文 / 整形达人

痔疮是男女都有的私密处疾病，大肠直肠专科医师林雅慧表示，传统痔疮手术在经过改良后，已成为疼痛少、免住院的微创手术，若再搭配整形外科专科医师的跨科别合作，可一并处理另一个让女性难以启齿的私密处疾病或是其他脸部整形手术。这种跨科别，一次麻醉可同日完成多项手术，正是另一个医疗趋势的发展。

浑然天成改良型微创痔疮手术

痔疮的传统疗法有橡皮筋结扎、环状切除、手术切除等，浑然天成大肠直肠专科医师林雅慧说明，新一代改良式微创痔疮手术结合大肠直肠外科技术与整形外科的缝合手法，让痔疮手术更为细致，可以改善传统痔疮手术的缺点，使得伤口变得较小，疼痛度也较小，这样术后的照顾也较简单。

林雅慧医师说不用住院2-3天，不须频繁坐浴，是患者很大的福音，恢复期变短，对日常生活的影响也较轻，另一位大肠直肠专科医师萧慕琦补充说明，手术会根据每位患者的肛门状况与痔疮的严重程度去做修饰，整除赘肉不平整处，恢复肛门应有的健康与美观。

萧慕琦医师提到，由于手术使用可吸收缝线，大多数患者其伤口缝线，会在1-2周左右由人体吸收，所以伤口小、组织伤害小，若是办公室工作者，隔天还能正常上班、正常作息。

女性私密处疾病的跨科别整合手术

经由大肠直肠专科医师与整形外科专科医师的合作，在治疗私密处疾病「痔疮」的同时，另一个女性私密处疾病也可以同时获得处理。整形外科医师陈淑贤表示，这种女性友善医疗，可协助女性处理私密处疾病的困扰，让难以启齿又脸红的私密问题获得适当的治疗与照顾。所以跨科别的整合手术，让病人在一次的麻醉下，一并完成多项手术，不仅可减少多次麻醉的风险，也可节省不少宝贵时间。目前整合手术的范围已包含脸部整形手术，让现代医疗更便利。

QA萧慕琦医师：

Q1.痔疮怎样的状况才要看医生呢？
A：痔疮大致分为4种状况：
一、当肛门有明显异物感而不适，且伸手可以摸到硬块小肉瘤时。
二、肛门口长期反复有刺痛感，在睡眠不足或疲倦时容易让人胀痛焦虑时。
三、排出的粪便较硬，磨破痔疮组织而溃伤流血，痛到坐立难安时。
四、伸手摸肛门口觉得凹凸不平，且有松垮脱垂的赘皮，排便时易卡住粪便，卫生不良而造成搔痒感。

痔疮往往超过二、三级以上，此时常常已经达到干扰日常生活、引起极度不舒服症状的程度，例如：便血不止、痔疮脱出等建议及早就医治疗，以免延误病情。

Q2.请问医师有痔疮一定要手术吗？
A：一般而言第一级和第二级轻度痔疮不需要手术治疗，只要平时避免辛辣食物和太油的食物刺激，配合多喝水多吃蔬果、改善排便习惯、避免便秘、温水坐浴、调整正常作息就可以得到缓解。第三级和第四级痔疮常常已经达到干扰日常生活，例如：便血不止、痔疮脱出等引起极度不舒服的程度，就需要手术治疗。

Q3.甚么是改良式微创痔疮手术？
A：改良式微创痔疮，克服了传统手术疼痛感大、伤口较大、须住院、频繁坐浴又难照顾的缺点，并保留优点，也能将内痔以及外痔一并处理掉，更结合整形外科等级的细致手法和伤口微创技术及止血电烧等设备，可以在短时间内修饰肛门处恼人的赘肉和不平整，精准去除增生肥大血管组织，并将手术对肛门扩约肌、血管组织伤害降到更低，且并发症少、复发率也低，加上使用美容缝线，多数患者伤口缝线会于术后约1-2周由人体吸收，不用再担心拆线时产生的疼痛，最后拥有健康、美观的肛门环境。

Q4.痔疮手术为何可以跨科别合并其他手术一起做？
A：痔疮是一项多数人常遇到的私密处隐疾，有痔疮问题的女性，尤其产后妇女常合并有其他私密处困扰，如小阴唇过长、产后阴道松弛等问题，而浑然天成为整合式医疗诊所，有各领域专业的医师，因此不同手术，甚至有其他部位如脸部整形，都能同一天由浑然天成大肠直肠外科专科医师与整形外科专科医师跨科合作，当天一起执行，让术后照顾更方便、省时、省力，一起解决所有困扰。

Q5. 「改良式微创痔疮手术」会有「传统手术」肛门狭窄或失禁的后遗症吗？
A：不会。因为伤口小、手术尽量以不伤害正常黏膜与组织的方式治疗，所以不会有让人害怕的肛门功能损伤后遗症！ 肛门部发生痔疮病变的位置都在肛门括约肌上方，只要在治疗中不造成括约肌受伤，术后不会有失禁或功能受损等问题。

QA林雅慧医师：

Q6.痔疮如果视而不见，最后痔疮会变成怎么样呢？
A：痔疮就像千面女郎会有各种不同的面貌，有些人会一直脱垂，若肛门一直有异物或脱垂，会造成肛门反复裂伤，除了脱垂过程中可能卡在肛门口，就像发炎的一团东西卡在那个地方，它会让附近的细菌堆积，并进一步造成感染，感染久了就可能会并发廔管或大范围的感染，所以对肛门的清洁跟细菌的堆积都有不良影响，大肠直肠专业医师呼吁若有以上痔疮问题，应立即求医治疗。

Q7.痔疮手术后恢复期会很痛吗？
A：一般传统手术后疼痛持续14-21天不等，有时可能持续一个多月。而浑然天成微创痔疮手术，术后前几天缝线还没脱落时上厕所可能会有些微痛感、坐著有点不舒服，这样的痛感多半不会超过3-7天，这时软便药与轻泻剂的使用就很重要，适度调整粪便的软硬度，配合饮食上的调整，也是减缓术后不适、疼痛的重点，一般等到第一~二周后缝线掉光就不会有痛感。

Q8.手术后隔天可以去上班吗？还是要在家休养几天呢？
A：一般而言，做完微创痔疮手术后，当天即可返家休养，隔天文书、行政类的上班族是可以正常上班的；但业务、劳动型工作者则不建议隔天上班，建议术后还是留个一、两天让自己好好休息一下恢复精神体力。

Q9.手术后的照护有哪些需要特别注意？
A：术后两星期为了让伤口愈合良好，应禁止从事任何提重物、剧烈运动、泡澡，并禁止抽烟，因抽烟会影响身体新陈代谢与伤口愈合速度，严重时皮肤会坏死、疤痕增生，并记得多吃青菜水果预防便秘，其他生活正常。

Q10.痔疮做完手术后复发的机率大吗？
A：经过浑然天成微创痔疮手术处理，基本上复发机率就很低。虽然复发机率很低，但每个人体质不同，请以个人身体实际状况为准，若无并发症(极少数可能局部淤青、血肿、伤口愈合时间长等)，一般成功率约95%，若非严重排便习惯不良、循环不良或怀孕，十五至二十年复发率＜5%。