今年27歲，2017年6月體檢查出肺部有膜玻璃結節，未標大小，複查醫生給開了消炎藥，9月再去複查ct，肺部顯示6mm膜玻璃結節，醫生建議半年後再複查，心裡比較急，想問下怎樣確診好早做打算

首先要有一個觀念，肺部結節如果沒有獲得病理，那麼永遠無法確診，只有醫生的臨床判斷是惡性可能性大還是小，以及個別情況下會說基本排除。

其次，醫生給的建議都已經是「半年後再複查」了，為什麼反而「心裡比較急」呢？這時候應該是在這半年內恢復正常生活，等到複查時間再去檢查就好，要知道儘管早期發現的肺癌，在CT上的顯示幾乎都是肺結節的狀態，但是在發現肺結節的「患者」中，只有不到5%被最終病理確診為原發性肺癌（來自肺，土生土長的地頭蛇）或肺轉移癌（外來的邪惡組織），而剩餘的只有一小部分是經過手術證實是良性的（對不起，你和壞人長得太像了，先抓為敬），那麼每年體檢有不計其數的人查到肺結節，大部分都是定期複查，相安無事，有些最終自己消失了。

絕大部分人在發現肺結節之後，收到的醫生的指令是「定期複查CT」，「法官」不給宣判是不是「有罪」，這事最讓人糾結，但是，仔細分析一下，這六個字包含了三重內容，字字暗含珠璣：

（1）定期，也就是盡量按時間查，查早了，說明你自己願意浪費錢多接受輻射，查晚了，說明你不在乎自己的生命和健康；

（2）複查，也就是檢查要對比原有結節的變化，由看靜態的形態和密度分布變為看動態的變化趨向，這是當前判斷沒有典型肺癌指征的肺結節最科學的辦法；

（3）CT、CT、CT，重要的事情要說三遍，至於選擇什麼CT，這裡有兩個常規選項，胸部CT平掃和胸部低劑量螺旋CT，不要為了一個肺結節的複查去打造影劑做增強CT（個別情況下醫生另有要求除外），也不要擔心非懷孕期間的輻射問題，每年查2-3次CT沒毛病。除了被直接手術確診的早期肺癌，肺部結節還可能是以下的任意一種：

（1）普通炎性結節，這裡包括了感染引發的和自身的局部炎症，這類結節一般經過抗生素的治療或者隨著時間推移自生自滅；

（2）鈣化灶，這個上期就說過，一般是感染（包括結核）好了之後留下的一些高密度的、類似小石頭子一樣殘骸，無需擔心，當然，腫瘤經過治療後也可能出現，這個不會在這裡成為干擾項，除非你會選擇性失憶或者被移植了別人的記憶；（3）良性瘤，這個最難通過一次CT就做出和惡性瘤的鑒別判斷，但是別忘了，我們有動態觀察，沒有什麼是複查解決不了的問題，如果一次不行，那就多次；（4）肉芽腫，這個相對比較明確，絕大部分是肺結核留下來的，也有一部分是其他病原體感染留下來的；（5）機化性肺炎和纖維灶，這兩類基本上都是炎症好了之後留下的殘影，屬於不需要擔心的；（6）特殊感染，例如黴菌球，這是醫生比較容易在CT上看出來的，有些時候也會結合血液檢查做出進一步判斷；（7）一個「自我膨脹」淋巴結，這是不常見，但是一出現就容易被錯殺的現象，好在一般都是炎性引發的。

除了以上這些，良性的肺結節可能還有其他一些原因，但不論是什麼，現在，知道肺結節只有不到5%被證實是惡性的對你最重要，不要恐慌也不要忽視才是正道，尤其是被醫生叮囑「定期複查CT」，首先要想到「至少當前不用管，回歸正常生活」。

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6.5mmGGO，可以肯定的是，現在對你不會有任何危險，去專門的醫院找醫生確診一下到底是炎症還是惡性的，然後決定你的下一步措施。可以看看我們肺科醫院孫希文老師團隊的科普文章。

以下回答摘自復旦大學附屬中山醫院呼吸科 張勇 副主任醫師《最高CT值用於預測肺純磨玻璃結節的浸潤程度分析》

可以參考如下內容，

CT值可以用來預測肺純磨玻璃結節的浸潤與否，判斷是原位癌還是浸潤性腺癌，以此來決定是否需要手術。日本同行也意識到了這個問題，而且這項研究也已經在今年發表於Clinical lung cancer (IF3.5)。

原文標題：Utility of Maximum CT Value in Predicting the Invasiveness of Pure Ground-Glass Nodules

研究方法：

180例肺純磨玻璃結節的患者手術切除後，分析其術前的CT圖像。選擇軸狀位CT中GGN密度最高的部位做測量。採用DICOM viewer 作為測量工具。測量中排除血管和支氣管。將測得的最高CT值和磨玻璃結節術後的病理診斷做比較。

研究結果:

研究分別包含了9，108，56，7個 AAH（腺瘤樣增生)，AIS(原位癌)， MIA(微浸潤腺癌)和IAC(浸潤性腺癌)的磨玻璃結節。與浸潤前病變（AAH和AIS）相比，浸潤性病變（MIA和IAC）有更高的最高CT值。(-404 ± 113 HU vs. -216 ± 125 HU, P &< .01). 判斷閾值為-300時ROC曲線下面積最大，診斷浸潤性病變的敏感性和特異性分別為 83% and 88%。並且，多因素研究發現，最高CT值是獨立的預測純磨玻璃結節浸潤的指標。

研究結論：

純磨玻璃結節可能為MIA和IAC。最高CT值≥ -300 HU)是有用的鑒別浸潤性病變的指標。

評價：

1、這項研究很簡單，亮點在於選擇了最高CT值這個指標，最高CT值代表了磨玻璃結節中生長程度最高的部分，可以很好的預測純磨玻璃結節的浸潤與否。

2、可以認為，純磨玻璃結節中，CT值大於-300的部分為浸潤。而如這部分範圍超過5mm，可能為純磨玻璃結節中的浸潤性腺癌（LPA，貼壁樣為主的腺癌)，可以考慮手術切除。

我40歲，單位體檢查出有磨玻璃結節，去上海腫瘤醫院，醫生說3個月後來做ct觀察，即便是疑似惡性腫瘤，也要大於8mm才給手術。心裡好方啊，上海哪家醫院看這個病靠譜點？

我虛歲28，今年檢查也是肺部結節，醫生說不要害怕定期複查即可，可是我心裡還是很焦慮，三個月已經過去了，還有三個月我就要再去醫院複查了，煎熬啊，覺得這個東西就是個定時炸彈

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