最近幾天在知乎搜索關於抗生素濫用的文章有了以下幾點疑問

1抗生素濫用是指多次數小劑量的服用嗎?

2如果每次細菌感染都完全治癒後2天停葯就不會產生耐藥性

3耐藥性是對細菌來說的不是對人即使一個人再怎麼濫用抗生素只要沒自己培育出超級細菌就沒事?

4一個從來不吃抗生素的人和一個天天濫用抗生素的人同時被傳染超級細菌他們治療起來不會有什麼差異?

5如果一個人身體內沒有任何細菌 吃抗生素也不會產生耐藥性因為沒有細菌來耐葯?

這是我最近幾天的理解可能有很多理解錯誤的地方希望大家指正也希望可以為很多不理解抗生素濫用的人解惑


問題很好哦 : )『濫用』這個詞以我的理解有一點在暗示『故意錯誤地使用』,帶點指責似的負面情緒,更中性的說法可以是『不恰當的使用』。接下來的問題是:

誰使用?

和『使用抗生素』有關的人咯,a) 賣葯的人、b) 開藥的人、和 c) 吃藥的人,如果吃藥的是小孩子、那麼還有讓孩子吃藥的家長。

何為不恰當?

a) 抗生素是處方葯,意思是只有出具醫生的處方才能交易,那麼賣葯和買葯的人在沒有處方的情況下交易,就是不恰當。另外處方只對『被開處方的人』有效,拿著處方買了葯,把葯給別人用了,就是不恰當。

b) 抗生素只對細菌感染有效,臨床指導通常會要求有明確的細菌感染指標才會建議開抗生素,那麼開藥的人如果知道來看病的人『沒有細菌感染的證據』,還是開了抗生素,就是不恰當。或者知道比較窄譜的抗生素會有效,還是開了廣譜的,就是不恰當。知道口服就可以了,還是開了輸液,也是不恰當。

不過這裡情況比較複雜,因為細菌感染有時候沒有那麼容易找證據、也沒那麼容易排除;就是說『不恰當』的定義在有些場合下不是很明確。以我的了解臨床上是有些方法可以判斷病人『不需要抗生素』的,但『在無法判斷的時候使用』我覺得嚴格來說不算濫用,而專業人士包括醫生和相關領域的科研人員應該做的,是『增加判斷的準確性』。

c) 吃藥的人應該遵醫囑,醫囑包括吃不吃、怎麼吃。醫生說不用吃,看病的人堅持要吃,然後醫生開了葯,我覺得算不恰當。醫生開藥指示了吃幾天、一天幾次、一次幾片;自己改了,是不恰當。

有值得問責的地方嗎,當然有,但僅僅是責怪,並不解決問題。 下面回答提問者的具體幾個問題

1抗生素濫用是指多次數小劑量的服用嗎?

不確切,具體解釋見 c)。補充來說,有研究表明在一樣的條件下,輕微的劑量和大量抗生素相比確實更容易鼓勵耐葯菌的變異。而醫用抗生素的劑量指導正是依據相關研究制定出來的,是在有效性和毒性副作用中做出平衡後制定的。

2如果每次細菌感染都完全治癒後2天停葯就不會產生耐藥性

不對。哪天停葯遵醫囑,細菌感染治癒的意思是造成感染的病菌已經被殺光了,但是人體內和周遭環境里有可能存在沒有被殺光的細菌,那麼『使用抗生素』就有可能促進耐葯基因傳播。

3耐藥性是對細菌來說的不是對人即使一個人再怎麼濫用抗生素只要沒自己培育出超級細菌就沒事?

不是啊,細菌耐葯了,下回被傳染的時候就直接是耐葯的細菌了,不用『自己培育』。

4一個從來不吃抗生素的人和一個天天濫用抗生素的人同時被傳染超級細菌他們治療起來不會有什麼差異?

嗯如果已經被同樣的超級細菌感染了,治療方法理論上是沒什麼差異...不過個人免疫力不同,對葯的反應可能不盡相同,臨床上還是可能存在區別。這裡要醫生們來補充啦。

5如果一個人身體內沒有任何細菌 吃抗生素也不會產生耐藥性因為沒有細菌來耐葯?

沒錯。但是現實世界裡,一個人不太可能身體里沒有任何細菌,另外細菌和人的關係很複雜,致病只是其中一部分,有益的相互作用也有很多,我們不知道的還很多。


關於細菌耐葯的問題,簡單說一下。以下條目和題主的並不一致,不要一條條對。

1.抗生素是針對細菌的,只在明確存在細菌感染時,使用有針對性的抗生素。其他情況都是濫用,包括但不僅限於非細菌感染時(各種情況都會有人想要吃一點抗生素,有些匪夷所思,所以就不列舉了);長時間小劑量服用;最嚴重的濫用其實在養殖場。

2.耐葯菌的問題是一個公共衛生問題。每個人都會受害。

3.任何人身上都有大量細菌存在,是共生、寄生的狀態,離開它們,人是活不下去的。

4.身上存在致病菌,不等於存在感染。少量致病菌可能長期共存而沒有明顯感染癥狀,往往也不需要處理。

5.通常不會把抗病毒藥物稱為抗生素,以及目前所有的抗病毒藥物使用範圍都非常窄,只各自針對相應幾種病毒而已,這個濫用的情況也不少見。

6.耐葯菌是該細菌的自身屬性,被感染(指有感染癥狀出現,因為可以有細菌而並無感染癥狀)就無葯可用。沒有環境因素時,耐葯菌並沒有生存優勢,也並不更有致病性、侵襲性。

