服用非那雄胺是什麼體驗？
M型這幾天感覺有點嚴重起來了，目前有在用米諾，頭頂也有效果，感覺有點長得和脫的平衡了，生髮效果不理想。目測遵醫囑的話，要上非那了，知友中有口服非那的嗎？是什麼感覺呢？
「一顆非那吞入腹，顏值由你不由天」
在現代社會，脫髮問題已經是普遍開花，大多數人都在面對這個糟心的問題，只是問題嚴重與否罷了，脫髮雖然不痛不癢，但禿頂，髮際線後移、毛髮稀疏等等脫髮現象嚴重的影響著脫髮人士的形象和自信，因此脫髮也被日趨得到重視，治療脫髮的比例呈大幅度增長。
而在悠長的防脫道路上，藥物治療是必不可少的一部分，非那雄胺也可以算是各位發友的老盆友了，但是因為脫髮的特殊性，所以在進行藥物治療時有周期長、療效較慢的特點。
因此很多發友在用藥前都會去查詢相關知識，其中部分還會因為「某某用過這個葯後說有副作用」的一些傳言而猶豫放棄用藥，或者對藥物的有效率產生懷疑直接中斷用藥，從而白白的錯過了治療時機。
今天我們就來好好聊聊非那雄胺，非那雄胺和米諾地爾都是唯一兩款經過美國FDA認證治療脫髮的藥物。在市場上，非那雄胺片主要有兩種規格：一種是1mg的「保法止」，主要用於「雄激素性脫髮」的治療，一天一次，一次一片；一種是5mg的「保列治」，主要用於「前列腺增生」的治療（這裡科普下，非那雄胺本就是用來治療「前列腺增生」的，而米諾本是用來治療高血壓的）。
而非那雄安治療脫髮的藥理作用要先從雄激素說起，脫髮的原因是額頂部頭髮對雄激素比較敏感，容易受到雄激素作用。因為這些部位的毛囊中含有大量的5α-還原酶，能將雄激素睾酮轉換成雙氫睾酮（DHT）。DHT作用於毛囊後使得毛囊發生萎縮退化，頭髮就開始掉落形成脫髮。
非那雄胺藥物正是5α-還原酶抑製劑，通過抑制5α還原酶，降低血清及頭皮中DHT含量60%-70%，從而阻止DHT對毛乳頭的損害，從根本上控制和治療脫髮。
說非那雄胺不適合所有的發友這也是有依據的。非那雄胺用藥性檢測表明5α還原酶活性大於1.4，非那雄胺對治療脫髮有明顯效果。5α還原酶活性在1.4以下非那雄胺對治療脫髮沒有明顯的作用。
非那雄胺治療脫髮的原理很簡單，就是為了抑制5α還原酶活性而達到治療脫髮的目的。
但說的再多，人們對非那雄胺最在意的也還是它的有效率還有副作用，非那雄胺的有效率我們先來看一組數據：
① 2008年4月，《男性型脫髮 201例相關因素分析及非那雄胺治療體會》給出數據：在72例服藥大於3個月且資料完整的病人中，56例有效，佔77.8%。
② 2002年6月《非那雄胺治療中國男性雄激素性禿髮療效和安全性的臨床觀察》給出數據：非那雄胺口服1mg/d治療男性雄激素性禿髮的有效率為70.8%。其中17例患者中途退出了研究。
③ 2014年《非那雄胺1mg/d治療杭州地區184例男性雄激素性禿髮患者的療效觀察》給出數據：1mg/d非那雄胺治療杭州地區男性AGA患者的總有效率為75%。
其中輕度改善，中度改善和明顯改善分別為38.04%、23.37%和13.59%。本次研究中的患者共入組462例。
④2011年，《Guidelinesfor the management of androgenetic alopecia (2010)》（雄激素脫髮治療指南2010）給出數據：連續用藥12個月，中度以上改善的人佔58%，脫髮停止加重的人佔98%。
由此我們可以看出一般開始治療應至少連續用藥4~6個月以上脫髮情況會所有逆轉，真實有效率可以達到70%左右，用藥10~12個脫髮情況會基本穩定。這個時候配合外用藥物聯合治療效果更加。但這只是臨床上的數據，如果說達到肉眼可見的改善，這個數據應該在50%上下。
