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脂肪性肝病，简称脂肪肝，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，换句话说就是，肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏正常功能。

脂肪肝的病因

酒精性肝病：

由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，初期表现为酒精性脂肪肝，进而可发展为酒精性脂肪性肝炎(又称酒精性肝炎)、肝纤维化和肝硬化。

非酒精性脂肪肝病：

由于遗传易感和营养过剩及其并发症(胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病)导致的慢性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变(又称单纯性脂肪肝)、非酒精性脂肪性肝炎( NASH )及其相关肝硬化。

特殊类型脂肪肝：

主要指由某些药物(他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戍酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等)和环境毒素(锑、钡、有机溶剂等)导致的脂肪肝,以及全胃肠外营养、炎症性肠病、营养不良，以及基因3型丙型肝炎病毒感染、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎、β-脂蛋白缺乏血症、脂肪萎缩性糖尿病、Mauriac综合征、 进行性肌营养不良等导致的脂肪肝。

急性脂肪肝：

这是一类特殊类型的脂肪肝，总体发病率很低，病因主要包括妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征、 Reye综合征(瑞氏综合征)、酒精性泡沫样肝脂肪变性。

脂肪肝的诱发因素

●体重增长太快，体重超重、 肥胖，特别是腰围超标的内脏性肥胖；

●高血压、血脂紊乱、高血糖(糖尿病)、高尿酸血症(痛风) ；

●高热量膳食，富含饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇，含糖饮料和深加工食品；

●吃得太快、太饱，喜吃零食、甜食、荤食，不吃早餐，晚餐丰盛且吃夜宵；

●坐得太久，活动太少，缺乏体育锻炼，肌少症；

●吸烟、饮酒、睡眠时间不足、经常熬夜；

●甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征；

●中老年人，营养不良、慢性肝病等患者；

●有肥胖、糖尿病、高脂血症、冠心病、脂肪肝家族史，以及某些特殊的遗传易感个体。

脂肪肝的临床表现

脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~ 10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%~ 25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等,脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

脂肪肝的检查项目

体检

多数脂肪肝患者存在肥胖，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾肿大和肝掌。进展至肝硬化时，患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征。

实验室检查

轻度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）轻中度升高，达正常上线的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT。半数患者碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨醯转肽酶（GGT）可升高2～3倍。80%以上患者血清胆碱酶升高。血清胆红素可异常。

B 超

B超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。但B超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早期肝硬化。

CT和磁共振

CT平扫可见肝密度（CT值）普遍降低，低于脾脏、肾和肝内血管，严重脂肪肝CT值可变为负值，肝/脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超，但特异性优于B超。磁共振主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

肝组织病理检查

能对非酒精性脂肪肝病进行临床病理分型。提倡在B超的引导下进行肝穿刺，以提高穿刺准确性，最大限度地减少肝脏损伤。镜下可见肝细胞脂肪浸润，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞裂可形成脂肪囊肿。肝细胞坏死及炎症反应轻微或无。

脂肪肝的诊断

通过病史及辅助检查，不难诊断脂肪肝。可通过肝功能、血脂、B超、临床症状等综合判断脂肪肝的严重程度，如果怀疑病情发展到肝硬化阶段，还应检测「肝纤四项」等项目。

非酒精性脂肪肝的诊断

⑴ 无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周&<140克，女性&<70克。

⑵ 排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。

⑶ 除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。

⑷ 可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。

⑸ 血清转氨酶和谷氨醯转肽酶水平可由轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。

⑹ 肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。

⑺ 肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

注：凡具备上述第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。

酒精性脂肪肝的诊断

长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。一般饮酒史超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量&>80g/d。结合患者的临床症状、实验室检查结果、肝脏B超或CT检查有典型表现，可作出诊断。

「脂肪肝如何逆转？」

目前国内外尚无NAFLD的特效药，治疗以改善生活方式为主，肥胖者主要是减重，瘦人则改善代谢。

饮食习惯的调整：少吃，每日减少500-1000kcal热量。调整饮食结构，限制含糖饮料、糕点及深加工精致食品。一日三餐应定时适量。

坚持运动：比如快走、慢跑、游泳......，中等量有氧运动每天30分钟，每周5次。

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注意饮食控制，也注意多运动。

医生应该是 提醒过你 迈开腿管住嘴吧

按照这个就行

这个是健康生活方式。有了这个基础，其他的都是小问题

我同事虽然吃保健品，把脂肪肝降低了，之前接近重度，现在是轻度了。

但是受益更大的是他开始有了健康生活的一个习惯。

首先就是，不论是什么程度，都要重视起来。因为脂肪肝逐渐发展，会发展成肝硬化甚至肝癌。

这是之前整理的一篇内容，比较全面，希望对你有帮助。

雪扬：怎样才能去除脂肪肝？?

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脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是由于肝脏受到损害的情况下，导致脂肪堆积在肝脏引起脂肪肝。它不属于传染性疾病，一般肝功能转氨酶，胆红素等没有异常的情况不影响入职体检。如果在肝功能转氨酶明显升高，加上重度脂肪肝，有可能是肝脏其他严重疾病，这样就有可能影响到入职。所以发现脂肪肝一定要引起高度的注意，通过调整饮食结构，增加运动量，保持热量的负平衡，可以减轻脂肪肝的疾病发展。

脂肪肝什么程度？肝功如何？肝功有问题的护肝治疗加上控制脂肪摄入加上改善肝代谢，肝功没问题的，加强运动，控制脂肪摄入。脂肪肝原因是摄入脂肪过多或者脂肪代谢缓慢，从而导致脂肪在肝脏堆积，属于病理表现，不属于疾病诊断，所以治疗主要围绕减少摄入和促进代谢。

脂肪肝平时需要注意饮食清淡，多吃水果和蔬菜，少吃油腻、高胆固醇食物，不要抽烟、喝酒，少吃辛辣、刺激性的食物，平时要注意多锻炼身体，适当控制体重。另外严重脂肪肝可能会导致肝功能不全以及肝硬化，所以要定期复查肝功能以及肝、胆彩超，或肝、胆、胰CT。如果有出现肝功能不全等情况，应该到医院及时地进行保肝等治疗，密切注意肝功能变化。

去年检查出酒精性脂肪肝。今年右腹一直隐痛，尿黄，失眠多梦症状，会不会肝硬化了？

控制体脂

脂肪肝可逆，请放松。指定一定的运动计划，至少能维持在现在的水平，好的话还会变为轻度甚至消失。

另外中医上说，怒气伤肝，如果太在意的话，对肝也不是太友好

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