病因

本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷：

1.腰扭傷

多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。

2.腰挫裂傷

是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。

治療

急性期應臥牀休息，局部冰敷止痛。壓痛點明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的松1毫升）做痛點封閉，並輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散淤、止痛膏藥。癥狀減輕後，逐漸開始腰背肌鍛煉。

急性腰扭傷

日常生活中，常會因為某些原因而造成腰部扭傷，稱為急性腰扭傷。它多數是因為腰部肌肉突然猛烈收縮導致肌肉和筋膜的損傷。如猛然挪動過重的物體或者搬運重物時姿勢的錯誤等均可能造成腰部的急性扭傷。

臨牀表現

腰部急性扭傷之後患者會突然感到腰部疼痛劇烈，甚至有腰部斷裂感或者是響聲，肉眼可見腰肌腫起、觸痛，甚至腰肌呈索條狀強直。出現持續性劇烈疼痛。腰部的活動、打噴嚏、大聲說話或者腹部用力等均會使疼痛加重。體格檢查，病人取坐位，醫生以手按著上股，令病人出力把腿抬起，腰肌損傷的人，抬腿便痛。

鑒別

急性腰扭傷應與腰椎間盤突出症急性發作、腰椎滑脫和腰椎小關節紊亂症等疾病相鑒別。

急救處理

急性腰扭傷發生後，亂揉腰部或口服一般的止痛藥片都不會使疼痛緩解。

急救的方法應該是：立即讓傷員平臥在硬板牀上休息，以減輕傷痛和肌肉痙攣(此外，在硬板牀上平臥還有利於腰部肌肉的恢復)。在急救現場如無硬板牀，則可直接平臥在地上，再設法找到門板、寬木板等，將傷員水平搬上，腰部兩側塞墊衣物固定使腰部制動，然後轉送醫院接受治療。

治療：

1休息

靜臥硬板牀，腰兩側用枕頭(或沙袋)擠擋，使其少動安靜。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。至少在1周以上。若伴有急性腰部韌帶或關節扭傷，應需臥牀休息3~4周，嚴重者，可行骨盆牽引，並配合輔助治療。可佩戴腰圍。早期的鍛煉不宜過多，可先從靜止狀態下肌肉的收縮開始。

2熱敷

局部熱敷，可增進血液循環，加速水腫、血腫的吸收。

3按摩

使腰肌鬆弛，每日2次，每次20~30分鐘。

4封閉

可使用糖皮質激素加上適量麻醉藥在痛點注射。

5預防

疼痛減輕時，應儘快進行腰肌鍛煉，防止肌肉、韌帶粘連，由急性轉為慢性。平日要加強腰部鍛煉，增強肌力，防止複發。

腰部扭傷要注意以下幾點：

1.休息

靜臥硬板牀，腰兩側用枕頭(或沙袋)擠擋，使其少動安靜。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。

2.導引

導引或針刺經外奇穴腰痛點。在手背側，當第二三及第上五掌骨之間，當腕橫紋與掌指關節中點處。一側二穴。導引或留針20分鐘，一日三次，同時令病人自伸屈和放置腰10次以上，鎮痛有顯效。

3.熱敷

局部熱敷或做手導引，可增進血液循環，加速水腫、血腫的吸收。

4.按摩

採用「揉按」使腰肌鬆弛，重壓腰三有等手法，每日2次，每次20-30分鐘。

另外在疼痛大減時，要進行腰肌鍛煉，防止肌肉、韌帶粘連和由急性轉為慢性。平日要加強腰部鍛煉，增強肌力，防止複發。抓興趣重物時，先兩肢張開再彎伸腰，待姿勢穩定後再提重物。

去醫院確診，單純扭傷可通過理療治療，腰肌勞損不可揉捏，腰椎問題則更嚴重一些

靜養，平躺。

過三天後可以熱敷。

案例1

腰部位膨出、髖部有不適感活動受限

1、3月因為練習泰拳導致腰部扭傷，好了以後恢復了泰拳訓練，6月複發

2、輕度膨出，現在腰部按壓有痛感、左側髖部活動受限，例如，不能翹二郎腿。但日常生活無礙，走路和輕度鍛煉都沒有感覺。

3、醫生說問題不大，建議靜養，同時服用消炎和肌肉鬆弛藥物。我想諮詢下如何擺脫髖部的不適感，主要來自大腿根部內外側肌肉

方案

『髖關節活動受限：很可能是骶髂關節錯誤紊亂導致的。』所以，當務之急，是調整一下骶髂關節位置

另外，而且受傷之後，醫生建議以靜養為主，單次會變得更佳緊張，從而導致單次髖關節活動度更低，進一步掉入惡性循環，讓你左側髖活動更加受限。

腰部按壓有痛苦，考慮腰方肌有輕度拉傷或者勞損，發力不正確，導致腰椎膨出，建議做個詳細的觸診檢查。

局部按壓痛點跟突出本身甚至帶來局部肌張力過高都有關係

可以傳統中藥外治

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趴著

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腰椎間盤突出，扭傷都可以用藥物治療，效果特別好。

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腰傷建議別問某乎。去醫院

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