄胺的使用是可以根據治療恢復情況來調整的，所以使用非那的知友也不要過於擔心。
時間關係，先更至此，如果大家有該用藥問題、脫髮問題、脫髮治療、頭皮健康、毛髮健康、植髮等相關問題可以私信、評論區問我。我會一一解答！
參考文獻：
非那雄胺治療男性型禿髮療程與療效的相關性分析. 嶺南皮膚性病科雜誌 2006年 12月 第 13卷第 5期
首先，我們需要先來分析一下非那雄胺對脫髮的作用。
研究發現，非那雄胺作為5α還原酶抑製劑，可以有效減少5α還原酶與睾酮結合生成雙氫睾酮的數量。
而雙氫睾酮（也叫DHT）是導致脫髮發生的關鍵因素之一，它一旦生成就會持續攻擊我們的毛囊，使毛囊萎縮，從而引起脫髮。
所以，非那雄胺阻止5α還原酶與睾酮結合，也就可以有效降低雙氫睾酮的含量，從而可以實現抑制、改善脫髮的作用。
而DHT作為人體的雄激素，並不能夠完全被抑制，只能降低它的濃度。所以，雄脫並不能完全被根治，治療需要長期堅持用藥。
而且頭髮生長它是一個很慢的過程，特別是脫髮的人毛囊不健康，生長的就會更慢，因此大家在用藥的時候至少要堅持用3-4個月左右，再去觀察效果會比較好。
但當你使用6-12個月，就可以感受到頭髮掉的少了，頭髮生長速度加快，恢複發量，使用1-2年會達到一個比較理想的效果。
不過這個出效果的時間也是因人而異的，有的人快有的人慢。
總之，對於這個問題我給大家的建議是，如果脫髮比較輕，用1-2年左右，效果比較穩定了，就可以考慮停葯；如果脫髮比較嚴重，或是脫髮時間比較長，需要用藥的時間也會更久。
特別是遺傳性脫髮的發友，本身雄激素水平高，毛囊對雙氫睾酮也比較敏感，非常容易受到攻擊而萎縮。所以，嚴重遺傳性脫髮的人往往需要長期規律性用藥來維持自己的頭髮。
特別是不用非那雄胺的話，體內的DHT就會持續攻擊毛囊，那你的頭髮就會繼續脫落。這其實就相當於高血壓、糖尿病這種慢性病，需要用藥來維持正常水平。
不過，好在脫髮並不影響健康，所以也可以自己權衡，想要頭髮還是想不吃藥。
總之，想要停葯需要等到頭髮恢復的比較穩定，這樣停葯之後才不會繼續脫髮。
當然如果自己不想吃藥了，也是可以停葯的，但是要考慮到，如果頭髮還沒有恢復好，停了葯肯定會繼續脫髮，這個就不是葯的問題了，完全是自己的原因。
當出現脫髮問題的時候，一定要第一時間重視，及時根據自己的情況選擇適合的治療方式，理性客觀看待脫髮治療，不要過分焦慮，或是過度自我想像。
如果你的脫髮已經發生，且情況適合用藥，那麼，早吃藥也就能達到更好的效果，恢復起來也會更快。不要過於擔心停葯之後的事情，多去看看現在的問題。
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