今年27岁，2017年6月体检查出肺部有膜玻璃结节，未标大小，复查医生给开了消炎药，9月再去复查ct，肺部显示6mm膜玻璃结节，医生建议半年后再复查，心里比较急，想问下怎样确诊好早做打算

首先要有一个观念，肺部结节如果没有获得病理，那么永远无法确诊，只有医生的临床判断是恶性可能性大还是小，以及个别情况下会说基本排除。

其次，医生给的建议都已经是「半年后再复查」了，为什么反而「心里比较急」呢？这时候应该是在这半年内恢复正常生活，等到复查时间再去检查就好，要知道尽管早期发现的肺癌，在CT上的显示几乎都是肺结节的状态，但是在发现肺结节的「患者」中，只有不到5%被最终病理确诊为原发性肺癌（来自肺，土生土长的地头蛇）或肺转移癌（外来的邪恶组织），而剩余的只有一小部分是经过手术证实是良性的（对不起，你和坏人长得太像了，先抓为敬），那么每年体检有不计其数的人查到肺结节，大部分都是定期复查，相安无事，有些最终自己消失了。

绝大部分人在发现肺结节之后，收到的医生的指令是「定期复查CT」，「法官」不给宣判是不是「有罪」，这事最让人纠结，但是，仔细分析一下，这六个字包含了三重内容，字字暗含珠玑：

（1）定期，也就是尽量按时间查，查早了，说明你自己愿意浪费钱多接受辐射，查晚了，说明你不在乎自己的生命和健康；

（2）复查，也就是检查要对比原有结节的变化，由看静态的形态和密度分布变为看动态的变化趋向，这是当前判断没有典型肺癌指征的肺结节最科学的办法；

（3）CT、CT、CT，重要的事情要说三遍，至于选择什么CT，这里有两个常规选项，胸部CT平扫和胸部低剂量螺旋CT，不要为了一个肺结节的复查去打造影剂做增强CT（个别情况下医生另有要求除外），也不要担心非怀孕期间的辐射问题，每年查2-3次CT没毛病。除了被直接手术确诊的早期肺癌，肺部结节还可能是以下的任意一种：

（1）普通炎性结节，这里包括了感染引发的和自身的局部炎症，这类结节一般经过抗生素的治疗或者随著时间推移自生自灭；

（2）钙化灶，这个上期就说过，一般是感染（包括结核）好了之后留下的一些高密度的、类似小石头子一样残骸，无需担心，当然，肿瘤经过治疗后也可能出现，这个不会在这里成为干扰项，除非你会选择性失忆或者被移植了别人的记忆；（3）良性瘤，这个最难通过一次CT就做出和恶性瘤的鉴别判断，但是别忘了，我们有动态观察，没有什么是复查解决不了的问题，如果一次不行，那就多次；（4）肉芽肿，这个相对比较明确，绝大部分是肺结核留下来的，也有一部分是其他病原体感染留下来的；（5）机化性肺炎和纤维灶，这两类基本上都是炎症好了之后留下的残影，属于不需要担心的；（6）特殊感染，例如霉菌球，这是医生比较容易在CT上看出来的，有些时候也会结合血液检查做出进一步判断；（7）一个「自我膨胀」淋巴结，这是不常见，但是一出现就容易被错杀的现象，好在一般都是炎性引发的。

除了以上这些，良性的肺结节可能还有其他一些原因，但不论是什么，现在，知道肺结节只有不到5%被证实是恶性的对你最重要，不要恐慌也不要忽视才是正道，尤其是被医生叮嘱「定期复查CT」，首先要想到「至少当前不用管，回归正常生活」。

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6.5mmGGO，可以肯定的是，现在对你不会有任何危险，去专门的医院找医生确诊一下到底是炎症还是恶性的，然后决定你的下一步措施。可以看看我们肺科医院孙希文老师团队的科普文章。

以下回答摘自复旦大学附属中山医院呼吸科 张勇 副主任医师《最高CT值用于预测肺纯磨玻璃结节的浸润程度分析》

可以参考如下内容，

CT值可以用来预测肺纯磨玻璃结节的浸润与否，判断是原位癌还是浸润性腺癌，以此来决定是否需要手术。日本同行也意识到了这个问题，而且这项研究也已经在今年发表于Clinical lung cancer (IF3.5)。

原文标题：Utility of Maximum CT Value in Predicting the Invasiveness of Pure Ground-Glass Nodules

研究方法：

180例肺纯磨玻璃结节的患者手术切除后，分析其术前的CT图像。选择轴状位CT中GGN密度最高的部位做测量。采用DICOM viewer 作为测量工具。测量中排除血管和支气管。将测得的最高CT值和磨玻璃结节术后的病理诊断做比较。

研究结果:

研究分别包含了9，108，56，7个 AAH（腺瘤样增生)，AIS(原位癌)， MIA(微浸润腺癌)和IAC(浸润性腺癌)的磨玻璃结节。与浸润前病变（AAH和AIS）相比，浸润性病变（MIA和IAC）有更高的最高CT值。(-404 ± 113 HU vs. -216 ± 125 HU, P &< .01). 判断阈值为-300时ROC曲线下面积最大，诊断浸润性病变的敏感性和特异性分别为 83% and 88%。并且，多因素研究发现，最高CT值是独立的预测纯磨玻璃结节浸润的指标。

研究结论：

纯磨玻璃结节可能为MIA和IAC。最高CT值≥ -300 HU)是有用的鉴别浸润性病变的指标。

评价：

1、这项研究很简单，亮点在于选择了最高CT值这个指标，最高CT值代表了磨玻璃结节中生长程度最高的部分，可以很好的预测纯磨玻璃结节的浸润与否。

2、可以认为，纯磨玻璃结节中，CT值大于-300的部分为浸润。而如这部分范围超过5mm，可能为纯磨玻璃结节中的浸润性腺癌（LPA，贴壁样为主的腺癌)，可以考虑手术切除。

我40岁，单位体检查出有磨玻璃结节，去上海肿瘤医院，医生说3个月后来做ct观察，即便是疑似恶性肿瘤，也要大于8mm才给手术。心里好方啊，上海哪家医院看这个病靠谱点？

我虚岁28，今年检查也是肺部结节，医生说不要害怕定期复查即可，可是我心里还是很焦虑，三个月已经过去了，还有三个月我就要再去医院复查了，煎熬啊，觉得这个东西就是个定时炸弹

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