直腸癌是可治療癌症嗎？
直腸癌是可治療癌症嗎？直腸癌是可治療癌症嗎？
您好，直腸癌近年來的發病率有所上升，決定直腸癌能否被治癒的關鍵是病情的嚴重程度。體現到具體就是腫瘤分期。簡單地說早中期直腸癌是可以被治癒的，晚期直腸癌裏有部分是可以被治癒，有部分是隻能控制疾病。
下面來看一下詳細的內容：
直腸癌的嚴重程度按照腫瘤分期分為I期、II期、III期、IV期，那麼怎麼區分是幾期呢？就要看「T」、"N"、"M"這三個分類的組合了。請看下圖：
這是TNM分期與腫瘤階段的對應表，也就是T幾、N幾、M幾組合起來分別對應什麼腫瘤階段，是早期（I期），還是中晚期（III期）還是晚期（IV期）之類的。
然後直腸癌的TNM分期如下
其中N分期的話補充一點，淋巴結0枚轉移：N0；淋巴結1-3枚轉移：N1；淋巴結3枚以上轉移：N2。
M分期沒有在上面是因為它很簡單，有遠處轉移就是M1，沒有就是M0，一般M0的大多數是可治癒的。
至於上圖中這些信息從哪裡獲得呢？換句話說醫生怎麼去判斷這個TNM呢？
術前的話主要是從直腸MRI中，CT可能清晰度不夠，有些不好判斷，直腸癌最好是做直腸增強MRI，這個影像裏醫生可以判斷腫瘤分期，還有一些對預後不利的因素。通過直腸MRI判斷的是臨牀分期。那還有病理分期怎麼判斷呢？
那就主要依靠病理報告了，病理報告是醫生手術之後，把標本送到病理科，病理科醫師製作切片以後在顯微鏡下查看具體組織細胞之後，撰寫的報告，一般需要按照標準的格式內容來寫。對於腸癌來說需要報告腫瘤侵犯的深度（用於判斷T分期）、淋巴結檢出的數目以及轉移的數目（用於判斷N分期）、其他的還有腫瘤大小、病理類型、組織學分級、免疫組化的內容（MMR）等等。
說完了如何判斷病情的嚴重程度，接下來就看具體治療了：
我們先將直腸癌分為有遠處轉移（M1）和無遠處轉移（M0）：
無轉移直腸癌，首先我們根據直腸MRI的結果去判斷腫塊距離肛門的距離：根據歐洲的標準距肛大於10cm的直腸癌為高位的直腸癌，後續治療上是參照結腸癌的，基本上直接手術就可以了，術後根據病理報告判斷腫瘤分期之後，再決定後續需不需要化療。
如果是距肛小於10cm的腸癌，就要仔細地去查看直腸MRI上面地表現，比如環周切緣、壁外血管侵犯等等，根據這些信息去判斷術後複發風險高不高，高的話圍手術期做一些輔助治療，通常是同步放化療+手術+術後輔助地治療模式。複發風險低的直接手術就可以了。
然後就是有遠處轉移的情況：
這種情況就比較複雜了，正規的做法是除了那些特別嚴重的轉移特別多的患者，這類患者都要經歷MDT（多學科討論）之後，由醫生共同制定後續的治療策略，外科醫生會判斷全身的病竈能不能都切除，因為只有切除所有病竈纔算根治性的。內科醫生會判斷藥物上面的安排，放療醫生會考慮放療能不能做，然後大家一起商量哪種治療手段對患者的獲益最大，或者不同治療手段之間的進行怎樣的相互配合。這部分患者裡面，能夠有根治性手術機會的話，這部分患者還是有治癒的可能的。
最後就是全身多發轉移的患者，這一類患者是基本上以藥物控制為主，非常小的概率能依靠藥物完全治癒，大多數還是以延長生命，控制腫瘤為主。
一：認識直腸癌
結直腸癌是發生於結腸和直腸的癌症，屬於人體消化和胃腸道系統癌症。在美國，結直腸癌是第三大最常見癌症類型，2017年預計將有大約13.5萬新發病例，該病也是男性和女性中癌症相關死亡的第二大病因。據估計，約5%的轉移性結直腸癌患者其腫瘤中攜帶dMMR或MSI-H。
直腸癌階段以及治療方案後的存活率
二：直腸癌檢查
大腸癌排查：
1：肛門指檢、大便潛血檢查
距離肛門7cm以內的腫瘤，90%可通過肛門指檢發現。80%的結腸癌患者都有便血的情況，且半數無法通過肉眼看到，切可通過大便潛血檢驗查出。
2：腫瘤標誌物CEA和ca19-9
如果發現其數值較高，應做進一步檢查，能為我們早期發現腸癌提供依據。
3：腸鏡檢查
高危人羣應遵醫囑，每年按時做腸鏡。一般人羣建議45歲開始，每隔3-5年做1次。
早期信號：
1：排便的習慣的改變
右半結腸癌時的表現為早期糞便稀薄，有膿血，排便的次數增多，交替出現的腹瀉與便祕；而左半結腸癌則多表現為排便困難，並隨著病情的發展而不斷加重。
2：大便形狀改變
變細，血便，粘液便等
3：消化道癥狀
腹脹，不適或消化不良等癥狀。其中右半結腸癌時，多為右下腹不適或隱痛。