從上邊這些數據來看，非那雄胺確實不是對所有雄脫患者都有效果，但使用後依然大量掉發這種情況應該不會出現。但以上實驗數據是基於使用非那雄胺最低6個月的效果，可能對於一些患者的體質來說，3個月的時間還是有些短，如果前期的使用效果不好，可以再繼續使用一段時間3~6個月的時間。
但是葯三分毒，許多人還是會擔心非那雄胺副作用，非那雄胺也的確有一定程度上的副作用，所以這也是我總再老生常談的問題，一定要在醫生囑咐、指導使用。在用藥的過程中出現任何問題，也要第一時間跟我反饋。非那雄胺 （附上DHT干涉治療確實會發生的一些副作用）其中提到最多的就是2%~3% 的性功能問題。
但也不用擔心，這些副作用效果是不可逆永久性的，非那雄胺的耐受性良好，不良反應通常比較輕微，一般不必終止治療，大部分人在服用過程中不良反應可自行消失，如果不能消失，停葯後可自行恢復，所以服用非那雄胺安全可靠。
一項連續五年服用的調查中可看出不良反應率≤0.3%，另外研究已經證實，非那雄胺對男性精子生成和精液質量沒有任何影響。3200多例發友參加的一系列臨床研究證實：非那雄胺安全性和安慰劑相似。
除此之外，如果有需要備孕的男性，停葯周期一般為8~10個月，停葯後需要去醫院做精子質量相關檢查後，才可進行懷孕。
再強調一點，非那雄胺屬於肝臟代謝藥物，所以肝功能異常者謹慎使用。腎功能不全者可常規量服用。
用法用量正確，一般副作用是可逆的，口服非那雄胺片一定要在醫生的指導下服用。
最後感謝大家的點贊收藏支持！如果實在不清楚該怎麼用藥，或者是不清楚藥物過敏、狂脫、復脫等一些問題，可以私信、評論區問我。
謝邀，服用非那的體驗應該是期待中又帶點迷茫和恐懼。
為什麼這麼矛盾？這就要從非那的作用機制和副作用說起了，
非那雄胺:為甾類化合物,是II型5α還原酶抑製劑，通過與5α競爭性結合，阻斷睾酮向二氫睾酮（DHT）轉化，最終改善男性雄激素脫髮（AGA）。
下圖是一項非那雄胺對於雄激素脫髮病程、脫髮類型、以及發病年齡，以及有效率的研究數據。
從圖中可以看到結論是：非那雄胺對雄激素患者的總體有效率為73%，持續服用非那雄胺時間越長效果越顯著，且越早治療效果越好。
很多發友看到這，就會很開心終於找到了有效改善脫髮的方法，於是準備開始服用，但是我也要打破大家的期待，因為口服非那雄胺也有副作用。
1. 停止用藥就會復脫
非那雄胺片一旦開始使用，就會有依賴性，一旦停葯就可能面臨著頭髮再次脫落甚至比之前脫髮更嚴重的情況。
這裡也要注意非那的效果是需要堅持使用6個月，才有明顯的效果，在還沒效果之前不要心急，一旦驟停藥物也會導致頭髮脫落更多。
2. 非那會有一定幾率導致男性功能障礙。
3. 服用非那還可能會出現抑鬱癥狀
英國藥品和醫療產品管理局（MHRA）發布信息稱，已收到男性服用1mg 非那雄胺治療脫髮而發生抑鬱並出現罕見自殺傾向的報告，無論發生抑鬱和自殺傾向的患者此前有沒有抑鬱病史。
2012 年 4 月，美國 FDA批准更新了Merck 公司的非那雄胺（finasteride）1 mg 片劑 Propecia 和 5 mg 片 劑 Proscar 的標籤，主要修訂了非那雄胺的性不良反應在停葯後仍可能持續相當時間（數周至數月）。
所以不建議自行用藥停葯，否則出現嚴重的後果，不懂用藥或者想改善脫髮的可以直接來問我。
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題主說醫生後期建議服用非那，我作為一個醫生也是贊同這個觀點的，因為非那雄胺和米諾地爾聯合治療效果確實會比單一用非那或者米諾要好。
