高鈉飲食的危害能否通過多喝水來減輕？

「高鈉飲食」指鈉離子攝入量超過膳食指南的推薦量，「多喝水」指喝超過推薦量但不達到傷害健康的程度。題主知道「完全消除」高鈉飲食的危害是不可能的，但有可能減輕么？如果可以那麼如何操作呢？如果不行原理是什麼？

我們常聽說高鹽（鈉）的飲食會對身體造成危害，導致高血壓，那麼多喝水，把多餘的鈉排出去，危害是不是就能減輕呢？

首先要肯定的是，多喝水的確能夠幫助身體排出多餘的鈉。高鹽飲食會造成血液中鈉濃度升高，刺激人們飲水增加血容量，降低血液中鈉的濃度。隨著血容量的增加，血管擴張，身體會分泌心房利鈉肽（ANP），促進腎臟排水排鈉，回歸平衡。

這樣看來，一場高鹽飲食的帶來的血壓危機，似乎通過喝水被輕而易舉的解決了。但是羅馬不是一天建成的，高血壓也不是一次鹽吃多了就能導致的。通過喝水來減輕高鹽飲食的危害，這種想法最大的誤區就在於忽略了一個事實：高鹽飲食的危害是長期累積形成的。

有人可能會想，我每次吃完高鹽食物都多喝水，把多餘的鈉排出去，不就還是萬事大吉嗎？可是，如果多餘的鈉排不出去呢？

前面說過，人們通過喝水能把體內的鈉通過腎臟過濾，變成尿液排出來。一般情況下，尿液中的鈉含量高，說明腎臟過濾速率快，那麼為了防止繼續排出過多的鈉，造成血鈉過低，身體會進行調節，逐步降低過濾速率直至達到平衡。如果一個人長期飲食中鈉含量高，這種調節機制就會被抑制，過濾速率不會被降低，這樣可以持續排出多餘的鈉。然而，對於有高血壓遺傳傾向的人或是血壓已經升高的人來說，這種調節能力不會被抑制甚至可能會增強，這就導致鈉排不出去，瀦留在身體內，造成血容量升高。這樣，心臟每次需要泵出的血液就多，壓力就高，導致高血壓。

上述提到的只是高鹽飲食會造成高血壓的可能機制之一。事實上，目前高血壓形成的機制還沒有完全被解開。但有一點可以肯定的是，降低鹽的攝入量可以預防和控制高血壓。在生活中，我們可以少吃精加工的食品（如火腿腸，培根）以及腌制食品（如泡菜，榨菜），學會閱讀食物的營養成分表，來合理的控制鈉的攝入量。

除了減鹽之外，攝入富含鉀的食物也可以減輕高鹽飲食的危害，因為鉀可以協助鈉的排泄。蔬菜水果，奶製品，堅果都是很好的鉀的來源。

參考資料：
Meneton, P., Jeunemaitre, X., de Wardener, H. E., Macgregor, G. A. (2005). Links between dietary salt intake, renal salt handling, blood pressure, and cardiovascular diseases.Physiological reviews,85(2), 679-715.

我個人覺得，在腎功能完好的情況下，適當多喝水可以通過尿液排出部分多餘的鈉。也許還可以吃一些鉀含量多的食物，排鈉效果可能會更好。

大家好，我們是營我生? 團隊，致力於讓更多人獲得適宜的營養攝入。

先說結論：我們認為多喝水並不能完全減輕高鈉飲食的危害。

人每日從食物中攝取的鈉和腸液等分泌的鈉都能很快被吸收，估計每日從腸道中吸收的氯化鈉總量在4400mg左右。但是攝入的鈉一般遠高於身體所需，所以大部分鈉從腎臟排出，如果出汗不多，也無腹瀉，98%以上攝入的鈉自尿中排出（Pitts,1974），排出量約在2300-3220mg。

當人體攝入大量鈉時，正常情況下能完全由腎排出。大約80%的鈉在腎近曲小管吸收，20%在亨利袢升支和遠曲小管吸收。其中近曲小管對鈉的重吸收有一定的限度，限制在腎小管腔內鈉濃度小於血漿鈉濃度的75%，如果已達到此水平，則不再重吸收，而遠端腎單位則不受此限制。

簡單點說，只要保證正常飲水，不是急性攝入食鹽引起中毒（35-40g），腎臟都可以把多餘的鹽排出體外。並不是多喝水就能把更多的鈉排出，能排出多少，在於自身系統的調節，非靠外力可以控制。

當然，有一些其他手段比如利尿劑，通過增加尿量來排出更多的鈉，降低平滑肌鈉濃度，作為控制高血壓的方法之一，但是和我們這個問題關係不大了。