研究人員對336名患有胃腸道癌症的受試者進行了分析。受試者的平均年齡為70歲，56.8%為男性；最常見的癌症類型包括結直腸癌（33.6%）、胰腺癌（24.4%）和肝膽癌（17.0%）；71.7%的試者為晚期癌症（III/IV期）。

通過調查問卷，研究人員收集了受試者的身高、體重、種族、教育水平、婚姻狀況、癌症分期、癌症類型、診斷日期和治療階段等信息，並對受試者的飲食攝入量、營養不良相關癥狀、身體功能、心理健康、認知功能、社會活動以及合併用藥等進行了分析。

分析發現，52.1%的受試者患有營養不良；有營養不良和無營養不良的受試者，在年齡、性別、種族或教育水平等方面沒有差異。

相比於沒有營養不良的受試者，營養不良受試者中，傷殘比例更高，患胰腺癌（32.0% vs 16.1%）和胃食管癌（13.1% vs 8.1%）以及IV期癌症（50.9% vs 39.1%）比例也較高。

在營養不良相關癥狀方面，總體而言，食慾缺乏（31.5%）是最常見的癥狀，其次是快速飽脹感（29.1%）、噁心（22.1%）、疲乏（20.9%）和疼痛（20.9%）。

超過一半（52.4%）的胰腺癌患者和三分之一（36.1%）的胃食管癌患者有早飽癥狀；噁心、嘔吐、便祕、口乾、無味覺、疲勞和疼痛等癥狀在胰腺癌患者中最為常見；胃食管癌患者報告吞嚥問題和早飽的頻率高於其他癥狀。

在營養與老年人能力損傷方面，營養不良的受試者更有可能出現跌倒、體能狀態受損、行走時受限、日常生活活動受損、認知功能受損、不少於3種並發疾病、社會活動受限、焦慮、抑鬱、疲勞和疼痛等。

在營養與健康相關生活質量方面，營養不良的受試者身體健康生活質量評分（37.6 vs 48.9）和心理健康生活質量評分（44.3 vs 52.0）較低；在過去6個月中，更有可能出現急診室就診（70.5% vs 55.7%）或住院治療（64.3% vs 45.9%）。

研究最後指出，該研究是首次報道老年胃腸道癌症患者營養相關癥狀的研究。由於大多數癌症發生在老年人羣中，對老年癌症患者進行營養和基於營養的評估，有著潛在影響和重要性，尤其是胃腸道惡性腫瘤患者。

應該對老年癌症患者的飲食攝入、體格檢查和人體測量學進行更徹底的評估，並與臨牀團隊一起制定量身定製的營養幹預措施，這對於改善患者的預後和腫瘤護理至關重要。

參考資料
[1] Catherine de Martel, et al.,(2019). Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. The Lancet Global Health, DOI：https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30488-7.
[2] Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Retrieved Dec 23 ,2019,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/global-burden-of-cancer-attributable-to-infections-in-2018-a-worldwide-incidence-analysis/

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在癌症的治療和康復中，喫這件事，應該是患者和家屬可以最大限度參與和控制的了。癌症通常會導致人體代謝異常，增加身體炎症，令人食慾不振，還會減慢蛋白質和脂肪的合成，使得身體消瘦。

延伸閱讀：

扎巴：絞盡腦汁做的飯，家人卻不想喫怎麼辦？?

同時，對癌症治療也會不同程度地致使蛋白質流失，或是導致一系列消化道異常癥狀，如噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、吸收不良等，影響患者進食獲取營養。也就是說，對於癌症患者，不論是疾病本身還是治療都增加了身體消耗，影響營養攝入和吸收利用。營養不良在癌症患者中普遍存在，直接跟治療效果，術後恢復，感染率，死亡率相關。研究表明，營養不良會導致患者的感染率和死亡率升高。肌肉減少的患者，手術的併發症和化療藥物的毒副作用會顯著增多。因此我們必須要對營養支持高度重視，把飲食和保障狀態放到一個和治療同等的戰略高度。在癌症治療期間，飲食已經不單單是平日的一日三餐果腹之需，滿足味覺的歡愉，更是治療的一部分。

如何判斷營養不良

營養不良一般指營養過量或營養不足，腫瘤營養不良特指營養不足，包括三種分型：

①能量缺乏型：以能量攝入不足為主，表現為皮下脂肪、骨骼肌顯著消耗和內臟器官萎縮，稱為消瘦型營養不足；

②蛋白質缺乏型：蛋白質嚴重缺乏而能量攝入基本滿足者稱為水腫型營養不足；

③混合型：能量與蛋白質均缺乏者稱為混合型營養不良。

判斷營養不良可以參考下面兩種方法，符合其中一種即考慮為營養不良：

1. 體質指數（BMI )≦18.5(kg/m2)

