肛瘺手術後又複發是什麼樣感受？
肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫自行破潰或經切開引流後，在肛周皮膚形成外口。長期辛辣、油膩飲食導致便秘或腹瀉，增加了肛瘺的發生率，久坐、熬夜、嗜煙酒、過度勞累均是肛瘺的誘發因素，排便習慣改變，繼而出現肛周疾病，誘發肛瘺，肛瘺治療主要就是手術，但複發率也是很高的，為避免術後複發，肛瘺患者要做到以下幾點：
首先飲食上避免辛辣刺激物，清淡飲食，煙和酒少碰，多食新鮮水果蔬菜，多吃粗糧，多喝水，其次是生活習慣，比如不熬夜，不久坐，適度活動，久坐時架空肛門，避免壓迫，控制排便時間，改變排便姿勢，蹲姿使得恥骨直腸放鬆，可促進排便，回歸蹲姿排便來預防便秘
最後是做好肛門護理，具體是便後用水沖洗，再進行消毒擦拭，消滅看不見的病菌，有分泌物不能用衛生巾，不透氣捂著傷口，易滋生細菌；用中藥坐浴熏蒸，加速傷口癒合，要做到上面這些並不難，重要的是每天要堅持做，這才是最難的
肛瘺術後避免複發並不難，你能堅持做到以上這些嗎？
臨床上我常常遇到類似於這種的患者諮詢。術後傷口長時間不癒合，是不是傷口感染了，手術失敗了，會不會又複發等等。
這些問題都非常典型，部分肛瘺或者肛周膿腫的病患出院後，因為害怕疼痛，不按照醫囑及時回醫院複診換藥，選擇自己在家裡自己換，有的甚至不換藥。幾周之後發現自己的皮膚創面癒合了，就想當然的認為自己的手術傷口已經完全長好了，熟不知癒合的皮膚下面出現了空腔，這種情況就是假癒合。
什麼是假癒合？
假性癒合，臨床上我們又稱為「橋形癒合」，是指傷口還未長好，但是皮膚創面已經癒合。很多患者說自己傷口處皮膚已經癒合，但一段時間後又出現了腫起來的膿包，基本上就是假性癒合的表現，有時還會析出伴有臭味的滲液和分泌物。
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為什麼會出現假癒合？
假性癒合主要有三個原因：
一是肛瘺手術不徹底；
二是雖然手術做徹底，但是沒有好好換藥；
三是術後肛部護理意識薄弱，以為手術之後就不複發。
臨床上發生的假癒合，通常以第二和第三種原因為主。
對於高位肛瘺來說，傷口創面首先要清潔。有些患者便後還在用紙擦，紙擦只會把污物越擦越深，正確的清潔應該是水洗肛部，水洗後使用碘伏消毒巾擦拭消毒。其次，術後，我們都會在傷口中填充油紗布，油紗條要填充到位。油紗條填塞在傷口中，起到壓迫、把兩邊組織分隔開的作用，這樣就不會出現下面沒長好，上面的皮膚癒合在一起的情況。
有些患者換藥的時候比較緊張、怕疼，始終是「夾著屁股」的狀態，不能好好清潔傷口，也不能配合換藥，傷口析出滲液或分泌物時，自己隨便擦擦，有時弄到貼身衣物上也不能及時換洗，傷口長期暴露在潮濕的環境中，極易滋生病菌，內腔容易二次感染，這時出現假性癒合的幾率就比較大。
假癒合表現
首先需要觀察皮膚的顏色。如果癒合的部位發黑髮紫發暗，則可能就會出現問題。
假性癒合傷口按上去，會有明顯的觸痛，甚至按過之後，表皮下還會有一些凹陷。過一段時間之後，局部就會破潰，形成鼓包。
判斷假性癒合最重要的是指診，通過指診判斷癒合的皮膚下是否還有腔道。
預防
1. 手術要到位，病變部位要處理乾淨；
2. 每日換藥及清潔。要把糞便殘渣、分泌物徹底清洗乾淨後，進行換藥。這個時候我一般會建議患者準備一套肛門促愈包，先用肛腸清洗器水洗祛除污物，在使用碘伏濕巾擦拭傷口周圍進行消毒，及時做好清潔滅菌。如果病情較複雜一定要及時複診，然後醫生換藥時可加生理鹽水等沖洗。
3.使用透氣促愈巾吸收滲液，傷口保持乾燥。透氣促愈巾是肛腸科專用，區別於一般的衛生巾，其採用的是醫用紗布材質，能保持傷口透氣，在吸收滲液和分泌物的同時可以避免潮濕悶熱。