口說無憑下面附上復旦大學附屬華山醫院的臨床療效效果對比圖。
圖1聯合治療組同一患者治療前後毛髮情況:A治療前，B治療第3個月時,C治療6第個月時
圖2非那雄胺組同一患者治療前後毛髮情況:A治療前，B治療第3個月 時,C治療第6個月時,所以說在臨床中，很多醫生會建議雄激素脫髮患者，把米諾地爾和非那雄胺聯合治療。
因為聯合治療對於雄激素患者來說，改善的效果最明顯，起效時間較早,且不良反應輕微。
在聯合治療早期使用米諾地爾起效較快,可增強患者治療信心,同時服用非那雄胺可增強長期療效。
這裡還是要提醒大家，用藥需要謹慎不要自行用藥，一定要尊醫囑用藥，如果你們有不懂用藥的可以私信或者評論區問我，我會根據個體差異，給你預估合適你的脫髮改善方案。
參考文獻：[1]雄激素源性脫髮及影響非那雄胺療效因素的回顧性研究 段曉涵* ，禚風麟，張蕊娜，林冠廷，趙俊英(首都醫科大學附屬北京友誼醫院皮膚科，北京 100050)[J]2012.
[2]非那雄胺與米諾地爾治療男性雄激素性禿髮療效比較,慕彰磊,柳小睛,徐峰,盛友漁復旦大學附屬華山醫院皮膚科,上海,齊思思,何欣頤,楊勤萍[J]2011
非那雄胺是治療雄脫的主流藥物，很多人都對這個藥物望而卻步啊，這個問題我之前也回答過，在這裡再來啰嗦幾句。
知己知彼才能百戰百勝，所以我們首先看看非那雄胺的藥物作用原理
先看看看脫髮公式：睾酮在5α還原酶作用下形成的雙氫睾酮導致了我們的脫髮。
睾酮+5α還原酶=雙氫睾酮（DHT）→導致脫髮
從公式上可以推斷，只要DHT減少，脫髮就會緩解，那麼我們只需要抑制睾酮或者抑制5α還原酶就可以了。
但是睾酮能抑制嗎？不能。
正常水平睪酮濃度與男性的生理健康是息息相關的，包括骨骼、肌肉、皮膚，甚至認知功能、運動、性功能都會受到睪酮濃度變化而有所影響。男性血液中的睪酮濃度，在中年後會隨著年紀漸長而減退，如果睪酮濃度過低，就會產生性腺功能低下症。抑制睾酮是反自然的，所以非那雄胺當然不是抑制睾酮。
所以只能抑制5α還原酶。
非那雄胺抑制的是II型5α還原酶，進而減少DHT的含量，非那雄胺帶來的副作用，主要是DHT減少帶來的影響。
DHT減少帶來的影響及副作用
雙氫睾酮的作用是什麼？討論非那雄胺的副作用，更多是討論DHT的減少對我們身體的影響。
1.維持生精作用
2.刺激生殖器官的發育,促進男性副性徵得出現並維持其正常形態3.維持正常的性慾4.促進蛋白質的合成,特別是肌肉和生殖器官的蛋白質的合成,同時還能促進骨骼生長與鈣磷的沉積和紅細胞的生成。
雙氫睾酮影響著人類的性慾，精子數量，情緒，肌肉等，缺少雙氫睾酮，帶來的是身體一系列的變化。
1、對陰莖勃起的影響
非那對脫髮患者的影響詬病最多的也是對性功能的影響，但是在FDA的數據中，這個影響極低，不到3%。
但不要太過於樂觀，《皮膚病治療》雜誌發表的「非那雄胺治療中國男性雄激素禿髮療效和安全性的臨床觀察」中，1mg非那雄胺，按照24周隨機雙盲對比實驗。結果如下：
非那雄胺組106例治療人員，有75人（70.8%）感覺有改善，其中輕度改善22例（20.8%）、中度或者明顯改善53例（50%），能夠保持現狀的有29例（27.4%）。
副作用方面，有65例（61.3%）感覺到不適，但是僅有1例出現了明顯的性功能減退的問題，占實驗總數的0.9%。
也就是說，3%的副作用是官方帶來的說法，實際上有60%以上的人在使用後有感覺都不適，只是這個不適感不太明顯，在我實際接觸到的患者中，使用初期有相當一部分人有性慾減退的癥狀，但是95%以上在繼續使用後癥狀會消失或明顯減輕。另外，藥物半衰期很短，很容易代謝掉，對絕大多數患者而言是安全的。
