做腦積水腹腔外引流管清管術和腦室外引流術過程中大出血,造成嚴重顱腦損傷,請問醫院是否有責任呢?
因為腦積水:
一:4月30號行腦室腹腔外引流術,但是輕微出血,造成引流管堵塞。
二:5月6號,行清管術,但是腦室腹腔外引流管並未通開,此過程中大出血,出血量100毫升,手術記錄並未記載出血事故,與此同時行腦室外引流術,此時並未清除血腫。
三:5月8號,行清除血腫的手術,又行腦室外引流術。
總結:此時頭部有兩根外引流管,兩個孔,一個去骨瓣減壓窗。
手術過程中大出血,大夫隱瞞實情,讓我們造成錯誤判斷,延誤病情,醫院是否存在失誤。
就不寫「謝邀」了,因為類似這種形式的問題:「是不是醫療事故」、「醫院/醫生有沒有責任」,請別再找我了,「是不是」、「有沒有」,不是網友可以回答的,而是應該由職業的鑒定部門去做的。
在我看來,跑網路上問這種問題,就不是解決問題的態度。你應該做的,是依法依規依程序,提請衛生監管部門進行調查。
因為,我們不瞭解具體情況,也無法找到雙方瞭解各自的證據,是無法得到一個相對客觀的判斷的,——既然這樣,回答這種問題有什麼意義?難道你期望有不符合你希望的判決出來時,你可以拿著這些答案說「看,知乎都說是有責任的」,……知乎可以推翻判決?
——————————2020.05.03 10:02補充———————————
可能之前我語氣不大好,這裡好好跟你說——
首先,即使你非常努力地客觀描述了,但這裡也只聽得到你說的話,沒有相關醫生的任何描述或辯解,換句話說,無論如何,這都是你的「一面之詞」(沒有任何貶義),而依靠一面之詞,是無法判斷對錯的,對吧?實際上,在網路上詢問這類問題,可以說100%都存在這種缺陷,所以,這類問題,學醫的人基本都會反感,——不是反感你質疑醫生的工作,而是反感這種被質疑的人無法辯駁的一面之詞。
其次,你不是學醫的,寫的東西往往是依靠自己的理解和想像,比如你說的「腦室腹腔外引流術」,應該是「腦室腹腔分流術」,這還算好的,錯的不算太離譜,可以猜測是什麼,可萬一猜錯了呢?但是,這個分流術前後癥狀體徵如何,檢驗檢查的情況又是怎樣,你沒有提供,很難判斷。如果是那種憑自己理解寫的手術名稱,就更難判斷了。
再有,一個知識點,神經外科,以我所知是唯一允許術後再出血的專科。為什麼?因為血管的結構,四肢、胸腹等地方的血管,大多是比較堅韌的,止血的方法是結紮,什麼意思?就是把破裂出血的血管,用絲線或其它材料,把它拴上,拴一道不夠,就拴兩道,我轉科時見過最多的,是結紮脾動脈,拴了五道。而大腦裏的血管,很嫩,有點像薄薄的嫩豆腐,結紮是不可取的,因為會勒斷,所以全世界基本通用的就是電凝止血,聽著很「高大上」,其實就是用電燒灼,使血管變性皺縮,裡面的血液凝固形成血栓堵住出血口。這兩種方式,就像水管漏水了,你打個結阻斷漏水,還是用黃泥堵住漏水,哪個更可靠?當然是前者可靠。更何況,即使術中反覆查看,都沒有出血了,那些「黃泥」似乎徹底把漏洞堵住了,但術後血壓波動,就像不斷迅速地調整水壓一樣,很難說是不是會把「黃泥」沖走。所以,腦外科雖然不是100%都會再出血,但因為再出血而二進宮的的確不少。換句話說:因為術後出血而定性醫療事故,是缺乏依據的。
那麼,如何減少出血呢?尤其是置管引流這種手術。一般來說,兩個方面,一方面,需要好的裝置,比如植入顱內的管子,都是所謂「無損傷」的管子,很軟,稍有阻力就會偏轉;另一方面,就是醫生要熟悉解剖,盡量避開功能區和重要血管。但是,管子也不能太軟,否則無法穿刺進入腦組織,或者無法保持需要的方向到達病竈。而醫生熟悉的解剖也是有限的:我們知道的腦血管是這樣的——