BMI= 體重(kg) / 身高2(m），成年人BMI正常值範圍：18.5-23.9 。

2. 無節食條件下，在任意時間內較平常減輕&>10%，或3個月內較平常減輕&>5%

營養補充重點一：營養全面均衡

不論是否生病，好的飲食基礎都是營養豐富且均衡的膳食。多樣化的飲食帶來的全面均衡的營養有助於患者提高機體免疫力。很多腫瘤患者迷信「冬蟲夏草」、「燕窩」、「人蔘」、「靈芝」等貴重補品，但實際上豐富均衡的營養並不需要昂貴的食材，幾十萬年前的古智人靠著採集就已經能得到充分的營養。這其實很合理，畢竟這正是人類在先前數十萬年間的正常飲食，人體早就完全適應而且適合。相較之下，之後農民的飲食往往種類極少，而且不均衡。 近代，許多農業人口都依靠單一作物為主要熱量來源，可能是小麥、馬鈴薯、稻米之類，這樣一來就會缺少人體所必需的其他維生素、礦物質或營養。例如在中國偏遠鄉間的傳統典型農夫，早上喫飯、中午喫飯，晚上喫的還是飯，而遠古的原始人通常都會喫到數十種不同的食物。他們可能早餐喫漿果和蘑菇；中餐喫水果、蝸牛和烏龜；晚餐則是來份野兔排佐野生洋蔥。 同樣的，對於腫瘤患者，幾乎沒有哪一種食物是完全不能喫的（除了幾樣明確會對藥物代謝有影響的東西，如西柚、石榴、楊桃之外），當然也沒有萬能的「抗癌食物」（那些玲琅滿目的保健品，少喫或者不喫可能更好，還是少交智商稅吧）。目前沒有哪一種單獨的食物或者營養素被科學驗證是可以治療或者輔助治療癌症的。總體的原則是：低碳水化合物，高蛋白高纖維，適當高熱量的平衡膳食。最簡單的一句話就是「先保證優質蛋白的攝入」。

蛋白質是構成人體組織最重要的營養元素，高蛋白飲食有益於腫瘤患者。蛋白質的最好來源是魚、家禽、瘦肉、雞蛋、低脂乳製品、堅果、堅果醬、幹豆、豌豆、扁豆和大豆食品。相對於植物蛋白，動物蛋白更加優質。根據《中國居民膳食指導2016》推薦每日攝入量：魚蝦類40g～75g，畜禽肉類40g～75g，蛋類40-50g。

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扎巴：瞎忌什麼口，腫瘤患者要多喫「發物」！?

與紅肉相比，白肉對機體更有利，盡量少食用加工肉。僅僅攝入足夠的蛋白質還不夠，提高蛋白質的利用率同樣重要，這就要說到蛋白質的隱藏「技能」——蛋白質的互補作用：當把兩種或多種食物蛋白混合食用，它們所含的氨基酸便有可能取長補短，能夠提高蛋白質利用率。遵循三個原則，提高蛋白質利用率：

1. 搭配的蛋白質種類越多越好；
2. 食物的生物學種屬愈遠愈好，如動物性和植物性食物之間的混合比單純植物性食物之間混合要好；
3. 食用時間越近越好，同時食用最好，如果食物攝人的時間間隔超過4小時，因氨基酸不能同時到達肝臟，此時的互補作用就不明顯了。

脂肪酸在營養補充中發揮著重要作用。由於脂肪對心臟和膽固醇的影響，宜選擇單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，比如ω-3 多不飽和脂肪酸可以改善患者的食慾、食量、體重減少，而且有提高免疫力作用。

碳水化合物是人體能量的重要來源。水果、蔬菜、全穀物等加工程度少的食物，它們能夠提供纖維、維生素、礦物質和其他營養素。精加工食品，如精製麵粉等包含大量單糖，營養含量低，要減少攝入。

膳食纖維是部分水果、蔬菜和穀類中存在的一種物質，可以增強腸道蠕動、促進益生菌生長、抑制致病菌生長。長期攝入富含膳食纖維的飲食，如全麥、燕麥、水果等，均可以增加益生菌的生長。增加高纖維食物的另一個目的是保證大便通暢，因為腫瘤患者本身或者在放化療期間絕大多數會出現便祕。

營養補充重點二：腸內營養是首選

腸內營養是通過經口進食或鼻飼，使營養物質進入胃腸道進行消化吸收來補充營養的。因為沒有違背正常的生理特點，所以它的併發症少，相對安全，而且可以長期連續使用。只要消化道可以使用，我們就應該優先通過消化道給予食物。不要小瞧我們的腸道，它不僅能把喫進去的食物消化吸收，肩負著身體消化系統的重任，更包含著身體很大一部分的免疫系統。我們應該鼓勵患者，要重視每一口飯，因為就算喫不下太多東西，微量的餵養也是很重要的。因為腸道也需要被滋養。如果長期不給腸道餵養食物，腸道功能就會減退，再有食物進入腸道以後，就容易出現不耐受，如腹脹、腹瀉、消化不良等，營養物質的吸收和利用也會受到影響。另外，人體的腸道需要食物刺激才能建立免疫屏障從而預防菌羣失調。要知道，腸道是人體最大的細菌庫，寄生著10萬億個細菌，通過腸道餵養，可以防止大腸裏的細菌移動到身體其他本來無菌的器官或組織，避免造成全身感染。

