關於生產無痛分娩，這個到底有沒有負面影響？
關於使用無痛分娩後會造成腰痛腰酸的講法一直不絕於耳，甚至還有不少過來人「告誡」新手媽媽，能忍則忍，盡量不要用無痛，打完以後腰痛了N個月，誰用誰後悔。
其實妊娠相關腰痛是妊娠期及產後一種較為常見的病理狀態，主要表現在腰部疼痛和功能障礙。很多人會將其歸因於無痛分娩的施行，早期確實也有研究佐證這一觀點。但隨後的一系列研究都表明，無痛分娩並不會增加孕媽媽分娩後腰痛的發生率，甚至在分娩3個月後，無痛分娩的媽媽腰痛發生率明顯低於自然分娩的媽媽。
其實，產後發生腰痛可能是多種原因造成的，如腰痛病史、脊柱或骨盆創傷病史、肥胖、胎兒體重過重、產婦年齡過大或過小等。無痛分娩則是一種很好的減輕分娩痛楚的方法，在2018年年末，國家衛健委官網發布《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，要求進一步規範分娩鎮痛操作技術，提升分娩鎮痛的覆蓋範圍，普及鎮痛條件下的自然分娩，降低剖宮產率。可見這是對孕媽媽一種行之有效的分娩鎮痛方法，也不要因為個別的案例而影響了自己的選擇。
一般來講，無痛分娩食用的麻醉劑量非常低，對胎兒和產婦都是安全的，現在使用的無痛分娩也並非說是百分之一百不同，只是把10級分娩痛降低到3、4級，這樣也有助於自然分娩的產婦在進入第二產程時更好地發力。
參考資料：劉超群, 孫義, 徐銘軍. 椎管內阻滯與妊娠相關腰痛的研究進展[J]. 國際麻醉學與復甦雜誌, 2018, 39(4):375.
我把實際情況全部給你說了你自己分析吧
生產前兩天三天這樣和婆婆以及親戚說好不打無痛，這個時候老公但笑不語
前兩天晚上躺在醫院的床上抱著老公哭「老公你快去和醫生說我要打無痛QAQ」
生產那一天早上七點左右我是坐著輪椅進的待產室，等了好久終於開了兩指，給我打了無痛，打完瞬間神清氣爽甚至還在待產室睡了一覺
十一點十分寶寶出生
月子里可以說是活蹦亂跳了，終於有一次腰疼我知道是打針的疼不是酸疼是什麼情況呢，是做完月子之後寶寶抱回家，什麼事都要親力親為，寶寶放在床上換尿不濕，腰呈九十度，一直保持很久，後來意識到我姿勢不對了就盡量坐在床上給寶寶洗屁股，有意識的休息了幾天之後腰就不疼了，現在娃六個多月了也沒什麼毛病，有的時候坐床上玩電腦脖子腰都會酸疼，但是感覺不到是打針的疼了，純自己作的疼。
寶寶快十個月了，一點感覺都沒有，但是如果不是無痛，讓我睡了一覺，我可能想自殺，睡了一覺，起床二十分鐘生下寶寶
關於負面影響的部分，可以直接跳到 07 段落
神仙不能做到的事，無痛分娩可以
——源自自媒體達人 年糕媽媽，2個月前她剛生下小年糕
最近常有同學諮詢我關於無痛分娩的事情。平日工作時也聽到醫院的育齡期女同事聊天提到無痛分娩，
「打那個幹什麼，我生的時候就沒打！」
「聽說打那個容易腰疼哦！」
今天我就用我的所知所學給大家介紹一下，到底什麼是無痛分娩？
讓大家對這項造福天下女士的麻醉技術多些了解少些誤會，讓更多的育齡期女士在生孩子這件事能少一些對疼痛的恐懼，多一份當媽媽的快樂。
01
分娩疼痛的來源
我們要解決痛苦，必須知道痛苦的來源。分娩疼痛主要由子宮的收縮和宮頸的擴張引起，通過T10~L1（胸10-腰1）的內臟傳入神經(交感神經)傳入脊髓(下圖)。
分娩後期，會陰部拉伸刺激通過陰部神經和骶神經S2~S4（骶2-骶4）傳播疼痛。 所以我們知道引起分娩疼痛主要有T10（胸10也就是身體的肚臍平面）以下的神經支配了。
02
分娩鎮痛的方法
現在最常用的鎮痛方法主要為單純硬膜外麻醉或腰硬聯合麻醉，俗稱「腰麻」，另外這個也是剖宮產最主要的麻醉方式。
之所以選這種麻醉方式是因為：這種麻醉方法只需極低濃度（遠低於正常麻醉劑量）的麻醉藥物（常用的為羅哌卡因和阿片類藥物）就能在不影響產婦的意識和呼吸，幾乎不影響產婦的運動能力，幾乎不影響產婦子宮的收縮的同時，有效阻止產婦對分娩疼痛的感知。換句話說，就是作為產婦的的你除了感覺不到分娩的疼痛了，其他的還是一切如常，該怎麼生還怎麼生。
你肯定會有疑問，什麼操作這麼神奇呢？
