強直性脊柱炎，該如何運動鍛煉？
強直性脊柱炎（AS）患者需要運動鍛煉，可能是每個AS患者都知道的事兒。運動鍛煉不僅可以提高脊柱的柔韌性，改善AS患者的活動能力、疼痛僵硬的臨床癥狀，還具有提高心肺能力，改善情緒，提高睡眠質量等眾多效果。那麼AS患者該如何運動呢？
謝醫生給您提出以下建議：
1， 以脊柱拉伸運動為核心
脊柱拉伸運動是AS運動鍛煉的核心，包括脊柱在冠狀位（左右）、矢狀位（前後）以及旋轉性運動。拉伸運動可以改善脊柱的活動程度，延緩脊柱發生功能受損（彎腰、駝背、活動受限）的時間。最常見的方式包括背部伸展、胸部擴張、上背部/肩部伸展、頸部伸展、背身、鳥-狗式運動。
當然，有些運動項目可以以上伸展運動進行有機的組合，方便進行操練。不僅方便記憶，也便於操習，並且十分符合我國的傳統習慣。其代表運動：八段錦。謝醫生個人十分推崇此套功法。
2， 以有氧運動為輔助
有氧運動，可以幫助提高心肺能力，提高代謝率，更有助於幫助獲得更好的情緒與體驗，並緩解疲勞。AS患者往往存在乏力、情緒不佳等不良體驗，由於胸廓亦常常受累，在疾病晚期也容易出現限制性呼吸功能障礙。而有氧運動可以幫助改善上述癥狀。謝醫生推薦AS患者進行適當的有氧運動，但需以鍛煉後全身舒暢，不疲乏為度。
有氧運動的方式包括：慢跑、單車、橢圓機、游泳等
3， 以平衡、肌力訓練為保駕
AS患者進展，往往出現彎腰駝背等現象，隨之而來的是平衡力的下降，行走容易欠穩。這時候，我們需要進行平衡訓練、肌力訓練，增加下肢、中軸肌肉力量，維持軀體穩定，提高肌體平衡能力，降低摔倒發生的風險。
▼靠牆下蹲，最容易掌握的下肢（股四頭肌）肌力訓練
關於運動的常見幾個問題：
1，AS患者可以請「私人教練」嗎？
答：當然，如果有條件的AS患者，可以藉助專業的運動康復中心，在醫生評估指導下，由專業的康復教練進行帶教，最能貼合個體化的需求，對有條件的患者是非常推薦的，當然這需要一定的經濟代價。
專業教練應具有個體化的評估能力，掌握主動、被動拉伸的康復手段，同時能夠循序漸進、個體化的調整運動帶教時間。針對AS患者普遍存在的平衡能力下降，下肢肌力偏弱，心肺功能不強，且骨骼脆性增加的特點進行帶教。
2，游泳在AS中的地位如何？
答：游泳是很多AS患者都知道的運動，也是針對AS患者很好的運動。融合拉伸訓練、有氧訓練為一體，且無衝擊，各項研究均支持游泳對AS的治療效果。但游泳最大的問題是不夠方便，難以堅持，且水溫有時偏涼，體驗有時不佳。因此，目前指南更加推崇Land-base也就是陸上運動，作為AS的首選運動方式。
3，八段錦在AS運動中的地位是什麼？
答：八段錦是謝醫生非常推薦的一項AS運動，他僅八式，簡單易學，只需10分鐘，1平方米既可練習，可以說隨時隨地、無拘無束。這項運動以中軸（脊柱）為核心，進行全方位的主動拉伸訓練，又帶有中等強度的下肢肌力訓練、平衡能力訓練。可以說非常科學。除個體化不足外，幾乎就是為AS患者「量身定製」。
但八段錦也有其自身局限性，就是這項運動脊柱活動範圍偏大，對早-中期的AS患者較為合適，對晚期尤其是脊柱活動較為受限的患者來說，可能無法練習，或產生不必要的風險。
與八段錦相類似的運動，如瑜伽、太極、易筋經等，也可練習，一樣有效。
4，「晚期」強直性脊柱炎患者如何鍛煉
答：「晚期」AS患者運動明顯受限，往往難以進行非常規範的運動。我們建議，最好能夠在教練的指導/保護下進行運動。可以採取輕度的主動拉伸（如彈力帶的應用），無摔倒風險的有氧訓練（如單車、划船），緩和的下肢經歷訓練等。如自己鍛煉，需嚴格注意防止摔倒。
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