大概兩年前,踢球扭傷右膝關節,沒完全康復去踢球二次受傷。從那以後感覺膝蓋穩定度不夠,踢球必須帶護膝。一開始不太懂,沒做過肌力訓練和加強。最近半年有健身,也特意加強了腿部肌肉,感覺穩定度有改善。

但是不作就不會死,3星期前,在3天時間內踢了5場球。雖然業餘,但是想也知道疲勞累積很厲害,在第5場球一次反身變向時再次扭傷右膝關節。目前經過3星期康復,平時生活走路上下樓梯各種無問題,下蹲到最深時還是略有不適,內測和外側韌帶處偶有不適,外側處按壓有痛感。還沒嘗試跑步。 想詢問下,何時適合進行腿部康復訓練?何時可以進行肌力增強?具體應該怎麼練?


在你進行訓練之前,首先要確定你扭傷有沒有導致半月板損傷和前交叉韌帶的損傷。如果前交叉韌帶發生的損傷比較嚴重,你要想回到賽場的話就必須要手術。

反身變相的時候很容易造成他們損傷的問題。

你在做康復的時候,評估的治療師,有告訴你前交叉韌帶和半月板的問題嗎?


膝關節屈曲練習,與膝關節伸展練習一起統稱為膝關節活動度的練習。膝關節是各種損傷和骨關節疾病比較多發的部位,也是站立和行走之類日常生活必需的功能的基礎。所以膝關節的活動度,也就是彎曲和伸直的功能,就是傷病和手術之後能否恢復正常的決定因素之一。

  在練習膝關節屈曲角度的時候,最重要的是看看自己沒有傷病的那條腿彎曲的最大角度是多少。每個人彎曲角度不一樣,練習之前要仔細自己最大的屈曲角度再開始有控制的練習。

膝關節屈曲的具體練習方法

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髕骨鬆動術

  所謂髕骨,就是俗話說的膝蓋骨,在膝關節的正前方,是接近圓形的一塊「籽骨」。傷病和手術之後,由於膝關節的腫脹,髕骨的輪廓可能不好找到,竅門是兩條腿同樣角度並排放好,對比健康腿的位置就容易找到患腿的髕骨了。

髕骨的活動度在很多程度上決定著膝關節的屈伸角度,髕骨不能自如的活動,膝關節的角度會受到非常大的限制和影響!

所以在練習膝關節的活動度之前,通常都會先做髕骨的鬆動術,這樣再屈伸膝關節,效果才能更好。疼痛和危險性也會更低。

具體方法:

  用手指的指腹推住髕骨的邊緣,分別向上下左右四個方向緩慢用力地推動髕骨,達到能推到的極限位置。每方向5-10次,推到最大活動幅度的時候保持3-5秒。在膝關節屈曲練習之前進行,能夠有利於膝關節彎曲過程中髕骨的滑動。

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床邊垂腿

  所謂床邊,是因為早期在醫院練習的時候不是在病床邊練習,就是在治療床邊練習。其實自己在家裡練習的時候,家裡的床都比較矮,腿垂下去腳就沾到地面了,沒法在床邊練習。所以可以改成桌邊垂腿,就是應該坐在桌子上,讓腳離開地面,才能方便練習。

具體方法:

  坐在桌子或者是足夠高的床邊。健康的腿在傷病或者手術的腿之下,用腳在下面勾住患腿的腳踝,就是用健康的腿托住患腿。患腿的肌肉完全放鬆,把整個腿的重量放到健康腿上。然後,用健康腿的力量有控制的,緩慢的向下放,放得越低,患腿膝關節屈曲的角度也就越大。在感到明顯的疼痛之後保持不動,1-2分鐘後組織適應了,疼痛就可能消失或者降低,這時候再往下放。

這個方法適用於0-90°之內的屈曲練習。因為有自己健康的腿在下面保護,不會很緊張害怕,特別適於傷病或者手術後早期的屈曲角度練習,和更大角度彎曲之前的熱身練習。

要點就是患腿必須完全放鬆,越是害怕不敢放鬆,疼痛就會越明顯,彎曲就會越困難。

3

坐位「頂牆」

  把椅子正對著牆壁放好。人坐在椅子上,患腿的腳尖頂住牆壁或其它固定物來防止滑動。

  身體坐穩坐正之後,緩慢向前移動身體,隨著身體的前移,屈膝角度也就同時增大了。在感疼痛後保持不動,1-2分鐘後組織適應了,疼痛就可能消失或者降低,這時再向前移動身體至極限。可以通過膝關節距離牆壁的遠近來間接測量膝關節的屈曲角度。椅子的高度不變的前提之下,膝關節和牆之間的距離越小,屈曲的角度就是越大。

這個方法適用於90-100°範圍內的屈曲練習。如果椅子比較矮,膝關節頂到牆壁的時候,也可以達到110°左右的角度。

要點是身體要坐正,不能因為疼痛就歪身子或者抬起臀部。否則就無法增大角度,也無法控制角度的進展了。

提醒:脛骨平台骨折、半月板縫合之類患腿不能負重的手術之後,不能使用這個方法練習屈曲角度!