營養針，在醫學上稱為腸外營養或者靜脈營養，就是將營養物質直接通過靜脈點滴的形式輸送到血液裏。營養針提供的營養物質包身體必需的宏量營養素，如碳水化合物（主要以葡萄糖的形式）、蛋白質（主要以單體氨基酸的形式）、脂肪（以單一或者混合脂肪乳的形式），還有多種維生素、礦物質等。腸外營養通常作為手術前後及危重患者的營養支持。它對營養製劑的配備、保存和使用都有嚴格要求，因此它的成本高，併發症多，最常見的就是感染和代謝紊亂，長期使用還可能導致胃腸功能衰退。所以，對於胃腸功能正常的患者，如果能靠「喫」補充營養，就盡量不要靠「打針」來補充營養。

營養補充重點三：能量密度要提高

能量密度，指的是每克食物所含的熱量（卡路里）。能量密度高的食物可以向我們的身體提供更多的熱量，滿足肌體代謝的需要。顯然，對於存在吞嚥困難、嘔吐等進食障礙的癌症患者，應盡量攝入能量密度較高的食物，也就是我們俗話說的「喫一頓是一頓」。

然而現實中一個好心辦壞事的例子是，我們經常看到，一旦患者因為化療而食慾不振，或因為消化道梗阻出現食不下咽或嘔吐的情況，家屬們往往選擇馬上把患者的食物變成熬得糊爛的米粥、麵湯，因為這樣的食物「好消化」。但問題是，這些食物中普遍含有大量的水份，使得供能物質（主要是碳水化合物）的比例不足，其中含有的熱量是非常有限的，營養成分也很難均衡。患者好不容易被喂下湯湯水水，卻無法得到必要的營養，身體必然無法得到補益。

越是對於進食困難的患者，越要注意提供營養密度相對較高的液體食物，如經過科學配方的腸內營養液，使患者在有限的進食中，儘可能多地得到均衡的營養。腸內營養液經濟實惠，還可起到預防感染，提高免疫力的作用。市面上有很多種營養液可以選擇，一般大些的藥店內也可以找到。這種營養液可以直接喝，也可以下胃管鼻飼飲食，幫助患者補充機體所需的腸內營養。不過同時也要注意，食物的能量密度也並非越高越好。能量密度過高的食物可能使腸道內的滲透壓升高，造成患者腹瀉。這就是為什麼我們建議患者朋友在剛剛開始口服腸內營養液時，要注意少量、小口、緩慢攝入，給身體一個適應的過程。

對於經濟比較困難的家庭，還有一個比較好的辦法就是自製勻漿膳食，把我們平時喫的新鮮飯菜和一定比例的水用料理機打碎成糊狀，飯菜也是按照「低碳水化合物，高蛋白高纖維，適當高熱量的平衡膳食」的原則準備，同樣可以起到營養補充的作用，性價比最高。

對於無法經口進食的患者，有幾點注意事項：一是對於惡液質的病人，補充營養要從少到多，循序漸進，如果最初補充太多會導致胃腸道負擔重，反而越喂越瘦。二是在鼻飼的過程中要注意溫度、速度和濃度。溫度是指營養液要加熱至40℃左右（特殊說明不能加熱的營養液除外），不要太涼；速度就是注射器推注的速度不能太快，要緩慢注射；濃度就是營養液的濃度不能太高，以免堵塞胃管。不要擔心下胃管對患者造成的痛苦，那只是一瞬間的不適，比起身體一天天消瘦，忍受著營養不良造成的併發症帶來的痛苦要輕鬆得多。

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作為一名腫瘤醫生，我覺得有很多癌症患者都在「假裝養病」。

生病，三分治，七分養，化療也是一樣。

家屬面對化療補充營養一頭霧水，患者在化療中飽受折磨。

今天，我會逐漸帶你瞭解人體重要的營養素，以及我們該怎麼補，才更有可操作性。

蛋白質：癌症患者太缺蛋白質了

「蛋白質」這個名字，我們沒有人會覺得陌生，因為人體幾乎所有組織和器官都是由蛋白質構成的。

人體目前有兩萬多種可以發現且命名的蛋白質，並且大部分人體還不知道確切的功能，這些蛋白質組成了人體非常龐大的體系，能夠彼此調節，攜手發揮巨大的生理功能。

我們在生活當中也少不了聽到各種各樣補充蛋白質的辭彙，「這個高蛋白你要多喫點」「這是動物蛋白，那是植物蛋白」「想補蛋白就得靠蛋白粉」。

那麼這些到底是謠言，還是確有其事呢？

首先要知道，我們人體需要由蛋白質來負責生長，修復組織器官，並且保持我們的免疫系統處於健康的狀態。

當人體缺乏足夠的蛋白質的時候，就像缺乏了原料，那麼人體會啟動一種「拆遷」機制，對肌肉等富含蛋白的組織進行一定的破壞，把蛋白質釋放出來，供給人體最高的需求——活著。

