肛瘺手術次數的多少，和醫生的水平有直接的關係，之前接過一個肛瘺病例，來之前做了五次肛瘺和膿腫手術沒好，第六次找我治療，我一次就根治了。為啥？我一說你們也能明白，前五次手術，治療範圍在肛門5厘米以內厘米以上根本沒有治療過。但是這個患者，病變正好在6-8厘米，也就是前五次一次都沒有治療到位。我第六次手術，只治療了6-8厘米病變，原先手術部位都沒有動。病人就好了。正好說明了問題，不是需要做多少次手術，而是治療必須到位，一次也能好。這個就是看醫生的水平了。

我們實際統計，單個外口肛瘺，對應一個內口非常罕見，一般都是一個外口對應3-5個內口。如果掛線治療解決一個內口，還有2-4個內口沒解決，複發也是必然的。我們一次都能解決3-5個內口。所以肛瘺治療徹底了，就可以做到零複發。說難也難，說簡單也簡單。

手術次數主要取決於兩點

1.肛瘺的複雜程度：肛瘺瘺管較多，病變範圍較大，是不能一次手術的，會導致肛門括約肌損傷過大，肛門失禁

2術後的癒合情況：術後換藥非常重要，因為術後需要排便，切口會經歷多次糞便污染，容易再次感染或假癒合。

3患者本身體質：體質較差、體質特殊、瘢痕體質、合併各種腸道疾病、合併病毒感染、合併糖尿病、過度肥胖、術後飲食不潔、術後飲酒無度等等均有可能導致切口癒合不良，需要多次清創或手術。

據我們臨床統計，手術1次92%，手術2次7.2%，手術3次以上0.8%

因為我們是三甲醫院 承擔了很多下級醫院無法手術的病例，多次手術的佔比會比較高

由此可見，多次手術的患者其實很少，但這樣的統計數據對您是沒有意義的，因為千人千面，沒有一個肛瘺是完全一樣的。具體您需要幾次手術，還需要臨床醫生的動態判斷。

關於肛瘺幾次手術的問題，先來講講國內外的不同。國外的觀點大多保護肛門功能為主，儘力不破壞肛門的肌肉，所以多次手術對人家來說也許是習以為常的，畢竟保護功能才是王道，甚至於一個在澳大利亞定居的朋友，婚禮上肛周膿腫，後被告知也許要終身掛線，剛剛28歲的他嚇得屁滾尿流的回國手術，還有在德國N次搞不定的肛瘺，回國一次搞定的，當然我么有國外生活工作的經驗，以上純屬個人觀點。這樣多次手術的患者在國內，除非是確實存在極特殊的情況，不然你試試，肯定會被傳技術不好如何如何，甚至某些同行。。。雖然你也許為了保護肛門功能，儘力減少破壞肛門功能的情況，但國內的環境，相信我，沒人聽的，所以你只能憑經驗，儘力去減少多次手術的可能，當然了，術前排除克羅恩病、結核性肛瘺等，完善相關的術前檢查，術中仔細的探查，都是很有必要的，千萬不要憑經驗認為只有一個內口，一條道，我們做過N個瘺道的，有隔斷的、甚至還聽前輩說遇到反覆不癒合最後造瘺的等等，術後還要嚴格遵醫囑換藥複查，當然作為本地區比較有名的肛腸科，會收治不少二次手術的病人，但就總體而言二次手術也並非遍地可見，小草莫慌

一次，現在正在恢復中

我做過一次，如果假性癒合的話那就需要二次手術了

推薦閱讀：
相关文章