4

仰卧垂腿

  仰躺在床上,雙手抱住大腿的膝關節後側,讓大腿垂直於床面,必要的時候也可以再有別人幫助來固定大腿保持穩定。

  可以由別人托住患腿的踝關節來保護,也可以自己分出一隻手來托住自己的腳跟。這樣保護好之後,完全放鬆大腿的肌肉,讓小腿在重力的作用自然下垂, 逐漸增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動,1-2分鐘後組織適應了,疼痛就可能消失或者降低,這時候再往更大角度放。

這個方式適用於100-120°的屈曲範圍,有些屈曲角度比較靈活的,也能靠這個方法練習到130°左右的角度。

  如果是關節粘連等情況,腿的重量不能增大角度。就可以在踝關節處加上負荷,但是負荷絕對不能太重,否則肌肉不能放鬆,也容易發生危險。

要點是固定好大腿,不要移動。同時要學會放鬆肌肉,不要伸膝對抗疼痛。同時掌握好負荷的重量。竅門是不使用沙袋,用一個袋子綁在腳腕處,往袋子里加東西,輕了就多加一點,重了就拿處一點,就可以非常方便地隨時調整重量了!

5

坐位抱膝

  坐在床上,先主動彎曲膝關節到最大角度。之後雙手抱住自己的腳踝,用力向身體這邊拉,讓腳跟緩慢逐漸地接近臀部,來增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動,1-2分鐘後組織適應了,疼痛就可能消失或者降低,這時候再往更大角度抱腿。

這個方式適用於110-130°的屈曲範圍,有些屈曲角度比較靈活的,也能靠這個方法練習到130-140°左右的角度,甚至達到正常。

  這個練習方法的好處是,可以通過測量腳跟與臀部之間距離,間接的測量膝關節屈曲角的度 。

6

俯卧牽拉屈膝

  俯卧,就是臉向下趴在床上,患腿先伸直,再主動用力彎曲,屈曲到最大角度之後,由別人幫忙或者是自己握住患側的腳踝,之後向臀部的方向拉近,這樣來被動使膝關節增大屈曲角度。如果角度還沒有達到能夠抓到自己腳踝的程度,可以找沒有彈性的帶子或者是自己的褲子套在腳踝處,方便向更大角度用力牽拉。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動,1-2分鐘後組織適應了,疼痛降低,再往更大角度牽拉。

這個方式適用於120-135°的屈曲範圍,有些屈曲角度比較靈活的,也能靠這個方法練習到140-150°左右的角度。甚至達到腳後跟挨到臀部,達到全範圍的屈曲角度。

  優點在於,練習膝關節屈曲的時候會感到大腿前側肌肉有明顯的牽拉感,這非常有利於增加屈膝的拮抗肌,也就是股四頭肌的延展性和彈性,能夠幫助提高膝關節屈曲的靈活性。

要點在於,絕對不能用暴力突然增大角度,尤其是別人幫忙的時候!

7

保護下跪坐

  這個時候角度已經接近正常了。可以扶好東西保護,用體重逐漸向下跪坐,來增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動,1-2分鐘後組織適應了,疼痛就可能消失或者降低,這時候再往更大角度跪坐。

  注意身體要正,雙腿平均分配體重。身體歪斜可能造成膝關節屈曲的時候伴有旋轉或者內外翻,可能發生危險!

要點同樣是絕對不能用暴力突然增大角度,同時必須是有很大角度作為基礎時才可以開始這個練習,否則可能非常危險!

8

保護下全蹲

  膝關節屈曲角度基本接近正常之後。可以扶好東西保護下蹲,用體重逐漸向下蹲,來增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動,1-2分鐘後組織適應了,疼痛就可能消失或者降低,這時候再往更大角度蹲。

  要注意的是身體要正,雙腿平均分配體重。身體歪斜可能造成膝關節屈曲的時候伴有旋轉或者內外翻,可能發生危險!

  要點同樣是絕對不能用暴力突然增大角度,同時必須是有很大角度作為基礎時才可以開始這個練習,否則可能非常危險!

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先做核磁,除外需要手術處理的問題之後再說康復


按你描述的:經過3周的康復,步行、上下樓梯都無問題,那就說明恢復最少已至8成。

你目前需要做的事:繼續訓練膝關節周圍肌肉及臀周肌肉,加快膝關節周圍代謝的同時,通過臀周的訓練,進一步提升膝關節穩定。至於具體動作,你自己搜一下吧。

練習時一定不要盲目上重量,注意感知膝關節周圍是否有不適,該不適是那種類型,如果是稍微有一點感覺,那可以繼續,如果是刺痛,則需要停止。


你要了解自己的身體條件以及能力,平時從來不做體能訓練,又連續參加高強度的運動,通常是主要運動損傷的原因。你的情況建議找物理治療和運動康復的人幫你處理。你的足踝 膝關節 髖關節以及骨盆都需要調整。不然以後反覆損傷的概率會很高。
去做個膝關節磁共振,要明確膝關節的韌帶軟骨半月板有沒有損傷
現在就可以練了,現在有沒有腫脹,可以適當從靜力訓練開始。


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