1.一般資料 帕金森病多見於中老年,呈隱襲性發病,50歲以上的患者佔總患病人數的90%以上,慢性進展性病程,5~8年後約半數患者需要幫助。震顫、強直、運動不能(或運動減少)與姿勢和平衡障礙為其主要表現。

2.首發癥狀 存在著個體差異,以多動為主要表現者易於早期診斷。首發癥狀依次為震顫(70.5%)、強直或動作緩慢(19.7%)、失靈巧和(或)寫字障礙(12.6%)、步態障礙(11.5%)、肌痛痙攣和疼痛(8.2%)、精神障礙如抑鬱和緊張等(4.4%)、語言障礙(3.8%)、全身乏力和肌無力(2.7%)、流口水和面具臉(各1.6%)。通常認為,從發病至診斷時間平均2.5年。

(1)震顫:震顫是因肢體的促動肌與拮抗肌節律性(4~6Hz)交替收縮而引起,多自一側上肢遠端開始,逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢。下頜、口唇、舌及頭部一般均最後受累。上肢的震顫常比下肢重。手指的節律性震顫形成所謂「搓丸樣動作」。在本病早期,震顫僅於肢體處於靜止狀態時出現,做隨意運動時可減輕或暫時停止,情緒激動使之加重,睡眠時完全停止。強烈的意志和主觀努力可暫時抑制震顫,但過後有加劇趨勢。

(2)強直:促動肌和拮抗肌的肌張力都增高。當關節做被動運動時,增高的肌張力始終保持一致,而感均勻的阻力,稱為「鉛管樣強直」。如病人合併有震顫,則在伸屈肢體時感到在均勻的阻力上出現斷續的停頓,如齒輪在轉動一樣,稱為「齒輪樣強直」。以頸肌、肘、腕、肩和膝、踝關節活動時肌強直更顯著。注意讓患者放鬆,克服其不自覺的「協助」。由於肌肉強直,病人出現特殊姿勢。頭部前傾,軀幹俯屈,上臂內收,肘關節屈曲,腕關節伸直,手指內收,拇指對掌,指間關節伸直,髖、膝關節均略為彎曲。疾病進展時,這些姿勢障礙逐漸加重。嚴重者腰部前彎幾乎可成為直角;頭部前傾嚴重時,下頜幾乎可觸胸。肌強直嚴重者可引起肢體的疼痛。

(3)運動障礙(運動不能或運動減少):是帕金森病致殘的主要原因。既往認為運動不能系肌強直所致。自手術治療帕金森病後發現,手術可減輕甚至消除肌強直,但對運動減少或少動影響不大。臨床上肌強直、少動之間表現程度也不平行。目前認為運動減少與DA缺乏有關。運動障礙表現為:

①運動啟動困難和速度減慢:日常生活不能自理,坐下後不能起立,卧床時不能自行翻身,解系鞋帶和紐扣、穿脫鞋襪或褲子、剃鬚、洗臉及刷牙等動作都有困難。重複運動易疲勞。

②多樣性運動缺陷:表情缺乏、瞬目少、「面具臉」為特有面貌,嚴重者構音、咀嚼、咽下困難,大量流涎是由口、舌、齶及咽部等肌肉運動障礙所引起,而唾液分泌並無增加,僅因病人不能把唾液自然咽下所致。嚴重病人可發生吞咽困難,步行中上肢伴隨動作減少、消失。

③運動變換困難:從一種運動狀態轉換為另一種運動困難,出現運動中止或重複。如行走中不能敬禮、回答問題時不能扣鈕扣、系鞋帶等精細動作困難,連續輪替動作常有停頓,病人上肢不能作精細動作,書寫困難,所寫的字彎曲不正,越寫越小,稱為「寫字過小症」等。

(4)姿勢保持與平衡障礙:最初帕金森報道時就提出姿勢與步態異常為本病的主要表現。Martin(1967)認為姿勢與步態的異常是由於伴隨主動運動的反射性姿勢調節障礙所致,可出現於帕金森病的早期。起步困難、步行慢、前沖步態、步距小,行走時,啟步困難,但一邁步後,即以極小的步伐向前衝去,越走越快,不能即時停步或轉彎,稱慌張步態。轉彎困難,因軀幹僵硬加上平衡障礙,故當病人企圖轉彎時,乃採取連續小步使軀幹和頭部一起轉向,由於姿勢反射調節障礙,患者行走常發生不穩、跌倒,尤其在轉彎,上下樓梯更易發生,立位時輕推(拉)患者有明顯不穩。因平衡與姿勢調節障礙患者頭前屈、前傾,軀幹前曲、屈膝、屈肘,雙手置於軀幹前,手指彎曲,構成本病特有的姿態。


一般都有靜止性震顫,姿態步,肌肉強直,小碎步,面具臉等等。


帕金森表現與治療及注意事項中國65歲以上老年人帕金森患病率大約為1700/10萬,給家庭和社會帶來很大的負擔。其發生的病理改變為中腦黑質多巴胺能神經原進行性退變及及路易小體形成,化學變化表現為紋狀體區多巴胺遞質減低、多巴胺乙醯膽鹼失平衡,震顫、肌強直、動作遲緩、平衡障礙為…0 贊同 · 0 評論查看完整文章


你描述的已經很詳細了,大體上就這些 一般都有靜止性震顫,姿態步,肌肉強直,小碎步,面具臉等等。


帕金森的癥狀表現是什麼?帕金森多見於中老年,呈隱襲性發病,50歲以上的患者佔總患病人數的90%以上,慢性進展性病程,5~8年後約半數患者需要幫助。震顫、強直、運動不能(或運動減少)與姿勢和平衡障礙為其主要表現。 帕金森的首發癥狀存在著個體差異,以多動為主要表現者易於早期診…0 贊同 · 0 評論查看完整文章

逐漸出現行走困難,經常需經兩人攙扶才能緩慢行走,步態不穩,右腿邁步困難,無法進行解系紐扣、自己進食等正常精細活動,日常生活不能自理


1靜止性震顫2四肢僵硬3運動遲緩,4肌強直


靜止時抖動 四肢無力嚴重者伴有老年痴呆


推薦閱讀:
相关文章