以下就是見證奇蹟的操作，你只需要配合就好了！
麻醉操作（「腰麻」當然是在腰上操作了，你需要像蝦米一樣把背弓出來）
麻醉穿刺成功之後會在硬膜外腔留置導管（如上左圖，導管非常細）
當所有的這些操作都完成之後，極低濃度的麻藥可以源源不斷從留置的導管里進入你的體內（硬膜外腔），然後就把肚臍以下支配疼痛的神經給暫時阻斷了，分娩疼痛就會最大程度的得到緩解。
03
無痛分娩的優點
- 讓媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的痛苦和產後的疲倦
- 在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，有足夠體力儘快完成分娩
- 減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發生
- 避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態
04
無痛分娩會減慢產程嗎？
- 現在無痛分娩應用的均為極低濃度的麻醉藥物，產程因麻醉因素的影響而延長的幾率已大幅度降低
- 宮縮強度與頻率與無痛分娩前無明顯區別
05
無痛分娩對哺乳有影響嗎？
- 由於用藥劑量很小，進入媽媽血液循環極少，藥物很快就會代謝掉，對哺乳沒有任何影響·
- 剖宮產麻醉藥量要比無痛分娩大幾倍，同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響
06
分娩鎮痛對胎兒的影響？and會導致產後腰痛？
分娩時起鎮痛作用的低濃度藥物主要都在硬膜外腔（下圖藍色箭頭所指），其中能被媽媽血液吸收進入血液循環的藥物已是微乎其微，這些微乎其微的藥物還需要透過胎盤屏障（即媽媽和胎兒之間物質交換的「過濾器」，胎兒和媽媽有各自獨立的血液循環系統由胎盤屏障將其隔開，互不干擾，選擇性的進行物質交換）才能進入胎兒體內，能被胎兒吸收的藥物劑量完全就可以忽略不計了，所以從這個層面來講，對於胎兒來說，這項技術是無比安全的。
無痛分娩穿刺時進針路徑（如上圖藍色箭頭軌跡相同）由後背正中皮膚—皮下組織—棘突上韌帶——棘突間韌帶——黃韌帶——到達硬膜外腔，穿刺路徑上不經過任何肌肉或者神經；而且穿刺針本身也比較細，所造成的損傷也很有限，癒合也很快，所以並不會導致產後腰痛。產後腰痛主要原因是：其一懷孕時內分泌系統發生了很大變化，使腰椎及骨盆韌帶處於鬆弛狀態，產後內分泌系統還沒有得到及時的調整。腹部肌肉的力量也明顯不夠，從而導致了產後腰痛的狀況；其二頻繁彎腰及腹部贅肉增加使腰部肌肉負荷過重，從而導致腰肌勞損。另外孕產婦要避免產後腰痛，還需注意腰部保暖及不宜過早的穿高跟鞋。
07
無痛分娩的風險到底有多高？
放棄謠言信科學，別信經驗信數據
中國產科麻醉醫學會統計了2004至2009年5年內全國30家醫療機構的＞300000例分娩病例，共發生了157例嚴重併發症。
所有自然分娩病例中，其中腰麻穿刺的失敗率為1.7%
157例嚴重併發症患者中：
- 無痛分娩最為常見的併發症硬膜穿破後頭痛發生率 千分之七
- 嚴重神經損傷27例——7例判定為與麻醉相關 1/3.6萬
- 硬膜外膿腫or腦膜炎4例—— ＜1/7萬
- 心臟驟停和心肌梗死42例——2例與麻醉相關 1/15萬
- 硬膜外血腫1例—— 1/25萬
我院在2015年至2019年上半年，總共進行了無痛分娩4173例。累計發生嚴重併發症數據：硬膜穿破後頭痛3例，嚴重神經損傷0例，穿刺部位感染1例，導管誤入蛛網膜下腔導致麻醉平面過高1例。
30萬分娩的病例數據能不能說服你呢？
不能？那好，我再來告訴你一組訊息！
- 1847年Simpson 醫生髮表在《柳葉刀》雜誌上的一篇 「三氯甲烷應用分娩鎮痛的觀察結果」，它標誌著分娩鎮痛的歷史開端
- 最有名的受益產婦是維多利亞女王，她於1953年靠分娩鎮痛生下了小王子
- 我國於1951年正式將分娩鎮痛提上日程， 1964年北京大學醫學院 第一附屬醫院在第一屆麻醉學術會議上報道了「低濃度 普魯卡因的連續硬膜外阻滯用於無痛分娩」
