慢性膽囊炎有哪些癥狀？能自愈嗎？
楊紅醫典專家團
北京協和醫院主任醫師
中華醫學會消化病分會炎症性腸病學組副組長，中華醫學會消化病分會胰腺學組委員
上一節：病因
下一節：就醫
以上內容由楊紅主任醫師參與編審
百度健康醫典內容僅供醫學知識科普使用
不能替代專業診療意見，具體決策請遵醫囑
病因
楊紅醫典專家團
北京協和醫院主任醫師
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癥狀
楊紅醫典專家團
北京協和醫院主任醫師
中華醫學會消化病分會炎症性腸病學組副組長，中華醫學會消化病分會胰腺學組委員
約70%的慢性膽囊炎患者無明顯癥狀。較為常見的是，反覆發作的右上腹不適或者右上腹痛，患者常在飽食、進食油膩食品後出現腹脹、腹痛等癥狀。
典型癥狀
腹痛
腹痛是慢性膽囊炎最常見的癥狀，發生率高達約84%。高脂、高蛋白飲食容易誘發腹痛。常表現為發作性的右上腹不適或鈍痛，少數表現為絞痛，可以放射至背部，一般持續幾個小時後緩解。
消化不良
膽源性消化不良是慢性膽囊炎的常見表現，約半數的患者會出現。表現為噯氣、噁心、腹脹等消化不良的癥狀。
一般不會自愈。
慢性膽囊炎是指組織病理學顯示膽囊有慢性炎症細胞浸潤。慢性膽囊炎的存在與癥狀之間並無必然關聯，因為存在廣泛性慢性炎症細胞浸潤的患者可能僅有輕微癥狀，且無證據表明慢性膽囊炎會增加患者未來發病的風險。
一般有3種治療選擇：
●不治療–無癥狀性患者最好不治療，可以出現癥狀後再考慮治療。
●手術切除膽囊和結石–在美國，膽囊手術是常規操作。但需要麻醉，因此存在一定風險。該手術並不會明顯影響消化功能。但術後約半數患者會出現輕度癥狀，包括排水樣便、排氣異常或腹脹感。這些癥狀一般會漸漸好轉。摘除膽囊後，便無需擔心膽石會複發。
●保膽排石–該方法是服用藥物來溶解膽石。醫生偶爾會利用儀器來碎石和清石。藥物只對某些結石有效，而且即便有效，也需要治療數月至數年，治療後結石還可能複發。
如何知道該選擇哪種治療？最合適的治療方法取決於：
●結石大小
●有無癥狀及其嚴重程度
●對治療選擇有何感覺
請詢問醫護人員各種治療的影響，隨後與他們共同確定最適治療。
慢性膽囊炎是膽囊持續的、反覆發作的慢性炎症過程，一般由長期的膽囊結石所導致。患者可以無明顯癥狀，或者說進食以後出現右上腹疼痛、腹脹等現象。根據膽囊內是否有結石可以分為慢性結石性膽囊炎和慢性非結石性膽囊炎。膽囊結石是導致慢性膽囊炎的主要原因，約90%的慢性膽囊炎患者病因都是膽囊含有結石，而僅僅只有10%的慢性膽囊炎患者膽囊沒有結石。
圖片來源：站洛海酷
典型癥狀
1、腹痛
腹痛是慢性膽囊炎最常見的癥狀，發生率高達約84%，高脂高蛋白飲食容易誘發腹痛，常表現為發作性的右上腹不適或陣痛，少數表現為絞痛，可以放射至背部，一般持續幾個小時後緩解。
2、消化不良
消化不良也是慢性膽囊炎患者最常見的癥狀之一，約半數的患者會出現噁心、消化不良以及腹脹等癥狀。
治療方法
1、一般治療
慢性膽囊炎的誘發多與飲食習慣有關，建議患者平時要多注意飲食上的清淡，少喫高脂、油膩的食物。
2、藥物治療
患者可以口服藥物溶石治療，熊去氧膽酸是唯一經過美國FDA認證用於非手術治療膽結石的膽汁酸藥物，若服用12個月後腹部影像無明顯變化應立即停葯。膽絞痛急性發作期間可以食用阿托品以及非甾體類抗炎葯。慢性膽囊炎患者會出現消化不良的情況，這個時候可以服用復方阿嗪米特等藥物來改善消化不良的癥狀。慢性膽囊炎的患者通常無需服用抗生素，但是當患者合併基礎疾病，尤其肝腎功能有損害的情況下，合理應用抗生素非常重要。
3、手術治療
無癥狀患者可以先不治療，等到出現癥狀後在考慮治療方案。在充分評估了膽囊壁的情況下可以進行膽囊切除，不提倡預防性膽囊切除。
一般膽囊炎預後效果良好，無癥狀患者可以每年一次進行健康隨訪，平時注意規律飲食，低脂低熱量的食物，並且進行適當的運動。
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人身是一套運轉的系統，膽病了意味著脾胃肯定有問題，應該還有其他癥狀，只是沒有察覺到。胃膽肺右降，膽降不運必克胃刑肺。
自愈是不可能的，現所謂自愈也是各種策略不加重（減輕）其癥狀，包括西醫的治療，消炎僅僅是治療癥狀，無法治根。
古中醫扶陽抑陰，復肝脾升發肺胃降斂之職，是可以根治的膽囊炎的，不僅膽囊使身體健康或延年益壽。
慢性膽囊炎是膽囊慢性長期的疾病所導致的膽囊壁的增厚和毛糙，膽汁的粘稠，膽汁的排泄不暢都可能導致患者的出現長期反覆的右上腹痛以及後背痛，厭油，部分患者還會出現消化不良的癥狀，不同的患者在臨牀上有不同的表現，部分患者在臨牀上可能沒有任何癥狀或平時很輕微的癥狀，一般情況下，病人都會疏忽掉這些輕微的癥狀，甚至把他們當做病胃病來治療，這時就需要及時就醫進行正規治療，臨牀上一般來講慢性膽囊炎沒有出現大量結石時，是可以通過藥物治療來得到緩解的。
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