金賽生長激素副作用的癥狀有哪些?
最近給自家的孩子剛折射完金賽生長激素,孩子注射的地方出現紅腫這樣要緊嗎?金賽生長激素副作用的癥狀有哪些呀?
題主不用太擔心,因為這個副作用比較輕微,如注射部位紅腫、皮疹等(和產品的純度有關),在臨牀治療中未發現不可逆轉的副作用。所以說生長激素在醫生指導的治療劑量下是安全的。
骨齡和兒童身高之間有著極其密切的關係,各年齡階段的身高和成年後的身高具有高度的相關性。骨齡不僅可以集中反映全身骨骼生長和成熟情況,骨齡還可以判斷孩子的生長發育潛力,給預測孩子成年終身高提供一定依據。
市面上的注射裝置主要包括一次性注射器、一次性預灌封注射器、機械注射筆和隱針電子注射筆。孩子年齡相對較小,承受能力也更弱,對針頭的恐懼也更強烈,每天注射對孩子及家長的挑戰無疑是巨大的。對於生長激素治療我們一直強調依從性,也就是持續用藥不間斷,所以讓孩子願意接受日常注射是一個很關鍵的問題,建議家長在挑選生長激素產品的時候也要用心挑選適合孩子的注射裝置。比如,讓孩子能否順利接受打針是治療至關重要的一步;再比如,針頭短一點細一點,注射的疼痛感就會減弱;還有,如果注射次數減少了,孩子配合度自然會更高;另外,大多數時間生長激素還是家長或者孩子自行在家操作,所以操作過程的便利性和安全性也是家長需要考慮的問題,比如電子操作是不是可以更有效地避免人為操作的失誤等等。總之,我們希望看到專門針對孩子使用的注射裝置的研發創新,這樣纔能有效消除注射帶來的恐懼,讓孩子遠離痛苦,利於長期治療,獲得滿意身高。
激素其實是我們人體正常運轉必不可少的成分之一,主要起到「通訊兵」的作用,比如在寒冷的時候,大腦發出指令,我們相應的激素器官就會分泌不同的激素來調整人體的功能,如:甲狀腺素和腎上腺素分泌增加促進產生熱量,胰島素分泌下降維持血糖穩定。
引起家長們恐慌最大的是糖皮質激素,而實際上糖皮質激素在某些疾病的治療中同樣必不可少,比如某些自身免疫性疾病、過敏,以及某些腫瘤性疾病等。但是長時間服用糖皮質激素確實會導致一些副作用的發生,比如:肥胖、骨質疏鬆、免疫力下降等。
究竟哪些激素會對孩子的生長發育產生影響呢?我們可以分為兩類:
對生長發育有促進的激素:生長激素、性激素、甲狀腺激素。
對生長發育有損害的激素:糖皮質激素。
生長激素:生長激素是由垂體分泌的具有促進人體生長發育和調節作用的蛋白質,有增加機體蛋白質含量和骨量,減少全身脂肪含量的作用。
性激素:會讓孩子在短期內身高迅速增長(如青春期)。但如果孩子出現性早熟,性激素則會導致骨骺提前閉合,導致最終身高不高。
甲狀腺激素:甲狀腺激素在身高增長中起關鍵作用,與生長激素、胰島素樣生長因子、性激素共同作用以促進骨的正常成熟。甲狀腺激素的存在對生長激素的作用起允許作用,甲狀腺激素低下時,生長激素根本無法工作,出現生長落後,同時還會導致青春期發育延遲。
糖皮質激素:糖皮質激素可通過幾種不同的機制抑制生長,包括幹擾內源性生長激素的分泌和作用、骨形成、氮貯留和膠原形成。更長效的糖皮質激素對生長的損害更為顯著(例如,地塞米松&>潑尼松&>氫化可的松)。而且,口服相對霧化對生長的影響更顯著。
一般來說,女孩 15 歲、男孩 16 歲左右,骨骺就已經接近或達到閉合狀態,身高也就失去了線性增長的空間。有些性早熟的孩子,骨骺會提前閉合,可能在 12-13 歲甚至更早就失去線性增長的空間。建議身高和性發育有偏差的孩子最好 3 個月至半年監測一次骨齡,避免骨骺提前閉合,造成身高上的終生遺憾。
一方面,生長激素通過刺激肝臟等組織產生胰島素樣生長因子 (IGF-1) 發揮其生理功能,促進骨骼生長;另一方面,生長激素直接作用於生長板,刺激骨細胞代謝,從而使孩子長高。青春發育期時,生長激素在性激素的協同作用下,更進一步引起身高快速增長。
孩子用藥無小事,藥品是否安全,有沒有副作用是每一位家長最關心的事情。生長激素安全嗎?有哪些注意事項需要家長格外留心呢?臨牀專家有話說。
教授 碩士生導師 四川大學華西第二醫院兒保科 四川大學華西第二醫院矮身材研究中心主任 吳康敏
Q:以您的臨牀經驗,生長激素使用安全嗎?哪種更放心?
A:生長激素臨牀應用已經30多年,作為藥品的國家級管理監督機構,美國食品藥品監督管理局(FDA)和中國食品藥品監督管理局(CFDA)均已批准生長激素用於治療兒童矮身材,所以在專業醫生指導下使用是非常安全的。可以說,已上市的生長激素產品都是值得信賴的,如果存在安全風險,相關部門是絕不會批准其上市的。但同時,家長們也要知曉,生長激素屬於處方用藥,必須經過臨牀醫生診斷纔可以使用。
雖然藥品安全,但由於生長激素需要長期注射,許多家長又沒有醫學護理的經驗,所以操作過程中會存在很多安全風險。首先,家長日常注射操作一定要遵循醫護人員的指導,選擇適合兒童的注射器。此外,由於兒童身高體重變化較快,用藥劑量需要經常調整,一支藥品往往需要多次使用,為降低感染風險,還是建議選擇含有添加抑菌成分的生長激素。其次,生長激素作為蛋白類藥物,對溫度的要求較高,高溫不僅會影響藥品的品質,而且療效和安全性也會受到影響。目前臨牀使用的生長激素藥品大部分都需要2-8℃儲存,有的廠家甚至已經做到全程式控制溫冷鏈運輸,當然,也有個別廠家推出常溫儲存概念。但這裡我想提醒家長,因為許多人可能根本不清楚常溫的界定範圍,常溫就是20~25℃。例如我國南方有些地區一年中有200多天的溫度都是超過常溫的,所以絕不能忽視溫度的控制,以免影響藥物品質,耽誤孩子治療。
由此看來,應用生長激素藥品治療兒童矮身材還是十分安全的,只是家長們在日常操作中需要注意以下幾方面。
敲黑板:生長激素臨牀應用已經多年,家長可以放心給孩子使用;作為處方葯,生長激素使用需遵醫囑;生長激素日常儲存溫度要求嚴格,溫度關乎藥品安全和療效,目前市面上藥品多為2-8℃冷藏保存,全程冷鏈更推薦;注射過程要規範,可以選擇適合兒童的注射裝置,方便操作;生長激素用藥劑量需要經常調整,單支藥品往往需要多次使用,為降低感染風險,建議選擇有抑菌成分的藥品。影響生長激素安全性的相關因素對比圖