你们肛瘘做过几次手术啊 ?
肛瘘手术次数的多少,和医生的水平有直接的关系,之前接过一个肛瘘病例,来之前做了五次肛瘘和脓肿手术没好,第六次找我治疗,我一次就根治了。为啥?我一说你们也能明白,前五次手术,治疗范围在肛门5厘米以内厘米以上根本没有治疗过。但是这个患者,病变正好在6-8厘米,也就是前五次一次都没有治疗到位。我第六次手术,只治疗了6-8厘米病变,原先手术部位都没有动。病人就好了。正好说明了问题,不是需要做多少次手术,而是治疗必须到位,一次也能好。这个就是看医生的水平了。
我们实际统计,单个外口肛瘘,对应一个内口非常罕见,一般都是一个外口对应3-5个内口。如果挂线治疗解决一个内口,还有2-4个内口没解决,复发也是必然的。我们一次都能解决3-5个内口。所以肛瘘治疗彻底了,就可以做到零复发。说难也难,说简单也简单。
手术次数主要取决于两点
1.肛瘘的复杂程度:肛瘘瘘管较多,病变范围较大,是不能一次手术的,会导致肛门括约肌损伤过大,肛门失禁
2术后的愈合情况:术后换药非常重要,因为术后需要排便,切口会经历多次粪便污染,容易再次感染或假愈合。
3患者本身体质:体质较差、体质特殊、瘢痕体质、合并各种肠道疾病、合并病毒感染、合并糖尿病、过度肥胖、术后饮食不洁、术后饮酒无度等等均有可能导致切口愈合不良,需要多次清创或手术。
据我们临床统计,手术1次92%,手术2次7.2%,手术3次以上0.8%
因为我们是三甲医院 承担了很多下级医院无法手术的病例,多次手术的占比会比较高
由此可见,多次手术的患者其实很少,但这样的统计数据对您是没有意义的,因为千人千面,没有一个肛瘘是完全一样的。具体您需要几次手术,还需要临床医生的动态判断。
关于肛瘘几次手术的问题,先来讲讲国内外的不同。国外的观点大多保护肛门功能为主,尽力不破坏肛门的肌肉,所以多次手术对人家来说也许是习以为常的,毕竟保护功能才是王道,甚至于一个在澳大利亚定居的朋友,婚礼上肛周脓肿,后被告知也许要终身挂线,刚刚28岁的他吓得屁滚尿流的回国手术,还有在德国N次搞不定的肛瘘,回国一次搞定的,当然我么有国外生活工作的经验,以上纯属个人观点。这样多次手术的患者在国内,除非是确实存在极特殊的情况,不然你试试,肯定会被传技术不好如何如何,甚至某些同行。。。虽然你也许为了保护肛门功能,尽力减少破坏肛门功能的情况,但国内的环境,相信我,没人听的,所以你只能凭经验,尽力去减少多次手术的可能,当然了,术前排除克罗恩病、结核性肛瘘等,完善相关的术前检查,术中仔细的探查,都是很有必要的,千万不要凭经验认为只有一个内口,一条道,我们做过N个瘘道的,有隔断的、甚至还听前辈说遇到反复不愈合最后造瘘的等等,术后还要严格遵医嘱换药复查,当然作为本地区比较有名的肛肠科,会收治不少二次手术的病人,但就总体而言二次手术也并非遍地可见,小草莫慌
一次,现在正在恢复中
我做过一次,如果假性愈合的话那就需要二次手术了
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