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　　本文4470字，預計閱讀時間，12分鐘。

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　　最近，電視劇《都挺好》火了，蘇大強火了，倪大紅也火了....

　　同時，一種可能毀一家人的病阿爾茨海默症（又稱老年癡呆症）也給國人留下了深刻的印象。

　　其實，大部分國人對於老年癡呆還是很陌生，或者有很多誤區。

　　很少有人知道，爲什麼會老年癡呆？老年癡呆了應該怎麼辦？

　　還有很多人會覺得，老年癡呆是老年人的事情，離我們很遠，其實，很多人年輕的時候，就開始出現了端倪，只是自己不知道。相關閱讀30多歲，就開始老年癡呆了，很多人都不知道....

　　據統計，全球老年癡呆患者5000萬人，每年增加1000萬人，在中國，有上千萬老人患有老年癡呆症，這個數據妥妥的全球第一。

　　全世界老年癡呆症發展趨勢)

　　未來，等我們這代人年齡大了，兩口子一般都有一個是癡呆，不是你，就是你的老伴。

　　我們的壽命可能越來越長，但是避免不了癡呆，美國85歲以上老人的癡呆率是45%。

　　這種疾病，一開始誰都不知道，可能只是忘記是否關門，記不起來人的名字，但是一旦出現真正的認知障礙，就可能無藥可救。

　　國外很多名人，都是老年癡呆患者，英國第一位女首相撒切爾夫人，2屆美國總統里根，“光纖之父”高錕，名著《百年孤獨》的作者馬爾克斯。

　　對於它，金錢真的也無能爲力，因爲，幾乎所有的藥物治療都是失敗的。

　　（阿爾茨海默症藥物一直失敗，可能我們搞錯了）

　　英國一項研究發現，即使把澱粉樣蛋白清除，大多數患者還會死於阿爾茨海默氏症。

　　Although immunisation with Aβ42 resulted in clearance of amyloid plaques in patients with Alzheimer's disease, this clearance did not prevent progressive neurodegeneration.

　　科學家們發現澱粉樣蛋白的積累，在第一次出現症狀之前的幾十年，大腦可以補償損傷多年。

　　只有當它的可塑性耗盡時，纔會出現認知症狀，到那時爲時已晚，損壞已經完成。

　　藥物都失敗了，我們是不是可以通過飲食的方式來預防或者改善呢？

　　生酮飲食，改善老年癡呆症

　　2019年3月份發表的這個研究，讓很多人開始懷疑，我們之前的治療方法是不是走偏了？

　　10周生酮飲食，輕度癡呆變正常

　　研究者找了一位68歲的男性，輕度老年癡呆患者，15年糖尿病史，給他進行生酮飲食（低碳高脂）幹預。

　　週期爲10周，每週3天8小時飲食法（間歇性禁食），配合高強度運動。

　　十週後，認知水平測試結果發現：

　　認知能力從輕度癡呆（23/30)，變成正常（29/30），糖尿病逆轉，糖化血紅蛋白從7.8%到5.5%（正常），HDL增加了35%，空腹血糖降低了85%。

　　improved his cognitive assessment score from mild dementia to normal, his HbA1c normalized from 7.8% to 5.5%, and his other metabolic biomarkers likewise improved.

　　這樣的效果，比藥物還要好，還是免費的，只是簡單的改變自己的飲食結構，從之前的高碳水飲食，變成低碳高脂（生酮）飲食。

　　生酮飲食對於很多人來說很陌生，但是，在國外，卻被研究了很多年，之前有很多關於生酮飲食和老年癡呆的研究和案例。

　　生酮飲食後，認知水平提升

　　2004年，日本做了一個人類實驗，當時找了19位超過60歲的健康，認知正常的老年人。

　　通過含MCT油的生酮飲食幹預，測量到血酮升高，90-180分鐘後，進行認知測試。

　　在接受生酮和MCT油之前，具有最差認知評分的那些人，生酮後顯示出工作記憶，視覺注意力和任務轉換能力，有了最大改善。

　　 對照研究，低碳高脂改善認知能力最明顯

　　2012年，美國Robert Krikorian博士領導的研究人員，找了23名患有輕度認知功能障礙（MCI）的老年人，隨機分配到兩組，進行了6周。

　　第一組：極低碳水化合物生酮飲食

　　第二組：高碳低脂飲食

　　研究結果發現：

　　生酮飲食者的肚子明顯減小，體重下降，空腹血糖和空腹胰島素水平的改善。

　　最重要的是，記憶力測試中，低碳生酮飲食組中有顯著改善，血酮水平最高的人，改善最明顯。

　　3個月生酮，認知提升，恢復飲食，認知減退

　　2017年發表的這個研究，爲了評估生酮飲食對老年癡呆的影響，研究者招募了7個CDR（臨牀癡呆評分）0.5，4個CDR1，4個CDR2老年癡呆患者參與者。

　　脂肪主要來源是中鏈脂肪酸，其中，10個參與者完成了研究，堅持生酮飲食3個月。

　　在10個完成者中，阿爾茨海默病評估量表，認知子量表評分的平均值在生酮飲食期間提高了4.1分，但是，恢復正常飲食後（高碳水），認識水平開始減退。

　　Dietary compliant participants had a 4.1-point mean improvement on Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale scores from baseline to the end of the diet.

