家人因胸闷住院，两次CT检查都结果是间质性肺炎，但治疗效果不好，后通过PET/CT检查，认为是肺癌。但医生觉得现象不具有典型性。请问如何能够确诊？已经迷茫。

抓紧去三级以上正规医院，最好省会或者京沪大三甲医院检查确诊。别在小地方耽误时间了，医院设备技术和医生看片水平那绝对是有差距的。不然大医院也不会人满为患了。

肺癌确诊的黄金标准是病理诊断。ct这些都是辅助手段，别盯著这些外围的东西不放，抓紧去大医院吧。

间质性肺炎和肺癌的区别还是有的，不过您说的PET-CT这种检查也不能最终确定是肺癌，肺癌的确诊是需要进行病理检查。也就是穿刺取肿物做病理检查，这个才是最终的金标准。

其次也可以查查血液的指标情况，或者做个血液的基因检测看看，是否有肺癌典型的驱动基因突变。

肺癌的确诊需要病理，而间质性肺炎一般是根据影像、血液等排除了病原体感染后的肺部片状影，如果再有相关的治疗史，例如肺部放疗、免疫治疗、可导致间质性肺炎的靶向药等，那么就更容易推断是间质性肺炎了。

PET/CT也不能做出「确诊」，这能比CT更进一步判断肺癌的倾向性，而且让医生看PET/CT做出临床判断（注意不是病理）准确度更高。

吸烟，煤烟、石棉等环境因素，往往两种疾病的诱因是相同的。要准确区分，要做病理检测，简单根据影学是没法确诊的。一定到大医院，通过气管镜下肺泡灌洗液进行病理形态和分子甲基化检测。

间质性肺炎和肺癌区别主要在于肺癌可能比间质性肺炎更加严重，间质性肺炎也可能会出现不同程度的呼吸困难，也有可能会造成衰竭以及出现死亡等情况，但是肺癌会出现严重的癌细胞扩散，如果早期不进行手术的话，死亡的几率是非常大的。

间质性肺炎是什么？

说到间质性肺炎，治疗经验丰富的病友们可能多少都有些警惕。

间质性肺炎是一组以肺泡单位炎症和间质纤维化为基本病变的非肿瘤和非感染性的各种肺部疾病的总称。

目前，间质性肺炎的发病原因还不是很明确，但对于接受抗肿瘤治疗，如靶向治疗、化疗、放疗、免疫治疗的肿瘤患者来说，需要格外注意，因为这些都有可能会诱导患者发生间质性肺炎。

哪些症状需警惕？

间质性肺炎早期的症状多表现为咳嗽（干咳），很多患者往往在出现这一症状时会以为只是普通的感冒咳嗽。

这里肺腾想说，肿瘤患者在日常治疗过程中，无论出现什么症状，无论症状是否严重，都需要留个小心眼，注意观察，千万不要「因小失大」！

因此，若是患者在治疗过程中出现了反复的咳嗽并在一段时间后或进行对症处理后症状仍不能得到缓解，与此同时，患者可能还并发了发热、胸闷、气急、关节疼痛、活动后呼吸困难（包括走路、上坡、运动后气促）等症状，一定要及时就医，以排除发生间质性肺炎的可能。

一般情况下，患者可做胸部CT检查排除，间质性肺炎的典型影像表现一般为肺部双侧对称的弥漫性毛玻璃样改变（一般是两下肺）。

除此之外还要通过实验室的检查，如支纤镜，抽血，各种生化检查，还有病原菌的检查，来排除其他一些干扰因素。

后果严重不可大意！

如果患者咳嗽反复却仍旧没有引起重视，还只是把它当成了普通的感冒咳嗽，那么随著时间的推移，咳嗽症状会日益加重，进而可能会影响到患者的肺功能。

部分患者甚至会出现急性间质性肺炎，短则2-3天，疾病就会快速进展，出现呼吸衰竭（进而进展为多脏器衰竭）、重症肺炎、肺栓塞等，最终导致死亡。

其实在治疗过程中，患者发生间质性肺炎的概率不是很高，如EGFR靶向药物诱发的间质性肺炎的发生概率在2.4%-8.3%，但EGFR靶向药物诱发的间质性肺炎有较高的死亡率，如吉非替尼诱发的间质性肺炎会导致大约1/3的患者死亡。