暫時就想到這些。


不對了解,但是對於濫用倒是了解一些。

很多人對於疾病不太了解,對於有些醫生的認知,以及偷工的做法還是有些惋惜。

抗生素是對細菌和病毒的,一旦產生抗體,對於任何人是相同,而且具有共同的危害,就是有些人把危害「貢獻」到了其他人,無心傷人,卻傷害到了他人,不是可恥,但是有些可悲。

而身體對於有些物質,本身就有免疫能力,對於經常服用和不服用,在個體來說還是有區別的,好與壞也不一定。

量大和次數都用貢獻,,共同作用,主要來說是沒有必要的服用,,,


第二點不對,抗生素必須按規定劑量服用,不管好沒好都必須吃滿規定劑量後停葯,吃多吃少都不對,吃完了沒好去複診,好了葯還沒吃完也必須要吃到完。


其實濫用這個詞很模糊對於,抗生素污染造成的原因來說,抗生素無法完全被養殖動物吸收的特質導致其必然在自然界里有殘留,但是我們相信在較低量殘留的情況下自然生態系統有能力消除抗生素污染,但所需要的時間較長。

以我做的對於抗生素研究的情況下來看,光降解對於磺胺是最主要有效的降解方式,但是問題在於光解如此有效為何不能完全消除自然中的抗生素殘留


和你一起探討下哈,這幾個問題還挺有意思的。

1、抗生素濫用是指多次數小劑量的服用嗎

不是滴不是滴,凡是超時、超量、不對症使用或者未嚴格按照規範使用抗生素都屬於抗生素濫用。

舉個例子,四環素就是一種抗生素,它對呼吸道炎症(劃重點!炎症!)有一定的治療效果,但是對單純性咳嗽效果就不大了。

早些年醫療條件還沒這麼發達的時候,有不少人一生病咳嗽就吃這個,不管是不是有炎症先吃了再說。當然也怨不得患者,那個時代的猛葯很有限,有些人咳的厲害了有純屬缺水了,乾咳,多喝水就能好的,但是為了求個心安或者想好得快一點,就吃四環素。

四環素作為抗生素有一定的毒副作用,長期服用會使人的牙齒變黃,引起「四環素牙」,這就是一個很典型的抗生素濫用例子。

在知乎上關注過一個問題,人在醫院能無知到何種程度?

這裡面有幾個抗生素濫用的例子,有人常年吃,頭疼腦熱便秘腹瀉睡不著覺……總之有事兒沒事兒來一片。

哎,一口老血給我氣出來,藥物常識太差了,吃出問題咋辦?處方葯請遵醫囑請遵醫囑請遵醫囑啊!實在不行問下藥店的執業藥師也行嘛。

容我緩口氣,我們繼續哈。

2、如果每次細菌感染都完全治癒後2天停葯就不會產生耐藥性

有的真菌或放線菌可以產生殺死某些致病細菌的物質,這些物質就被稱為抗生素,抗生素可以用來治療相應的疾病。

各種抗生素產生耐藥性的時間不同,一般治療的時候會把時間控制在七到十天左右個別的會略長,譬如青黴素一般用兩周後會產生耐藥性,抗生素不同產生耐藥性的時間也不同。

你提出的這個「每次細菌感染都完全治癒後2天停葯」我理解的意思是:完全治癒後2天再停葯,但是這個跟抗生素的治療時間就有點衝突誒。

一來,抗生素使用時間不能過長,如果沒治好,到時間了也會先停葯,不會持續用藥的。二來,如果在用藥期間都已經治癒了,為啥還要給葯呢?

emmm,這個問題有點小矛盾呀。

3、耐藥性是對細菌來說的不是對人,即使一個人再怎麼濫用抗生素只要沒自己培育出超級細菌就沒事?

當然有事啊!

耐藥性是指微生物、寄生蟲以及腫瘤細胞對於化療藥物作用的耐受性,耐藥性一旦產生,藥物的化療作用就明顯下降。

耐藥性根據其發生原因可分為獲得耐藥性和天然耐藥性。病原體產生使藥物失活的酶、改變膜的通透性而阻滯藥物進入、改變靶結構或改變原有代謝過程都是病原體產生耐藥性的機制。

超級細菌是對絕大多數抗生素有抗藥性的細菌的統稱,而超級細菌的產生和濫用抗生素有直接的聯繫,濫用抗生素會造成細菌的耐藥性,導致日後感染就無葯可用!

說的再明白點,濫用抗生素就是在自己培養超級細菌……

4、一個從來不吃抗生素的人和一個天天濫用抗生素的人同時被傳染超級細菌他們治療起來不會有什麼差異?

肯定有差異啊!結合上面一點,濫用抗生素的人一旦感染,會發現用一個葯沒用,再換還沒用……然後就……emmmm你懂。

但是從來不吃抗生素的人,現在來說情況也太少見啦,現在誰還不感染個流感、口蹄疫?這些都是細菌所致,不吃藥就真的很受罪了。

古時候的人是真沒抗生素,一場普通的感冒或者天花就得等死啊。

5、如果一個人身體內沒有任何細菌,吃抗生素也不會產生耐藥性因為沒有細菌來耐葯?

每個人身上都有細菌,沒有任何細菌的情況是不存在的。每天我們的便便大部分都是細菌……嗯,是真的。

當然,也並不是所有細菌都是壞的。譬如你的腸道里就會有細菌存在,幫你分解食物,更好的消化吸收。有些人沒事兒就喝清腸道的茶,喝到最後會把腸道喝壞,就是破壞了腸道菌群,腸道菌群和水分失衡,變得乾巴巴,硬硬的,然後生病。

這裡是自己的觀點,歡迎題主各位知友指正探討啊~


推薦閱讀:
相关文章