- 2017年8月，陝西榆林產婦難忍陣痛跳樓自殺，一屍兩命
- 2018年11月，國家衛健委開展分娩鎮痛試點，或將在全國推廣
- 然而無痛分娩率 美國超過85%，英國 1946年 32% 1958年66% 1970年後 98%
- 2019年10月9日國家衛健委公布，通過2018年度全國抽樣調查所得出的麻醉分娩鎮痛的開展率不足兩成，為16.45%。三級公立專科醫院的麻醉分娩鎮痛比例為35.46%，二級公立綜合醫院僅為9.13%。
- 2019年我院（中國醫科大學航空總醫院）的無痛分娩率在53%左右
08
哪些人不可以做無痛分娩？
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- 產婦拒絕
- 經產科醫師評估不可進行陰道分娩者
- 椎管內阻滯禁忌：如顱內高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染等
- 產婦在穿刺時不能配合影響穿刺操作的情況
- 嚴重低血容量、神經系統疾病
- 產科異常情況（如臍帶脫垂、持續性宮縮乏力或宮縮異常、前置胎盤、頭盆不稱及骨盆異常等）
神仙不能做到的事，無痛分娩可以
上帝不能完成的心愿，麻醉醫生或許可以
疼，還是不疼，這是一個問題！
選擇的權利更多掌握在你的手裡，快快行動吧！
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採訪專家：香港助產士學院院長 Alice Sham
近年來國內使用藥物鎮痛分娩也越來越多，如此高的使用率證明了藥物鎮痛法沒有任何副作用嗎？
對此，香港助產士學院院長Alice Sham給出了否定的答案：事實上香港逐漸減少使用藥物鎮痛分娩，因為他們意識到藥物鎮痛給寶寶帶來的遠期弊端多於好處。
國外有研究表明，分娩時使用藥物鎮痛，寶寶成年後成癮的幾率高達50%！
分娩藥物鎮痛使新生寶寶呼吸困難
曾經，為了避免分娩過程中因劇烈的疼痛引起的不良影響，香港和歐美髮達國家一樣，使用藥物鎮痛的比例接近百分之一百。
然而，北歐科研人員在90年代末的調查發現，在分娩過程中母親使用藥物鎮痛有兩大弊端：新生兒出生呼吸困難和孩子成年後易成癮。
研究表明，在分娩過程中，母親無論使用任何形式的麻醉藥鎮痛，藥物都會經過胎盤進入胎兒體內，嚴重時引起新生兒呼吸抑制，導致寶寶出生時伴有呼吸困難。這種情況需要兒科醫生為寶寶注射「解藥」以解除藥物影響，恢復呼吸。該研究還對自然分娩的孩子做過長達30年的追蹤調查，結果顯示，生產時使用過藥物鎮痛會讓寶寶產生「imprinting effect（印記效應）」。此類藥物的興奮感會印刻在寶寶的腦中，有50%的寶寶在成年後，會因此對煙酒、藥物，甚至毒品成癮。
香港助產士學院院長Alice Sham表示，在看到該項科研後非常震驚，「難以想像，我這雙曾經為產婦進行分娩鎮痛的手，害了多少個孩子！」
非藥物鎮痛無副作用低成本高成效
藥物鎮痛分娩的弊端遠大於它的優點。正因如此，Alice在了解了分娩藥物鎮痛的弊端後，在醫院馬上開始推行非藥物鎮痛的方法。她認為，只有傳統的非藥物鎮痛分娩法才能把嬰兒在未來要面臨的危險性降到最低。「在推行分娩非藥物鎮痛法的十年間，我們取得了相當大的成效。」
她介紹了幾種方法：鎮痛健體球、音樂治療和按摩。鎮痛健體球主要是通過鬆弛產婦背部肌肉緊張度，使盆腔底變寬鬆，讓寶寶出生時能較為輕鬆通過。音樂治療是在分娩期間讓產婦聽一些讓她感到舒緩的音樂，從而減輕其對痛楚的反應。
「在香港的某些醫院，藥物鎮痛的使用率在十年里降低了95%，」Alice欣喜的表示：「這證明了，自然分娩鎮痛並非得使用藥物鎮痛不可。」
我就一句話，無痛就是人類之光。
所有事情都有利弊。自己權衡一下啊。
沒有，沒有，沒有。（自我感受）
生完別一個勁帶孩子，百分之80傳說中的負面效應都不會發生。
像我這種怕疼程度，不打無痛可能會死掉，和打一劑麻醉來說，哪個更慘？
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