缺乏蛋白質會讓人體從疾病當中恢復的時間顯著延長，並且降低人體對於感染的抵抗力。

另外，腫瘤患者會比正常人更加需要蛋白質。

一方面，腫瘤的生長需要大量的蛋白質，而且腫瘤是個會「偷電」的傢伙，它會非常狡猾地從人體的血管當中偷出幾根電線來偷偷供給它自身。

因此，很多中老年朋友有的時候會發現自己莫名其妙地就變得「苗條」了，明明自己也沒有少喫，也沒有多運動，但是瘦得卻非常快。

一次一個朋友似乎是覺得自己瘦下來了，煥發了第二春，還在朋友圈曬身材，我這一看覺得不對勁啊，想提醒他去查一查。但是這一想，別人正臭美呢，我這潑冷水的會不招人待見。

最後我鼓起勇氣，還是委婉地建議了一下朋友，說是醫院剛好有優惠套餐，建議他做個體檢。他到醫院一檢查，才發現是身體裡面養出了個瘤子。

那麼瘤子喫掉人體的營養之後，人體自然就會相對地缺乏蛋白質了，而且更可能會出現免疫力下降，身體乏力的癥狀。

這個時候，人體更需要補充充分的蛋白質，來保持足夠的抵抗力。

美國癌症協會推薦的優質蛋白來源包括：魚、家禽（雞、鴨、鵝、鵪鶉蛋）、紅瘦肉（豬肉、牛肉、羊肉等）、雞蛋、低脂奶製品、堅果或者堅果黃油、幹豆類、豌豆、扁豆以及豆製品。

人體總共有 20 種氨基酸，其中有 12 種叫作非必須氨基酸（不是必須通過食物補充的），它並不是因為我們不需要，而是因為，不同種類的氨基酸之間互相是可以轉化合成的，我只要有其中一種，就可以根據我自己身體的需求合成另外的 11 種。

但是人體（對於成人來說）還有 8 種叫作必須氨基酸，也就是說，它們是我們必須通過食物來補充的，這些氨基酸我們人體恰好沒法合成，必須要藉助外來的食物纔可以，所以這就要求我們的食物種類和來源要多種多樣。

聰明的朋友就會問了，有沒有哪些食物含有所有的氨基酸呢？

沒錯，這就叫作完全蛋白質，這類蛋白質它既含有必須氨基酸，又含有非必須氨基酸，也就是可以提供人體生產自身可用的蛋白質所需的所有氨基酸，是高質量蛋白質。

例如，牛奶、雞蛋、魚類、肉類。所以多喫這些食物，可以讓你的蛋白質攝入從結構上得到保障。

1. 那麼最重要的問題是，喫多少呢？

曾經有個朋友問我，既然說腫瘤患者最可能缺蛋白質，那我使勁喫行不行？他不但是這麼問的，還是這麼做的。

他告訴我每天除了喫 N 個雞蛋以外，還要自己喫大量的蛋白粉來補充，問我這有沒有什麼副作用。

我問了問他，最近小便泡沫多不多？他自己回憶了一下，重重地點了點頭。

大量的蛋白攝入，首先會加重肝臟和腎臟的負擔，如果蛋白質攝入量過高，遠遠超出了人體的需要量，就會首先從腎臟當中濾出去。

當尿液當中含有大量的蛋白質時，就好像我們家裡往池子裡面倒過牛奶或者豆漿，你會覺得起了很多的沫子，那就是蛋白質含量過高的作用。

而且蛋白質攝入量過高，會加重身體各個臟器的負擔，因為代謝所產生的廢物「尿素氮」需要在肝臟當中合成尿素排出體外。

如果尿素排出的速度趕不上生成的速度，人體就會出現燥熱，並可能出現骨質疏鬆、動脈硬化等新問題。

我們的身體需要的蛋白質數量是有限的。

一般正常人建議每天每公斤體重攝入蛋白質數量是 1～1.2g，《2013 版中國居民膳食營養素參考攝入量》推薦 18～50 歲的成年人，男性蛋白質攝入 65g，女性蛋白質攝入 55g。

但是腫瘤患者因為還存在腫瘤的消耗，因此每天每千克體重需要攝入 1～2 克。

一位 60 公斤體重的患者，每天需要蛋白質的含量大約在 60g 到 120g 之間，纔有可能讓患者抵擋住化療的暴風驟雨。首先給大家看一個表格（見表 3-1）。

假設說我們喫了 100g 的魚肉（2 兩），那麼從蛋白質的攝入量就可以按照如下的公式進行計算：

蛋白攝入量= 20（100g 食物內蛋白質含量）* 80%（蛋白質純利用率）也就是 16 g，大約喫半條黃花魚即可。

所以，我們用這個方法來簡化一下食物到底能夠補充多少蛋白質？（見圖 3-1）

類似的，我們一個中午如果喫 2 兩魚肉、2 兩米飯、2 兩黃豆芽、1 兩雞胸肉，那麼你可以獲得蛋白的含量就是 16g+5.6g+10g+11.5=43.1g，一頓中午飯基本就達到了最低需要量（60～120g）的一半以上，再加上早飯和晚飯，以及中間的加餐，是不是一點也不難呢？

但難就難在，化療當中的患者也許不是每頓飯都會有胃口，或者都很能喫。所以我總是和很多患者講，其實你再多喫一點點，該有的就都有了。

每一餐你儘可能把所有菜都喫全，在難受的時候再堅持一下，你會發現你的康復就會出現意想不到的效果。

2. 腫瘤化療患者，補充動物蛋白好，還是植物蛋白好？

動物蛋白一般是「完全蛋白」，因為動物和人體的結構最為相近，所以組成的氨基酸種類也大致相同，特別是含有人體所有的 20 種必須和非必須氨基酸。

因此人類作為肉食動物，是有生理基礎的——我們喫肉覺得香，正是因為我們的味蕾讓我們覺得香，因為身體更需要這類蛋白，才便於吸收。因此單純從攝入蛋白的角度，我們為動物蛋白瘋狂「打 call」。

