藥房託管

近日，國家衛健委發文表明對公立醫院藥房託管的態度：堅持公立醫院藥房的公益性，公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業託管藥房。

這是首次從國家層面上提出，禁止醫院藥房託管，是鮮明的向外界表達了對藥房託管的態度。

藥房託管，指的是醫院藥房在所有權不發生變化的前提下，醫院通過契約的形式，將藥房交給具有較強經營管理能力的醫藥企業進行有償經營與管理，而藥房的所有權仍舊屬於醫院。

「藥房託管」被叫停的十大原因

醫藥分家，藥房剝離，成為深化醫改中討論的焦點，一些醫院先行先試，積極探索藥房託管、出租、承包，在探索的過程中出現了許多新情況和新問題，十大問題的出現，以及醫改深化的要求足以叫停。

（1）降低葯佔比過於兒戲化

新醫改強化葯佔比考覈，通過第三方託管、出租、承包，可以人為的調節控制葯佔比的高低，與醫改政策做迷藏。

（2）降低藥品價格困難

藥房第三方託管、出租或承包，醫院一般按照銷售金額分成收益，藥品買的金額愈多獲益越多，醫院缺乏主動降低葯價的積極性，藥品價格降低困難。

（3）大肆進行藥品回扣

藥房第三方託管、出租或承包，目的一般是，一是擴大市場佔有率，二是追求利潤是根本。藥房通過與醫生配合，開「大處方」、高價葯拿回扣更容易，更隱蔽。可以跳過醫院對藥品回扣、行風建設，通過回扣的推動力，實現賺錢的目的。

（4）藥學管理不到位

藥房第三方託管、出租或承包，藥師人員的績效工資由第三方承擔，藥學管理工作合理用藥問題、處方點評、抗菌素管理等，特別是葯事質控很難做到位，藥品供應及銷售由受託方管理，藥品使用管理由醫院負責，譬如麻醉藥和精神葯、終止妊娠葯、醫用毒性藥品等需要嚴格監管的藥品。

（5）貪腐現象眾多

藥房第三方託管、出租或承包，由於制度存漏洞，藥房託管在招投標、管理費收取、藥費結付等實際操作環節中存有漏洞以及貪腐現象，醫院獲得的收益極有可能涉嫌商業賄賂，而且屬於單位受賄，個人收取好處有可能觸犯刑律。

?

（6）獨家壟斷導致監管難度增加

藥房第三方託管、出租或承包，屬於獨家壟斷，一些品牌葯、利潤空間小的藥品可能被排斥，這可能對醫院合理用藥和安全用藥構成威脅。與自由市場競爭格格不入，壟斷必然導致低效率，出現更多的新問題。或者有可能與各方合謀進而形成新的利益鏈，使醫院葯事管理監管難度增加。

（7）財務做賬亂七八糟

藥房第三方託管、出租或承包，有的按照收益分成，有的把人員費用轉移開支，有的按照收取管理費，有的按照收取租賃費，有的掛賬不處理，導致財務做賬亂七八糟，財務審計也存在不合理的地方。

（8）責任難劃分存在的隱患

醫院藥品出售，其行為產生的一切法律後果由醫院承擔，由於託管藥房的藥品進出醫院不直接參與管理，一旦臨牀用藥糾紛「難處理」，醫院與託管方的責任如何劃分，存在隱患。

（9）藥房託管阻礙醫改進度

藥房第三方託管、出租或承包與醫院簽訂的是有償契約關係，醫院想糾正的藥品購銷中問題，藥品的使用問題，藥品供應問題等等，溝通協調的低效率，葯阻礙了藥品改革政策的落地。

（10）降低人民羣眾對醫改的期許

人民羣眾看病費用沒有有效降低，是考驗葯改的試金石，營利性的葯企進入公立醫院藥品市場，降低了人民羣眾對醫改的期許，導致人民羣眾的不滿意。

推薦閱讀：