4：腹部包塊
50%左右的患者可發現腹部腫塊，質硬，形體不規則，晚期結腸癌由於癌腫浸潤較甚至包塊可固定。
5.貧血及全身癥狀
如消瘦，乏力，低熱
三：治療方案
（一）手術治療：這個治療方法是歷史悠久的傳統治療方法，癌症就是惡性腫瘤，在早期腫瘤還小沒有轉移，用手術把它切掉是最好的，在醫學上，癌症五年內沒有複發就是達到治癒。早期的治癒率很高，達到百分之90以上。但是我們還是要依照醫囑，按時複查預防複發，前往別以為切除了，就可以不管不顧了。
（二）放療治療：通過高劑量的輻射來殺死癌細胞，或者通過破壞癌細胞的DNA來減緩其生長，而當癌細胞的DNA受損後，癌細胞往往會停止分裂或死亡，而死亡的癌細胞則會被身體分解，最後被排出體外。但是輻射副作用很大，身體機能，免疫系統被破壞，目前較少人選擇這個種方式。
（三）化療治療：用特殊的藥物來治療疾病。化療是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的噁心嘔吐等副作用，給患者帶來不適感。這些可殺滅腫瘤細胞，有時稱為細胞毒藥物。即使明知道副作用大，為了生存，我們還是選擇這樣子的治療方式。但是有些患者晚期嚴重不適合做化療的，以前只能回家等待死亡的日子，現在可以接受靶向和免疫治療，所以這是醫學的進步。
（四）靶向治療，是指在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點，也就是我們通常說的靶標（該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段），設計相應的靶向藥物，藥物進入體內會特意選擇致癌位點相結合，通過幹擾參與癌症生長、發展和傳播，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，最終實現對不同患者和疾病的精準治療並取得最佳治療效果！【重點：要做基因檢測，基因突變，靶向葯纔有療效】
（五）免疫治療：腫瘤免疫治療就是通過重新啟動並維持腫瘤-免疫循環，恢復機體正常的抗腫瘤免疫反應，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法。簡單說免疫治療就是通過激活或增強免疫細胞來對抗癌細胞。
免疫治療檢查點抑製劑：當免疫系統出現問題時，癌症細胞就可能逃脫免疫的殺傷。免疫檢查點就是在「消滅」這一步出了問題。免疫細胞明明識別了癌細胞，但卻沒啥反應，變成「圍觀喫瓜警察」。這是因為癌細胞很聰明，它們能給免疫細胞發送各種信號，來抑制免疫細胞的活性。【PD-1免疫療法Opdivo抑製劑已經上市】
細胞免疫治療：腫瘤細胞免疫治療又稱腫瘤生物治療方法，即將經過處理的自體或異體的免疫細胞或免疫分子輸入患者體內，恢復與增強腫瘤患者自身的免疫監測與殺瘤功能，有效地殺滅患者術後和放、化療後體內殘存的腫瘤細胞，達到治療腫瘤，預防複發和提高生活質量的目的。
直腸癌最新進展：
（1）新款靶向葯在中國獲批
德國葯企默克近日宣佈其靶向抗癌藥Erbitux（愛必妥）獲中國國家葯監局批准：
· 聯合FOLFOX（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU）或FOLFIRI（伊立替康+亞葉酸鈣+5-FU）一線治療RAS野生型（wt）轉移性結直腸癌（mCRC）患者；
· 聯合伊立替康（irinotecan）用於對含伊立替康化療方案難治的RAS wt mCRC患者。
此次批准基於關鍵III期臨牀研究TAILOR的結果。這是一項隨機、多中心、開放標籤研究，共有393例來自中國的RAS wt mRCC患者參與。結果顯示，在這類具有挑戰性癌症患者的一線治療中，與FOLFOX相比，Erbitux與FOLFOX聯合治療將疾病進展或死亡風險顯著降低31%（HR=0.69，p=0.004）、將死亡風險降低24%（HR=0.76，p=0.02）、總緩解率大幅提高（61.1% vs 39.5%，比值比[OR]=2.41，p＜0.001）。該研究中觀察到的Erbitux的安全性與先前的隨機臨牀研究相似，沒有意外的安全性發現。
（2）免疫療法成功案列
基本信息
黃先生
年齡：60歲
癌症類型：結直腸癌Ⅲ期
接受的免疫治療法：NKT-DC細胞免疫療法