但是植物類食物當中，也富含大量的蛋白質，如黃豆、豆腐等，但是諸如綠葉蔬菜等食物的蛋白含量就非常低了，同時，由於人體吸收的能力不如食草類動物，腸道內缺乏相應的微生物來幫助我們消化和轉化植物蛋白，因此植物類蛋白質的天然吸收（大約 70% ～80%）要低於動物蛋白（大約 94% ～99%）。

雖然我們知道，當身體只缺蛋白質的時候，補充動物蛋白人體會更全面更好吸收，這就意味著我們只要喫肉就可以補充蛋白了嗎？當然不是。

植物蛋白喫太多，蛋白質吸收不足。而且長期喫素，人體很可能會缺乏植物當中比較缺乏的甲硫氨酸等，對人體的代謝產生潛移默化的影響。

如果人只喫肉，用中醫的話講，非常容易「上火」。動物肉類食物雖然蛋白質含量高，但是脂肪含量也很高，同時缺少人體腸道消化所必須的膳食纖維。

因此，我們才倡導膳食均衡。我們需要知道哪些植物當中富含蛋白質，這樣的話，我們可以把植物蛋白和動物蛋白很好地結合起來。

目前建議腫瘤患者因為高蛋白的需求，可以每天的蛋白來源一半都可以來源於動物蛋白，簡單地可以理解為，先往嘴裡夾塊紅燒肉，再往嘴裡放進一塊豆腐，美味和營養都不可以辜負。

推薦飲食：

早：1 個雞蛋，1 碗小米粥，2～5 兩麵包/ 油條/ 包子。午：2 兩魚肉，2 兩米飯，2 兩瘦肉，蔬菜若干。

晚：2 兩米飯，2 兩瘦肉，1 兩豆子/ 豆製品，豆製品蔬菜若干，堅果若干（核桃、松子、榛子等）。

碳水化合物：越喫癌細胞長得越快嗎？

「碳水化合物」是我們最耳熟能詳的辭彙之一了，想到它，可能我們第一個會想到的就是，熱量！

年輕的姑娘要喝低碳水化合物的飲料，要長肌肉的小夥子要攝入高碳水化合物的食物，碳水化合物作為我們日常生活「燃料」的基石，似乎沒有什麼可說的。

但是越是簡單的事情，謠言似乎就會越多。一個病人本來手術得好好的，聽了家裡親戚的一通歪理之後，選擇戒掉碳水化合物，不喫主食，硬是在化療的時候直接被感染的風暴卷進了死亡的深淵。

這一切都源於一篇很古老的研究，早在 50 年代，一位名叫 Otto Warbug 的科學家發現癌細胞在代謝的過程中，和正常細胞有一個關鍵的差異，健康細胞通過線粒的一系列反應產生能量，但是癌細胞似乎能夠通過更直接的反應，直接用吸收的葡萄糖供能。

於是聰明的科學家提出了一個觀點，癌細胞更喜歡糖，它利用脂肪和蛋白類食物產生能量的能力更弱小。

這在當時是一個引起轟動的試驗，直接導致了無數人撲到抗癌的研究當中去，似乎只要採用「生酮飲食」的方法就可以治療癌症，美國總統也宣佈了 21 世紀一定能夠攻克癌症。

但是現實是殘酷的，沒有一項研究可以證實，停止攝入糖就可以治療癌症，甚至連癌症患者的生存期也沒有改變。

類似的研究一直到近年來也有人在不斷地嘗試，但是仍然沒有確切可信的證據。更多的還是江湖傳言，此起彼伏絡繹不絕。

我們要想真正地理解碳水化合物，首先要知道，「碳水化合物」這個名詞的意思，是指某種物質最終能夠被簡化成若干個碳和若干個水分子的形式，也就是（CH2O），而小朋友們最愛喫的糖，還有我們每天喫的澱粉，都是碳水化合物當中最著名的一種。

碳水化合物的主要來源：

① 澱粉來自薯類、豆類、穀類。

② 果糖來自水果、蜂蜜等。

③ 蔗糖來自甘蔗、蜂蜜等。

④ 乳糖來自奶及奶製品等。

⑤ 海藻糖來自食用蘑菇等。

⑥ 纖維素包含在所有植物（如小麥製品等）中。

⑦ 半纖維素來自小麥、黑麥、大米、蔬菜等。

喫澱粉和喫糖有什麼不同？

對於癌症病人，特別是對於化療病人而言，尤其是對於有糖尿病的化療病人而言，我們來劃個重點，喫澱粉是對的，喫糖是絕對不鼓勵的。

既然澱粉和糖都是碳水化合物，而且無論是糖、巧克力還是冰淇淋，喫起來都讓人那麼欲罷不能，有人會問，是不是澱粉提供的能量更多？

食物是癌症患者康復的物質基礎，重視癌症患者的飲食，提供合理充足的營養，就能增強機體的抵抗力，提高病人對治療的耐受力，保證治療計劃順利完成，促進康復。

由於許多人缺乏科學的營養學知識，在癌症營養上常出現一些不正確的想法和做法。如擔心喫多了或營養豐富後會為腫瘤的生長提供更多的養分，甚至有人還讓病人飢餓，想把腫瘤細胞「餓死」， 另外有些病人偏信民間的土規矩，毫無科學根據地拒絕食用一些富含營養的食物，如雞蛋、雞肉等。這些都是沒有理論根據的。相反，許多事實都說明營養不良對病人的治療和康復極為不利，如病人手術後恢復慢，對放療和化療的耐受性差，並導致免疫功能低下，引起感染等併發症甚至導致全身衰竭病情惡化。因此對腫瘤病人必須重視食物營養，制定科學的飲食計劃。