4. 遵醫囑按時回院換藥，定期門診複查。
5.養成良好的肛門護理習慣。具體就是坐姿時肛部懸空透氣，便後肛部要用水清洗乾淨，熏蒸坐浴要保證足夠時間。肛門促愈包醫院和網上都有售，要使用醫學級的進行護理。
處理
通常需要打開假癒合處的皮膚，繼續換藥，填塞油紗條，或行其他處理，一旦出現假性癒合，要及時來醫院複診。
高位肛瘺正常癒合時間
傷口癒合的時間，與病情的輕重及患者飲食、體質、術後肛部護理等因素有關。
高位肛瘺位置比較高，涉及到的括約肌比較多，癒合周期較長，正常傷口癒合時間在1-2個月左右，還有一部分患者可能3個月才癒合。如果創面半年了還沒癒合，總流出分泌物，就要去醫院檢查，及時處理。
正好昨天一個患者問了我類似的問題。我把對他的解答貼在這兒。供大家參考。
他的問題：術後兩個月內口還沒癒合怎麼回事啊？去醫院檢查醫生也說不出個啥？
我的回復：術後醫院和醫生沒啥能做的了，就靠自己生活習慣管理，肛門護理以及身體素質菊花自愈能力了。
你首先要做到不要便秘，不要腹瀉，不要久坐，不要久站，不要吃辣，不要熬夜等生活習慣管理。
其次做適當的運動，吃點好的，高蛋白的，增強身體素質。
更重要的是全面做好肛門護理，給菊花助力，例如每次便後要用肛部清潔器灌水沖洗，然後用肛部消毒巾擦拭消毒，上班久坐要用肛部促愈墊懸空透氣，每天用藥物坐浴，然後用肛部促愈燈照射，通過遠紅外線促進深層組織的新陳代謝和血流量，這樣才能加速康復。
久拖不決，容易再次複發，這不是醫院和醫生的問題，是你自己的問題。後來他對照了一下我說的注意事項，80%都沒做到，遲遲不能癒合和康復就難免了。
要做好這些肛門護理的注意事項，一定要準備肛門促愈包，術前就用相關的護理工具做好肛門護理，阻止惡化，術後更重要，幫助做好全面的肛門護理加速康復，防止複發。肛門促愈包裡面一般有12種醫學工具，供大家根據需要選擇。需要提醒的是，在選購的時候一定要小心，經常有患者圖便宜，買了不符合醫學標準的假貨。假貨不但起不到作用，有時候還可能會對菊花造成傷害。例如假貨的促愈葯浴盆的盆體不是注射器一樣透明的醫學材質，熏蒸的時候會有有害物質毒害菊花。假貨也沒有可移動的噴頭，可以幫助水流對準患處。
出院後，因為每天大便還會對傷口造成污染和損害，只有恢復的速度超過損害的速度才能最終康復，這也就是小時候我們做那個水庫數學題的意義了，一邊進水一邊出水，問水庫多滿多久能裝滿。也有點像我們一邊使用手機看視頻打遊戲，一邊充電，只有充電的速度超過消耗的速度，電才會慢慢充滿。
最後提醒，康復之後也要持續堅持做好肛門護理。複發的概率是非常高的，手術的痛苦估計大家也不敢再次嘗試，而且每次手術都會不可避免的傷及肛門括約肌，會有大便失禁或肛門狹窄的風險，一定要認真對待。
不請自來，目前三進宮，住院中。
第一次：大概是在2015年5月，便血，血鮮紅，滴狀。出現這狀況，瘺管早已經產生了。這在之前其實已經有肛瘺了，反覆發作了幾次，不嚴重，以為就是肛門發炎（不是肛門發言！），都沒怎麼在意就消炎了，肛門長期有分泌物潮濕。當時年輕，還是一個鐵骨錚錚的漢子，不知道還有肛瘺這病，帶瘺生活差不多兩年，直到便血。當時是在學校校醫院做的檢查，醫生說肛瘺，肛乳頭肥大，有痔瘡，需要手術！直接嚇尿……然後就在校醫院做的手術，術前灌腸常規操作，局部麻醉，打了麻藥後還用針在肛門附近扎了幾下（卧槽，想到了容嬤嬤…），然後醫生在我屁股上大開殺戒，能明顯聽到切割肉的聲音……還有明顯拉扯感，術後就躺了差不多兩周。痛苦記憶：第一次小便死活尿不出來，感覺都要爆炸了，渾身冷汗打哆嗦，尿出來後感覺整個世界都美好了，不過這只是第一關；接著就是第一次大便……娘的跟玻璃渣子摩擦你屁屁一樣，每天最大的願望就是便便不疼……出院後換藥大概20天，終於有了一個健康的屁屁了！開心……終究……小夥子還是太連青……直到一年後的5月。
