而且一定不能要好好分析基因檢測報告，我曾經見過一些假的基因檢測報告，比如ROS1基因，只有融合基因突變才可以使用靶向藥物克唑替尼。但是一些不良基因檢測公司，檢測到一個無意義的點突變也給推薦克唑替尼。這真就是圖財害命。您可以將基因檢測報告在癌度APP的基因檢測社區里請人解讀下，因為都是患者，大家給您的建議都是中立的。

此外，如果確實基因突變沒有靶向藥物，那麼PD-1聯合化療可能是唯一的機會。就是看看怎麼盡量增加治療的效率。

非小細胞肺癌做基因檢測，有相應突變靶點就能吃靶向葯。從沒聽說有腫瘤太大不能吃藥的說法，內地很多省級腫瘤醫院的水平實在不行。

之前有個病友，中部某省腫瘤醫院做了基因檢測有突變不讓吃，必須化療，否則威脅病人出院。病人和家屬不敢，化療兩次病情惡化，這下又趕病人出院了，病人吃上靶向葯才完全控制住病情。

另外某個號稱亞洲最大醫院，肝癌患者一律不開批准適應症的一線用藥索拉非尼和樂伐替尼，全部都是沒批准適應症的阿帕替尼。

所以啊，經濟條件允許，大病最好都上一線城市特別京滬大三甲醫院。

經濟條件不好也盡量利用微醫，好大夫在線等網路多諮詢幾個京滬大三甲醫院專家，治療方案和內地醫院可能差距很大。效果差很大，而花費可能沒那麼大。

肺鱗癌能檢測出靶葯標誌物的確少見，應該說是不幸中大幸，但是也有可能是腺鱗混合癌，這個最好能切出來白片送到大三甲醫院去做病理複查。

如果檢測出來TKI（不知道說是什麼一代葯，但是一般應該就是某些受體酪氨酸激酶抑製劑TKI的靶葯）是敏感的，而且可以用一代葯（大概率是針對EGFR L858R突變），那麼就一定不要用免疫藥物，因為目前臨床共識就是EGFR陽性患者採用Pd-1/Pd-L1單抗藥物效果一般都不會好，而且很可能有超進展（也就是說腫瘤不減反增）。所以目前合適方案應該就是化療聯合TKI（就是所謂的一代靶葯）方案。另外基因檢測報告可以給我們看看是否有其他治療方案。

一，靶向葯療效與大小沒關係。

二，鱗癌靶向葯療效差，可能要配合化療或抗血管生成。

三，也可以先介入栓塞呀！

四，適當的時間放療。

可以配合介入治療，縮瘤

四期非小細胞肺癌，如果有靶點，通常首選靶向葯。免疫治療其實也是需要靶點的，不知有沒有查PD-L1表達水平。

效果好了心情才能好，這玩意兒在一天就是一天疙瘩。別跟我似的天天抹眼淚，就為了家為了孩子為了給咱發工資的人， 咱態度積極一點，不要把壞心態傳染給他們。實在不行咱每天看一段脫口秀，郭德綱相聲。

那好像可以靶向治療，你要相信現在的醫學，要有希望的活著，多運動，養成良好習慣，等著癌症治療如果治療高血壓一樣

多念阿彌陀佛

讀地藏菩薩本願經 就都明白了 就不忐忑了

多大年紀，照吃吃照喝喝，轉移很嚴重的話也沒太必要過度醫療。看是選擇插管，手術放療化療，靶向葯。還是體面有尊嚴地做完一下的路。