癌症病人應養成哪些良好的飲食習慣？

癌症病人的發病因素中，不良的飲食習慣是重要的因素之一。對於癌症的複發或其他癌症的發生，不良的飲食習慣仍起著重要的作用。所以，癌症病人要按照防癌的要求，糾正不良的飲食習慣。除按正常人防癌要求外，要注意以下事項：

腫瘤病人在日常生活中如何選擇食品？

最適宜喫的食物：

1. 動物性食品：瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鴿肉等，黃魚、鯗魚、蛋類。
2. 海藻類：海蜇、海帶、紫菜、海參、海藻。
3. 豆類：各類大豆製品，如豆漿、豆腐、素雞等植物性食品。
4. 新鮮深綠色和黃、橙色蔬菜、茄子；
5. 水果：新鮮水果。
6. 堅果類如：紅棗、桂圓、核桃等。
7. 糧食：各種糧食及其製品。

盡量少喫的食物：

1. 動物性食品：肥畜肉和肥禽肉，鹽醃肉、魚，煙燻製品如香腸、紅腸。
2. 豆類：幹豆類。
3. 植物性食品：醃製鹹菜、不新鮮蔬菜。
4. 水果：水果罐頭或果味飲料。

不能食用的食物：

• 動物性食品：腐敗變質食品。
• 豆類：黴變豆製品。
• 植物性食品：腐敗變質的蔬菜。
• 糧食：黴變糧食及其製品。

什麼是高蛋白飲食？包括哪些食物？

根據患者的情況需要在原膳食基礎上增加含蛋白質豐富的食物，即每日食用蛋白量不少於160克，這種膳食稱高蛋白飲食。適用於明顯消瘦，營養不良或貧血病人，大手術前和癌症病人。飲食中應多用動物內臟、瘦肉、雞蛋、魚類、豆製品、新鮮蔬菜、水果。貧血病人應多選用綠葉蔬菜、香菇、杏、胡蘿蔔。流質飲食及半流質飲食可採用肝湯、肝泥、豆漿、豆腐腦、蒸蛋羹、奶類。

含維生素豐富的食物有哪些？

維生素是機體各種生理過程中不可缺少的營養素，如果膳食中長期缺乏一種或幾種維生素，會引起代謝異常、機體抵抗力下降。

癌症病人能喫補藥嗎？

有人說：腫瘤病人不能喫補藥，喫了補藥會加速腫瘤生長，容易複發和轉移。這種說法是不科學的。到目前為止還沒有發現哪一種補藥只補腫瘤而不補人體的，相反科學家們在臨牀與動物實驗中發現，許多補藥對腫瘤無論人與動物都有治療效果。補藥治療腫瘤是中醫藥的主要治療法則之一。即扶正培本法，現代科學方法研究補藥發現，許多補藥都有增強機體免疫功能的作用，所以國內外都運用補法治療腫瘤，達到抑制腫瘤生長和擴散的目的。

為什麼綠色食品是防癌食品？

綠色食品要求食品中不能含有對人體有害的物質，它的農藥殘留、工業污染、重金屬、細菌含量必須低於一定的標，屬幹安全環保食品，又被稱為無公害產品。

綠色蔬菜在製作過程中應注意什麼？

綠色蔬菜買回家後，先用清水泡15－20分鐘，先洗後切，烹調過程中要急火快炒或焯水，但不要太高溫，可減少對維生素C和葉酸的破壞。

防癌抗癌的蔬菜有哪些？

胡蘿蔔、捲心菜、韭菜、茄子、黃花菜、大蒜、苦瓜、蘆筍、蘿蔔、芹菜、菜花、西蘭花、洋蔥、馬齒莧、碗豆、刀豆、冬瓜、豆芽菜、花椰菜、菜花、甜椒、金花菜、薺菜、苤藍、雪裡紅、番茄、大蔥、黃瓜、大白菜等。