預後：腫瘤消失，複發性病變消失，能夠正常生活。
治療經過
2015年6月，60歲的黃先生一家出國旅行，旅行期間黃先生出現腸胃不適，便祕等癥狀，但當時黃先生沒太在意，以為只是水土不服。回國後，癥狀更為嚴重，甚至出現嘔吐，家人急忙帶黃先生去醫院檢查，醫生說可能是會盲性膿腫和急性腸胃炎，需要馬上辦理住院進行進一步檢查。然而，更大的噩耗從天而降，進一步檢查黃先生被確診為結直腸癌Ⅲ期，生存期只有一年半。
同年8月，黃先生接受了腹腔鏡下右半結腸的切除手術，通常，右側的結直腸癌預後比左側差很多，但幸運的是，黃先生髮現的及時，手術很順利，術後，黃先生休養一段時間後基本恢復了，就在黃先生以為一切都已經好轉的時候，命運再次跟黃先生開了一個玩笑。2016年初，黃先生CT複查結果顯示之前手術的吻合口出現結節，癌症複發，並伴隨腹膜和淋巴結轉移等多種併發症。
在醫生的建議下，黃先生接受了FOLFIRI聯合西妥昔單抗方案的治療，但黃先生耐受情況不佳，無法抑制癌細胞擴散，身體日漸消瘦。
就在全家人陷入絕望時，黃先生遠在北京當醫生的妹妹告訴他，有一種先進的NKT-DC細胞免疫療法，是通過提取患者自身免疫細胞，經過激活、增殖後再將激活、增殖後的免疫細胞回輸體內，且無需住院，不影響患者正常生活。黃先生在妹妹的陪同下，對NKT-DC細胞免疫療法進行了走訪與調查，在調查的同時結識了幾位接受過NKT-DC細胞免疫療法治療的癌症患者，經過充分的瞭解與對比後，黃先生決定前往日本進行治療。
2019年9月，黃先生來到了日本，醫療人員先對他的身體免疫功能進行了全面檢查，隨後開始了NKT-DC細胞免疫療法，黃先生共接受了4個療程，每個療程時間為2個月，第一次回輸後，黃先生明顯感覺身體內注滿了能量，之前虛弱乏力的感覺消失了，疼痛的癥狀也有所緩解。第三次後，PET檢查結果令人大喫一驚，複發性病變全部消失了，且腫瘤標誌物AFP由1930下降到15。（影像圖如下所示，左邊為治療前，右邊為治療後）
如今，黃先生體內病竈已經完全消失，可以正常生活了，黃先生和家人開啟了一段新的人生旅途。
免疫療法雖好，但也不是每個患者都適合，所以要遵醫囑！好好抗癌！
今天剛從醫院看完得直腸癌的親戚回來，心裡難受得很，上知乎搜一下。非醫生專業人士，但是看到我的小舅爹短短從年前到年後，一個微胖的人瘦到了現在只剩下一把骨頭，特此回答一下。
我小舅爹重點初中教師，每年單位組織體檢，但是體檢不全面，他有個地方不舒服，還特意和醫生說做個胃鏡和腸鏡檢查，醫生大概認識他，說檢查太痛苦了，沒有必要檢查這兩個地方，他覺得不舒服應該是以前有甲亢引起來的。
但凡醫生負責一點，但凡做個指檢，都不會有這種情況。
18年下旬查出來直腸癌中晚期，大家騙他做個手術就好了，於是過年前在大城市做了手術，他還很高興，覺得手術回來還能繼續帶學生。
可是年後回來癌細胞繼續擴散到全身，縣裡面沒有血轉院到市醫院，一米八的大個子瘦的只剩下一把骨頭，看不到脂肪，他躺在病牀上覺得骨頭咯人，難以入眠，看到我們來了，坐起來和我們說話卻疼的直吸氣。
其實病人哪有不知道自己病情的呢，只不過不敢說出來，怕給家裡人造成心理負擔吧。
出那種面對病痛的無力感啊，是我不忍直視血淋淋的事實。
哪怕明明知道這是無法治癒，可是家裡人都要做最大的努力為他治療啊。
我最近大便黑，一天到晚24小時都有直腸下墜感，而且全身各種不舒服，天天熬夜，擼g
，。我感覺我要死了.
直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關係複雜，手術不易徹底，術後複發率高。我國直腸癌發病年齡中位數在45歲左右。青年人發病率有升高的趨勢。
95%的腸癌是由腸道息肉演變而來，腸道息肉從良性發展到惡性，一般需要15-20年時間。如果能在早期發現，用腸鏡實施切除之後，治癒率可達到90%以上。
非常頑強的癌症，早期或許有切實可行的治療方案，到晚期基本上......，晚期能做的首先減少病人痛苦，精神上與肉體上都需要，其次看家庭情況如果不是土豪就別折騰辛苦錢了，老丈人直腸癌晚期，14年春節做的切除手術到今天15年1月23日，已經時日無多，現在在本地醫院憑病歷領取的麻醉藥艱難度日
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