打無痛分娩會有後遺症嗎？
每每說到無痛分娩，被問到最多的就是這個問題。
先說結論：是的，無痛分娩也是可能存在後遺症的。
別慌著害怕，看完下面的內容再說。
作為一名婦產科醫生，也是在生娃的時候享受了無痛分娩福利的一個媽媽，我們先來明確這個無痛分娩的方式，其實目前咱們說的無痛分娩，一般指的就是利用硬膜外麻醉進行的分娩鎮痛，並非真的無痛，也不是絕對沒有感覺，只是用上了以後，你的疼痛會大大減輕。
而鎮痛的方法，簡單點說，就是你把自己彎腰成大蝦一樣，麻醉師在你的脊柱上打個針，然後放進去一根細細的小管子，這個小管子連接著一個泵進體內麻醉藥的機器，可以是自動的也可以是自己控制的，把小劑量的麻醉鎮痛葯輸入你體內，在你生孩子的過程中，它可以大大減輕你的痛苦。
那麼這種操作會有什麼副作用或者後遺症呢？
首先，在我們進行麻醉的時候，椎管內鎮痛與麻醉的副作用源於椎管內阻滯的生理反應或所用局麻藥和/或阿片類藥物的直接副作用，這些副作用常見的有：
低血壓 — 椎管內麻醉引起的交感神經阻滯可導致血管舒張及靜脈回心血量下降，引起產婦低血壓，低血壓通常定義為收縮壓&<100mmHg，或血壓較基線下降20%以上。
據報道，剖宮產脊麻所致低血壓(收縮壓&<100mmHg或&
瘙癢 — 瘙癢是椎管內給予阿片類藥物的常見副作用，妊娠女性和產後女性的瘙癢發生率高於其他群體[3]。
芬太尼和舒芬太尼的脂溶性相對較高，可導致腿部、腹部和胸部瘙癢。嗎啡和氫嗎啡酮則水溶性較高，可導致頸部和頭部瘙癢。
發熱和寒戰 — 隨機試驗和觀察性研究均報告硬膜外鎮痛時出現產婦體溫升高。臨產和分娩時，即使未行鎮痛/麻醉，分娩後寒戰也較常見。
噁心與嘔吐 —其實無論是否施行分娩鎮痛，噁心和嘔吐在圍產期均常見。噁心也可能是由臨產本身導致，也可為全身性應用阿片類藥物的副作用，還可由某種麻醉相關原因所致，比如低血壓。噁心常可通過糾正血壓而解決，很少需要進一步治療[4]。
生完以後可能出現的後遺症有哪些呢？
尿瀦留 — 椎管內鎮痛與麻醉均可發生尿瀦留。椎管內使用局麻藥和阿片類藥物可導致膀胱充盈感下降、排尿能力下降[5]。
但是，分娩後膀胱功能障礙在未行麻醉的患者中也很常見。與過去使用的高濃度硬膜外鎮痛方案相比，現在常用的低濃度硬膜外鎮痛方案的尿瀦留已經較少見。
頭痛：硬膜穿刺後頭痛(postdural puncture headache, PDPH)由腦脊液從硬脊膜穿刺孔漏出所致。若不予治療，大多數PDPH可在7-10日後自行緩解[4]。
硬脊膜外血腫 — 行脊麻和硬膜外麻醉時，出血進入脊髓周圍間隙是罕見併發症，血管被穿刺針和/或導管刺破時才可能發生。
產科患者的SEH發生率較其他人群低很多。例如，來自全美住院患者樣本(Nationwide Inpatient Sample)數據集的一項分析發現，在2,300,000次產科硬膜外置管中有15例硬膜外血腫，發生率為0.6/100,000[6]
背痛 — 椎管內操作時穿刺部位組織損傷引起的背痛可持續數日，但前瞻性研究一致認為椎管內鎮痛不會引起長期背痛[7]。
總體來看，無痛分娩帶來的併發症或者後遺症，在正規醫院，麻醉師和醫生正常的操作下，一般都是並不嚴重而且短時間內的，發生嚴重後遺症的概率很低，而且在沒有分娩前母親低血壓的情況下，分娩鎮痛和低濃度麻醉藥物的使用被認為不會對新生兒產生負面影響。
副作用，後遺症，這兩樣東西往往和治療相輔相成。哪怕維生素吃多了也會導致副作用，哪怕是一個普通的雙眼皮手術也可能帶來後遺症。隨著產科麻醉實踐的不斷進步，目前麻醉對於臨產或者分娩進程或者結局的有害影響已經在逐漸減輕。
所以，咱們也不應該因噎廢食，絕對的安全在這個世界上，本來也就是不存在的事情。
@知乎親子
參考文獻：
Morgan PJ, Halpern SH, Tarshis J.The effects of an increase of central blood volume before spinal anesthesia for cesarean delivery: a qualitative systematic review. Anesth Analg. 2001;92(4):997.