防癌抗癌的水果有哪些？

西紅柿、木瓜、枸杞、獼猴桃、香蕉、大棗、草莓、山楂、核桃、杏、蘋果、烏梅、柑子、柚子、刺梨、李子橙子、菱角、無花果、黑加侖等。

防癌抗癌的山珍海味有哪些？

蘑菇、銀耳、靈芝、黑木耳、冬蟲夏草、海參、帶魚 、沙丁魚、海帶 、牡蠣、烏龜、老鱉等。防癌抗癌的水果有哪些？

防癌抗癌的糧谷有哪些？

玉米、小麥、蕎麥、梗米、蓮子 、黃豆、芝麻 、綠豆、赤小豆、核桃仁、杏仁 、南瓜子、桑椹子等。

防癌抗癌的飲料有哪些？

茶葉、蜂蜜、蜂王漿、甘蔗汁、醋等。

癌症患者需要忌口嗎？

目前，醫學上未發現促進癌細胞擴散轉移的食物，人們所謂的魚、蝦、蟹、雞、蘑菇等，它們含有豐富的蛋白質，菌類含有豐富的多糖，能提高機體對癌細胞的免疫力，對癌症病人都是有益無害的。因此，癌症病人不必忌口。

1、謠言VS「科學思維」

中國癌症患者和家屬，肯定聽到過類似下面的這種說法：

「癌症患者不能喫發物！會引起複發！」

「癌症患者不能喫太好，最好全素，要餓死癌細胞！」

真的是這樣麼？

毫無證據。

事實上，像「發物導致癌細胞複發」，「喫太好會導致癌細胞進展」這類說法，都是我們常說的，典型的「直覺思維」。

直覺思維就是大家聽起來有道理，因此廣泛傳播，但其實誰也沒有證據證明。

就像「微波爐致癌」，「酸性體質致癌」，「紅薯防癌」。

全是謠言。

我們真正需要的是「科學思維」，也就是客觀數據說話。

2、數據告訴我們，肺癌患者該怎麼喫？

首先，歐美專業營養協會發布的《腫瘤患者營養支持治療指南》中明確指出：「目前沒有任何證據，表明充足營養攝入能促進腫瘤的生長。」

也就是說，大家「為了餓死癌細胞」而啥都不喫是沒有必要的。

從科學上講，餓死癌細胞是不可能實現的。

為啥呢？

大家想一想，癌細胞是啥？是細胞中的進化優勢品種，具有很多正常細胞都沒有的超強能力，比如不斷繁殖，拒絕死亡，到處遷移等。

癌細胞確實需要喫東西，但問題是正常細胞也需要喫。癌細胞是進化優勢品種，爭奪營養物質能力也比正常細胞強。因此，一味限制飲食和營養，在「餓死」癌細胞之前，肯定會先餓死正常細胞。

很多人聽說「癌細胞喜歡喫糖」，因此不喫碳水化合物，聽起來不錯，但事實上，如果徹底沒有糖，最先餓死的，是腦細胞和心臟細胞。大腦90%以上的能量來源都是葡萄糖！

3、面對搶奪能量的癌細胞，多喫or少喫？

想像一下，每時每刻都有個叫「稅務局」的傢伙來扣我們的工資。那最好的辦法，是乾脆不發工資？餓死稅務局？還是多掙錢，保證被徵稅以後，大家依然有足夠多錢維持正常生活？

面對癌症，類似的道理。我們的目標，不是搞死癌細胞，而是不讓癌細胞搞死正常細胞。

因此，正常，均衡的飲食，絕對是更靠譜的選擇。

不僅如此，均衡的營養對癌症患者的治療和康復的順利進行，幫助非常大，尤其是對於要進行手術或化療等治療的患者來說，保證充足的營養攝入非常有必要。營養充足，身體好地患者生活質量更高，對化療、放療、手術治療的承受能力增強，治療效果會更好，恢復也更快。

4、中國癌症患者真正要擔心什麼？

不是喫得太好，而是營養不良！

營養不良指營養物質攝入不足、過量或比例異常，與肌體的營養需求不協調，從而對組織、細胞、器官的形狀，還有組成、功能及臨牀結局造成不良影響的綜合徵，包括營養不足和營養過剩這兩個方面，涉及攝入失衡，利用障礙，消耗增加這三個環節。一般我們說營養不良指的是它的營養不足。

66.9%的腫瘤患者有嚴重的營養不良，比非腫瘤患者更易發生營養不良。有35.5%的腫瘤患者存在體重減輕和營養不良；31%到87%的患者在腫瘤診斷前就已經有體重的丟失；約有15%的患者在確診腫瘤的時候，六個月內，體重下降超過10%；有4%到20%的中末期患者死於營養不良。

大家一想到中國的中晚期腫瘤患者，畫面通常就是消瘦、有氣無力、皮包骨頭……因為營養不良是惡性腫瘤患者的最常見併發症。

原因是多方面的，可能是腫瘤生長或者治療影響內分泌，導致沒有胃口，另一方面，疾病和治療引起的某些情況，比如嚴重口腔潰瘍和腸梗阻等，會影響食物攝取。

肺癌，肝癌，食管癌，胃癌，腸癌，胰腺癌等患者特別容易出現營養不良。

根據中國抗癌協會，腫瘤營養與支持治療專業委員會2012年，對國內2.7萬個癌症患者的跟蹤研究發現，近60%的腫瘤患者存在中、重度營養不良，其中絕大多數都沒有得到應有的營養支持。據估計，大約20%的惡性腫瘤患者直接死於營養不良，可以說是被「餓死」的。

