肛瘘手术次数的多少，和医生的水平有直接的关系，之前接过一个肛瘘病例，来之前做了五次肛瘘和脓肿手术没好，第六次找我治疗，我一次就根治了。为啥？我一说你们也能明白，前五次手术，治疗范围在肛门5厘米以内厘米以上根本没有治疗过。但是这个患者，病变正好在6-8厘米，也就是前五次一次都没有治疗到位。我第六次手术，只治疗了6-8厘米病变，原先手术部位都没有动。病人就好了。正好说明了问题，不是需要做多少次手术，而是治疗必须到位，一次也能好。这个就是看医生的水平了。

我们实际统计，单个外口肛瘘，对应一个内口非常罕见，一般都是一个外口对应3-5个内口。如果挂线治疗解决一个内口，还有2-4个内口没解决，复发也是必然的。我们一次都能解决3-5个内口。所以肛瘘治疗彻底了，就可以做到零复发。说难也难，说简单也简单。

手术次数主要取决于两点

1.肛瘘的复杂程度：肛瘘瘘管较多，病变范围较大，是不能一次手术的，会导致肛门括约肌损伤过大，肛门失禁

2术后的愈合情况：术后换药非常重要，因为术后需要排便，切口会经历多次粪便污染，容易再次感染或假愈合。

3患者本身体质：体质较差、体质特殊、瘢痕体质、合并各种肠道疾病、合并病毒感染、合并糖尿病、过度肥胖、术后饮食不洁、术后饮酒无度等等均有可能导致切口愈合不良，需要多次清创或手术。

据我们临床统计，手术1次92%，手术2次7.2%，手术3次以上0.8%

因为我们是三甲医院 承担了很多下级医院无法手术的病例，多次手术的占比会比较高

由此可见，多次手术的患者其实很少，但这样的统计数据对您是没有意义的，因为千人千面，没有一个肛瘘是完全一样的。具体您需要几次手术，还需要临床医生的动态判断。

关于肛瘘几次手术的问题，先来讲讲国内外的不同。国外的观点大多保护肛门功能为主，尽力不破坏肛门的肌肉，所以多次手术对人家来说也许是习以为常的，毕竟保护功能才是王道，甚至于一个在澳大利亚定居的朋友，婚礼上肛周脓肿，后被告知也许要终身挂线，刚刚28岁的他吓得屁滚尿流的回国手术，还有在德国N次搞不定的肛瘘，回国一次搞定的，当然我么有国外生活工作的经验，以上纯属个人观点。这样多次手术的患者在国内，除非是确实存在极特殊的情况，不然你试试，肯定会被传技术不好如何如何，甚至某些同行。。。虽然你也许为了保护肛门功能，尽力减少破坏肛门功能的情况，但国内的环境，相信我，没人听的，所以你只能凭经验，尽力去减少多次手术的可能，当然了，术前排除克罗恩病、结核性肛瘘等，完善相关的术前检查，术中仔细的探查，都是很有必要的，千万不要凭经验认为只有一个内口，一条道，我们做过N个瘘道的，有隔断的、甚至还听前辈说遇到反复不愈合最后造瘘的等等，术后还要严格遵医嘱换药复查，当然作为本地区比较有名的肛肠科，会收治不少二次手术的病人，但就总体而言二次手术也并非遍地可见，小草莫慌

一次，现在正在恢复中

我做过一次，如果假性愈合的话那就需要二次手术了

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