Grant GJ, Susser L, Cascio M, Moses M, Zakowski MI.Hemodynamic effects of intrathecal fentanyl in nonlaboring term parturients. J Clin Anesth. 1996;8(2):99.
Yeh HM, Chen LK, Lin CJ, Chan WH, Chen YP, Lin CS, Sun WZ, Wang MJ, Tsai SK.Prophylactic intravenous ondansetron reduces the incidence of intrathecal morphine-induced pruritus in patients undergoing cesarean delivery. Anesth Analg. 2000;91(1):172.
Up to date:產科椎管內鎮痛與麻醉的不良反應
Kuipers PW, Kamphuis ET, van Venrooij GE, van Roy JP, Ionescu TI, Knape JT, Kalkman CJ Intrathecal opioids and lower urinary tract function: a urodynamic evaluation. Anesthesiology. 2004;100(6):1497.
Acta Anaesthesiol Scand. 2016;60(6):810. Epub 2016 Feb 15.Nationwide incidence of serious complications of epidural analgesia in the United States. Rosero EB, Joshi GP
Breen TW, Ransil BJ, Groves PA, Oriol NE Factors associated with back pain after childbirth. Anesthesiology. 1994;81(1):29.
我想說點風險控制的事，各位準媽媽，請務必
控制體重！！！
無痛分娩就是硬膜外麻醉，正常產婦的穿刺深度也就是3-4cm，但是有些不注意體重控制的產婦，可以達到100公斤，這時穿刺深度就可以達到6-8cm了
大家覺得打10米的靶子和20米的靶子難度能一樣么
對於一個幾毫米的誤差就可能損傷到神經和血管的操作來說，越胖就意味著風險約大！
對於風險或者說後遺症來說，我認為比較重要的是
1，嚴重程度
2，發生率
3，風險收益比
所以就無痛分娩來說，嚴重的風險很罕見，一些小問題發生幾率也很低，考慮到它帶來的益處，這就是一個值得強烈推薦的選擇了
說到腰疼
2012年英國著名的薈萃分析（Cochrane Reveiews），收集了世界範圍內有關這方面的研究，三個累計1806位產婦的研究，隨機分組，比較沒有用硬膜外分娩鎮痛的913位，和使用硬膜外分娩鎮痛的893位產婦的腰痛發生率，兩組分別出現了361(40%)位和337(38%)位慢性腰痛病人
完全否定了腰痛與硬膜外鎮痛有關的假設
而且，也讓大家知道，產後腰痛的發生率在40%左右
看
現在認為產後腰痛主要有下面幾個原因：