在美國，營養支持是癌症綜合治療的一個重要組成部分。癌症患者治療團隊中，通常會有專門的營養師提供諮詢和建議。

而在中國，腫瘤臨牀營養不太受重視，不僅患者不熟悉，很多醫務人員也沒有掌握正確的營養知識。比如，2013年，對國內三級甲等教學醫院3000多名醫務人員的調查發現，大家關於腫瘤營養知識的及格率只有35%。

5、患者究竟該怎麼喫？

前面我們說了為啥餓死癌細胞不靠譜，為啥中國患者最大的問題不是喫太好，而是喫太少。

那麼大家最關心的問題來了：究竟該怎麼喫？

一、營養要均衡，不要走極端

規矩太多，這個也不能喫，那個也不能喫；或者覺得人生苦短，無論什麼東西，只要喫得下，統統都喫。這兩種態度對治療和康復都是不利的。

二、忌口不要太嚴，食譜不要太窄

除非明確過敏或不耐受等情況，腫瘤患者沒有哪一種食物是絕對不能喫的。推薦不喫的食物基本上是從食品安全的角度考慮。同時也沒有萬能的抗癌食物。絕不能只喫某一種「抗癌食物」。

三、遵循三多一少

第一「多」：是多喫蛋白質和熱量豐富的食物，如魚、蛋、肉、奶；

第二「多」：是主食多喫粗糧，如糙米，全麥饅頭，全麥麵條，玉米，紅薯等等；

第三「多」：是多喫色彩豐富的蔬菜水果，每天保證一斤蔬果；

一「少」：是少喫油炸、煙燻、燒烤、醃製食品、以及深加工肉類，如香腸，臘肉等等。

四、推薦「少喫多餐」

每天5-6次，可以考慮3次正餐，2-3次加餐。如果食慾不佳，可以考慮用腸內營養製劑來替代（一頓不喫就補充300-500 千卡的腸內營養製劑），另外，建議每週監測體重，如果體重一個月內下降超過5%，建議在正餐之外添加補充腸內營養製劑，每天500千卡左右或者諮詢臨牀營養師，制定具體方案。

五、做法多樣化

燉，炒，蒸等輪著來。一方面色、香、味俱全，可明顯地增進食慾，另一方面又能使營養更加豐富和全面。盡量少用油炸，油炸食物氣味比較大，會增加患者噁心嘔吐的幾率。

六、製作流質食物

患者經常胃口不好，流質食物既能保證液體攝入，又可以增加一些營養攝入。很多食物都可以做成流質食物。比如不想喫水果的話，可以做成水果奶昔。不太推薦使用榨汁機，因為水果的營養成分不僅僅是果汁，還有果肉裏的纖維，推薦用食物攪拌機把果肉和果汁都打到一起。流質食物也可以做的營養很豐富，成為家裡自製的腸內營養補充劑，比如可以放蔬菜、水果、 堅果、牛奶，豆奶，酸奶等等；還可以做五穀雜糧糊糊等等。

七、幫助患者恢復運動

肺癌等患者經過手術、化療、放療後，幾乎都會伴隨活動量和食慾同時縮減。恢復活動可以幫助恢復食量。家屬可以幫助逐漸恢復活動量，從牀上活動到室內活動，再到戶外活動。運動量不用大，關鍵是動起來。運動起來還可以減少肌肉的損失，對治療和康復都有著積極的作用。

八、注重食品安全

癌症患者治療過程中免疫力通常會減弱，更容易被感染，因此一定要避免食物污染。蔬菜水果洗乾淨，削皮，接觸食物的刀，案板，包括手都洗乾淨。生熟食分開存放和處理；不喫半熟的肉和蛋；不喫未經過巴氏殺菌的乳製品（比如牧場裏鮮擠出來鮮奶就是不應該喝的）。

九、謹慎對待保健品

從食物中補充所需維生素，喫維生素補品要謹慎，最好諮詢醫生，最近有研究發現大量補充抗氧化劑，反而可能增加癌症轉移。另外，一些維生素，補品或中藥會和治療的藥物有相互作用，會對藥效有不利的影響。治療期間服用任何補品，請務必和醫生以及營養師交流。

十、注意補品安全

如果經濟允許，我不反對大家喫一些補品，但是有些常見補品，甚至高大上的補品很危險，要小心。比如最近冬蟲夏草被明確指出有重金屬中毒風險，已被國家管制；加上貴得要死，效果有限，實在沒必要冒險。另外，補品不是藥品，不能迷信，更不能用其替代正常飲食或腸內營養劑。

十一、堅持喝水

即使不想喫東西，也要保證水的攝入。如果食慾不太好，可以考慮在餐間飲水，用餐的時候幹稀分開，不太容易有飽腹感，可以多喫一些。另外，食慾差的時候，飲水量可以一半由流質食物或奶製品等來代替。

十二、別忘記專家！

如果食慾低下，每一餐喫不到生病前正常飲食的50%，體重持續下降，請一定考慮諮詢醫生和臨牀營養師，評估是否需要管飼（腸內營養）。

上面這些是比較普適的大方向原則，癌症患者們可用作參考。每個人情況不同，也希望大家能根據自己的實際情況來做出營養攝入選擇與調整。如果不確定的話，還是推薦找優秀的臨牀營養師，來給出個性化的建議。

最後，祝福送給大家！讓我們一起努力，共同抗擊，與癌一戰到底！！（feiyoukakefu）