對於這個副作用說這麼多，是為了消除脫髮患者對非那雄胺的陰影，嚴重脫髮患者非那雄胺是肯定需要使用的，但是選擇權在自己手中，看著3%都不到的副作用而望而卻步實在有點因噎廢食，為什麼不自己試試呢，如果真的發生在自己身上，停用就可以了，停用第二天你可能就會感覺到自己又虎虎生威了，就是這麼快。
2、對情緒的影響
非那雄胺可能誘發抑鬱癥狀。（參考文獻BMC Clin Pharmacol. 2006; 6: 7.
Published online 2006 Oct 7. doi: 10.1186/1472-6904-6-7
Babak Rahimi-Ardabili, corresponding author1 Ramin Pourandarjani,2 Peiman Habibollahi,3 and Amir Mualeki1
Finasteride induced depression: a prospective study）
因此，這種藥物應慎用於高風險的憂鬱症患者。似乎需要進一步的研究來確定該藥物在更高劑量和容易受影響感的患者中的行為效應。
注意結論中的「可能」，研究中沒有對照組試驗，因此結論並不能肯定，並且在人類的抑鬱症報道中，案例都是服用十年或者更長時間的人，相信目前在中國連續使用非那雄胺超過3年的都很少，很多人在藥物治療一兩年後要麼直接剃光了，要麼結婚生子老婆不嫌棄了，要麼就去植髮了。
3、對心臟的影響
研究顯示，較高的DHT濃度有利於知冠狀動脈疾病中的頸動脈斑塊減少。（參考文獻Endocrine Journal 2015, 62 (9), 777-786
Yi X. Chan, Matthew W. Knuiman, Joseph Hung, Mark L. Divitini, David J. Handelsman, John P. Beilby, Brendan McQuillan and Bu B. Yeap,
Testosterone, dihydrotestosterone and estradiol are differentially associated with carotid intima-media thickness and the presence of carotid plaque in men with and without coronary artery disease）
注意結論中的「較高的DHT濃度有利於」，並沒有表現出較低濃度的DHT有負面影響。對於心血管的健康，DHT應該是一種錦上添花的東西。
非那雄胺怎麼用？
用於治療脫髮的非那雄胺劑量是一天一次，一次1mg。可以使用保法止，啟悅，浦立寧等。
還有5mg的非那是治療前列腺疾病的，但是如果你一定要用5mg，也不是不可以，注意切成5等份，一天一份。
本人親測，曾經為防止脫髮服用非那雄胺（保列治）多年，後來徹底停葯，因為為了計劃要小孩，半年內必須停用，否則會對胎兒致畸。
其實服用的過程中，是會覺得脫髮這一部分有所效果，但是隨著時間的推移也確實出現了嚴重的副作用。
每個人身體的反應都不一樣，我最明顯的體驗就是性慾減退，精神狀態不太好，精力大大減退。我個人認為非那雄胺對男性性功能方面是肯定有一定影響的。
真是魚和熊掌不可兼得。
只能自己判斷取其長了。。。
沒服用過……M型用藥很難恢復
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