1.懷孕使內分泌系統發生很大變化，為了分娩時能使胎兒順利娩出，連接骨盆的韌帶也變得鬆弛。加之一天天增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，導致骶棘韌帶鬆弛，進而引起腰痛。
2.分娩後內分泌系統發生變化不會很快恢復到孕前狀態，骨盆韌帶在一段時間內尚還處於鬆弛狀態，腹部肌肉也變得較軟弱無力，子宮未能很快完全複位，引起腰痛。
3.產婦第二產程，在特殊的體位、拚命用力數小時，將胎兒娩出，給腰部增加了巨大的負擔。加之媽媽在產後需要經常彎腰照料寶貝，如洗澡換尿布、經常從搖籃里抱起寶貝等，或惡露排出不暢引起盆腔血液淤積都易誘發腰部疼痛。
4.很多產婦產後較少活動，總是躺或坐在床上休養；加之體重增加，腹部贅肉增多，增大了腰部肌肉的負荷，造成腰肌勞損而發生腰痛。
5.產後不注意休息使身體過度疲勞，或經常久站、久蹲、久坐或束腰過緊等，都可導致腰肌勞損，誘發腰痛。
6.經常採取不當或不放鬆的姿勢給寶貝餵奶，使腰部肌肉總處於不放鬆的狀態中，腰部肌肉受到損傷。
7.子宮的正常位置是前傾、前屈，如果發生子宮脫垂，就會沿陰道向下移位，引起腰痛。此外，孕產婦非常容易缺鈣、起居不慎，腰椎間盤突出等這些懷孕期間的生理變化、體位變化，生小孩過程中的體位，產褥期有關問題均可引起腰痛。
這些也解釋了為什麼在全身麻醉剖宮產的產婦，產後也會出現腰痛。在沒有分娩鎮痛生小孩的長輩、同事、朋友中了解一下，也會知道產後腰痛是一個非常多見的毛病。
根據以上腰痛的原因，針對性的、可能的防治產後腰痛辦法如下：
1.注重產前預防：合理飲食，避免過於肥胖而增大腰部負擔，造成腰肌和韌帶的損傷。而且過大的胎兒對母親分娩會造成很多困難，甚至併發症。控制體重也已經成為防止產傷的重要環節。
2.產前產後注意體位：產後保持充足的睡眠，經常變換卧床姿勢，避免經常彎腰、久站，避免過於用力，不要過早跑步、走遠路，以免導致子宮後位或子宮脫垂引起腰痛。
3.圍產期適當補鈣：多喝牛奶、多吃芝麻等鈣豐富的食物，多曬太陽，促進鈣的吸收。在防止腰痛的同時，也為胎兒嬰兒提供足夠的鈣。
4.如果出現腰痛，適當腰部按摩、理療，不能緩解，應及時前去醫院就診。
5.和硬膜外分娩鎮痛一樣進針的硬膜外神經封閉，是常規的一種治療慢性腰痛的有效辦法。
打了無痛，整個生娃過程毫無痛覺，一直到生完五個小時才感受到撕裂傷口痛。
春節阿姨回家之前，無任何不良反應。
春節三周，阿姨回家，自己帶娃。腰肌勞損犯了，真疼，疼到哭，比生娃疼多了。如果非要說這是後遺症，那也沒轍。
阿姨回來了，後遺症就消失了……
如果能直接給我一個三歲上幼兒園的娃，我願意再考三年司法考試。
經驗之談，沒有後遺症。
有人會說腰疼，看看那些沒有打過的媽媽們腰疼不疼，只要是自己常帶娃的，並且缺乏運動的都會腰疼的。
我生的時候打了無痛，之後每次腰疼婆婆都語氣不善的說我：你就是打無痛打的了。
她的女兒生孩子沒有打無痛，每次腰疼婆婆都特心疼的說：她就是帶孩子累的了。
呵呵。
別說生孩子了，年紀長了，久坐、不運動就算不生孩子腰都有疼的概率。
只要是身體情況可以，能打無痛就一定要打，女人的尊嚴、媽媽的偉大不是疼出來的。
告訴你打無痛不好的人都是自己沒打過 吃不著葡萄說葡萄酸的 還有些人說打了以後腰疼 明明是自己月子沒做好 家人照顧不周 彎腰換尿布 累到的 而且 孕晚期胎兒大本來就會腰痛的啊 不可能生完就完全好了 無痛為什麼要背這個鍋 打無痛是我做過最正確的決定
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