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第二次：娘的又是5月，有一天，在以前做過手術的一側肛門針刺的感覺，有個鼓包，心裡很方，不會又是肛瘺吧……這感覺有點不妙，果然幾天後外口破了，流出了膿水……我給之前的醫生打電話，醫生說他沒有在校醫院工作了……瓦日……心裡咯噔了一下，之前選擇做手術也太隨意了點吧……醫生都跑路了……然後趕忙去醫院檢查，醫生指檢確診肛瘺……這下真的心如死灰，於是再也不敢隨意找醫院了。我是四川人，想著需要人照顧，於是就請假去成都做手術，最後選擇了四川大學華西醫院上錦分院。一頓檢查快速入院，又是一套熟悉的流程做了手術，由於麻醉效果還在（局部麻醉），術後我竟然是自己從手術室走回病房……接著尿尿的問題又來了，已經有了心理陰影，一滴都尿不出來！無奈插導尿管……尼瑪的，一個護士妹妹拿著導尿管過來給我說，褲子脫下來……這特么多羞恥……然鵝，恐怖的是這管子竟然有十多厘米……而且直徑不小，插管過程中我竟然抓緊了床單（太羞恥了）……小護士以一種奇怪的眼神瞅了我兩眼，唉，我大意了，沒有閃，管子就這麼插上了，瞬間世界又變得安寧又美好，終於不用擔心尿尿了（拔導尿管的時候疼得以為要斷子絕孫了……）。接著又是漫長的每天為便便擔憂的日子，唉 ，都是淚。前後差不多一個半月，終於痊癒，不想再他媽的受罪了，老天保佑……老天爺嘿嘿一笑：小夥子你還是太連青……
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第三次：2020年12月21日，這次距離上次手術四年半時間，現在我已經畢業工作了，按理說上次手術應該是成功的吧？確實上次做手術那一側不疼，這次是另一側紅腫，肛門有分泌物，鑒於前兩次的經驗和教訓，我果斷去醫院檢查，結論肛周膿腫，肛瘺，讓我吃消炎藥，消炎後手術……哭唧唧(′;︵;`)，這真的是天要滅我啊，我的天啊……這次我特么不能大意，我定要找一個好的醫生看看，最後選擇了上海中醫藥大學曙光醫院張衛剛醫生，是上海非常有名的醫生。門診時醫生說肛瘺……簡直無情，我也說了已經做了兩次手術了，這一次是另外一側疼，醫生說，到時候我給你好好檢查看看，給你搞乾淨，你有可能就是前面醫生沒給你做乾淨。醫生安排了兩天後辦理入院，然後手術，入院前新冠核酸檢測，入院後開始吃流食，手術前一天各種檢查灌腸等，手術那天上午腸鏡，下午手術，這次全麻，一天被靜脈全麻了兩次……一次腸鏡，一次手術。睡一覺後屁屁就已經傷痕纍纍了……我感覺貌似不止一處瘺管……一問醫生，醫生說三根瘺管，前兩次刀白挨了，這次給你都搞了，好了後別回來了……這次疼痛的地方一根瘺管，之前手術的地方兩根瘺管，我的天……真的是菊花殘了，這次小便很順利，第一次大便貌似也順利（有點稀），術後第四天大便疼……可能是大便成型了。現在側躺在病床上的我，艱難的敲出我的經歷，希望這輩子不要再有肛瘺手術了……這次應該能趕上回家過年……
這個我比較有發言權，目前第四次手術剛剛出院，19年7月份第一次，19年12月份第二次，20年5月第三次，20年12月31日第四次，前三次都在一個醫院做的手術，分別住了21天，22天，47天。第四次換了一個醫院，不到10天讓出院回家自行換藥。問的什麼感受，感覺這個病是讓人崩潰的一個病，痛苦性巨高
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