所以患者们一定要对间质性肺炎引起重视。

尤其是对于刚开始接受EGFR靶向药物治疗的患者更需要注意，因为75%以上的间质性肺炎出现在EGFR靶向药使用的3个月内，主要集中在前4周内，而且进展非常迅速。

另外，间质性肺炎的高发人群还具有以下几种特征：男性、有吸烟史、已存在间质性肺炎、近期接受过放化疗。所以，具有以上特征的患者们在治疗过程中要格外引起注意！

「八字真言」教你如何应对

警惕可能的小症状采取及时处理排除间质性肺炎的可能，那若是检查证实了确实存在间质性肺炎，患者们该怎么办呢？

停止抗肿瘤治疗？这样可能会导致肿瘤进展进而导致患者生存期缩短；继续抗肿瘤治疗？这样可能会加重间质性肺炎导致更严重的后果。怎么办？

这时就要依据「八字真言」来做判断了，那就是：具体情况，具体分析。

如果患者治疗过程中出现了症状轻微的间质性肺炎或是没有症状，只是影像学有间质性肺炎的征象，此时可结合主治医生的意见，综合考虑继续抗肿瘤治疗，并注意密切观察。

如果患者刚开始接受治疗就出现严重的间质性肺炎，以至于需要上呼吸机，那不用考虑，就需要暂停抗肿瘤治疗，先行处理间质性肺炎。

药物治疗牢记「三」

之前也说过，间质性肺炎是一组肺部疾病的总称，所以根据患者们间质性肺炎的不同类型，也需要对症下药，采取不同的处理，但目前主要的治疗药物还是糖皮质激素和其他免疫抑制剂。

治疗间质性肺炎，糖皮质激素是首选，而基于糖皮质激素治疗，对于呼吸困难的患者还要加强呼吸支持治疗，包括氧疗、机械通气等，同时给予患者抗炎、平喘等对症支持治疗。（注：长期应用激素治疗需预防感染）

免疫抑制剂主要在患者对激素不敏感或对激素有禁忌时使用。

这里可能不少患者会有疑问，间质性肺炎不是炎症吗，是炎症为什么不能用抗生素治疗？

事实上，间质性肺炎是炎症，但它不是由感染引起的，所以不需要使用抗生素来进行治疗。但若是患者出现了以下几种情况，就需要考虑使用抗生素：

1、无法区分感染和间质性肺炎，可用

2、当医生判定没有感染，停用；间质性肺炎合并感染，可用

3、无感染，在使用大剂量激素治疗时，可能会诱发感染发生，需加抗生素预防感染发生

通过以上处理，只要患者的间质性肺炎受到控制，不再恶化，在间质性肺炎症状得到改善后患者还可以继续抗肿瘤治疗，具体治疗方案需要主治医生依据患者情况综合考虑而定。

三辅助可别忘，助力治疗大有益

除了上述药物治疗外，患者在间质性肺炎治疗过程中还有以下几点需要了解：

1、清淡饮食勿刺激。

2、治疗过程中保证充足的休息，避免太过劳累或压力过大，防止机体体抗力不足，给外界病原微生物以可乘之机导致病情加重。

3、在体能允许的情况下适当锻炼，增强体能，增强体抗力。

如身心兼修的太极、简单易行的散步等都是非常推荐的，每天建议30分钟左右的时间，不累为宜，简单运动，大大有益哦~

最后最后，再次提醒大家：

注意

1、出现症状需警惕，防止「因小失大」！

2、术业有专攻，发现间质性肺炎要立即就医，寻求专业医生帮助，不得擅自处理！

3、急性间质性肺炎发病迅速，情况凶险，后果严重，尤其要重视！

抗癌路上，伴你前行！警惕间质性肺炎，助你抗癌之路更加顺利哦~

suvmax很大吗？我妈也是间质性肺炎，但petct又提示其他可疑

首先要完整采集病史，年龄，有没有吸烟史，特殊工作环境粉尘接触，有无家族肿瘤史等；

然后是相关检查，其实影像学CT，PET/CT你们已经都做了。另外还可以结合血液肿瘤指标，肺癌指向性指标有SCCA，NSE，Cyfra21-1。

最后要确诊疾病，得要做肺部穿刺活检。现在肺部穿刺已经是很成熟的临床检查了，一般不会引起创伤。

年龄，既往病史，ct片？光靠口述无法确定病情

换一个医院，换一个医生。省会的话，选第一的人，全国的话，北京，上海最好；别再地方治，别再地方治，别再地方治，
推荐阅读：
相关文章