　　過程中沒有出現其他不良反應，主要出現的副作用是MCT油導致的腹瀉問題。

　　 一家人的小測試

　　這個生酮一家人，媽媽91歲，爸爸92歲，因爲自己女兒一家人通過生酮飲食收益，父母也想嘗試一下，他們感覺自己有輕微的老年癡呆。

　　（圖片：dietdoctor）

　　嘗試生酮飲食2周後，通過對比認知測試，爸爸的得分上升了3點到29/30，媽媽上升了5點到22/30。

　　 我最近的讀者留言：

　　老人家甚至沒有生酮飲食，只是添加了椰子油，產生了酮體，對於認知能力也有改善。

　　看到這裏，很多讀者一定會問，爲什麼生酮飲食有效果？請接着往下看

　　老年癡呆：大腦胰島素抵抗

　　美國哈佛精神病醫生Georgia Ede，在2017年的一個演講中講述了其中的原理。

　　（Georgia Ede diet doctor）

　　她說：很多老年癡呆症（也被稱爲3型糖尿病），都是因爲大腦的胰島素抵抗。

　　Alzheimer’s disease (sometimes referred to as type 3 diabetes) is in large part due to insulin resistance in the brain.

　　一旦出現大腦胰島素抵抗，就會糖供能不足，就會出現認知問題。

　　但是，大腦還可以使用另外一種能源，那就酮體，身體燃燒脂肪以後的產物。

　　當我們限制碳水化合物（米麪糖）的攝入後，身體就會開始燃燒脂肪，進入生酮狀態。

　　這個時候，大腦又可以重新獲取能源，認知能力就會得到提升，實際上，酮體是更加有效的大腦能量來源。

　　酮體還有強大的神經保護特性，自從1921年，就被用於治療癲癇，甚至有發現能改善帕金森病，自閉症。相關閱讀這麼喫，有奇效，『自閉症』兒童的新希望

　　而阿爾茲海默症患者的腦細胞，被發現代謝葡萄糖困難，葡萄糖作爲腦部主要能量來源，一旦缺乏，就會導致腦細胞受損，甚至滅亡。

　　所以，燃燒脂肪產生的酮體能有代替葡萄糖，爲大腦供能。

　　同時，低碳生酮飲食，還可以減少炎症，降低自由基產生，增強線粒體功能，對身體的整體代謝都有積極作用。

　　爲什麼生酮飲食對阿爾茲海默症，有明顯改善效果，這就是主要原因。

　　關鍵的瘦龍說

　　當然，這些研究不能說明，生酮飲食就可以徹底治癒老年癡呆症，我們需要更多的研究支撐，但是，也許可能給我們一些提示。

　　對於老年人來說，如果你不想早早就癡呆，我覺得可以儘量改變飲食，避免大腦胰島素抵抗，如果家裏有老人，如果他們的思想足夠開放，可以嘗試一下短期的生酮飲食，看看效果。

　　對於不願意改變飲食結構的老人（患者），如果可以的話，可以試着添加椰子油或者MCT油，也可能有一些效果。

　　我覺得，對於年輕人來說，如果不想得老年癡呆症，我們現在可以做的是，預防大腦的胰島素抵抗，減少對胰島素的刺激，少喫米麪糖。

　　堅持低碳飲食，出現胰島素抵抗的可能性就會大大降低，這也許是預防老年癡呆最直接，最有效的辦法了。

　　最近，看到一個評論，真的感慨良多，這個讀者是一位醫生，看到長輩飲食誤區，也只能無奈的建議，長輩們聽不聽得進去，真的只能聽天由命了。

　　這兩天家裏來了個親戚，是我爺爺輩的，冠心病，糖尿病，高脂血症，還放了支架基本的老年病套餐，長期降糖藥，立普妥這些藥都在喫。

　　問了問平時怎麼喫，他很自豪的告訴我： 我喫的可清淡了，早餐就喝粥喫鹹菜，中午晚上就喫點米飯麪條，肉我都不敢碰，我一聽，就想，他的藥也沒法停了。

　　不過出於我作爲醫生的職業感，我還是建議了幾句， 以後要把您的想法轉過來，以前您是怎麼怕肉，怎麼喫主食的，現在掉個個，應該像以前怕喫肉那樣怕喫主食，優質蛋白和好油可以放心喫。

　　不過看了人家的反應，估計也就是和我客氣一下，心裏應該也是不以爲然。

　　很多時候，就算是我們最親的人，也無能爲力，真的希望更多的人能意識到這個問題，高碳水飲食導致的胰島素抵抗，真的是萬病之源啊。