浙江在線-錢江晚報4月10日訊（錢江晚報記者 鄭琪 通訊員 湯婕）德清54歲的徐大伯（化名）13年前確診直腸間皮瘤，最初的症狀只是大便變細、便血。手術後又沒聽醫囑治療，結果出現了肝轉移，肝臟密密麻麻長了許多腫塊。昨日，他到浙江省中山醫院腫瘤科複診，已能與癌症和平共處了。腫瘤科張衛平主任提醒，如果便血用藥半個月沒有好轉，尤其是40歲以上的中老年人，最好到醫院做個腸鏡，排除下癌症的可能。

　　大便變細、便血

　　以爲得了痔瘡

　　2006年，徐大伯發現自己大便變細，形狀有點像鉛筆，以爲是幹農活幹多了，人變虛沒力氣，就自己上山找了點草藥，煮來補一補。

　　湊活過了一段時間，他拉大便出現肛門痛，有時還便祕，於是到當地醫院檢查。醫生爲他做了肛門指檢，在直腸下段摸到一個2cm~3cm的小肉疙瘩，觸碰之後稍微有點出血。

　　醫生提出警告，可能是痔瘡，但不排除是腫瘤，最好做個腸鏡確診下。徐大伯搖搖手，嚷着“痔瘡，就是痔瘡”，然後就回家去了。

　　情況急轉直下，到了2008年，徐大伯經常性便血，同時伴有下腹部痛，CT檢查發現直腸有一個5cm左右的腫塊，最終確診爲惡性直腸間皮瘤。

　　直腸是保不住了，只能切掉，大便也不再從肛門排出，爲此，徐大伯的肚臍旁做了腸造瘻，也就是“人工肛門”，每天身上得掛個袋子，但這沒有讓他對疾病有所警醒。

　　針對後續治療，醫生提出，建議服用靶向藥伊馬替尼，也就是《我不是藥神》裏的格列衛，半年再複查一次。然而，徐大伯統統不聽。

　　“手術做完，我以爲毛病好了，人也有力氣，就回家繼續種田了。哪知道，癌症還轉移到肝臟了。”他回憶，到了2015年，自己出現肝痛，檢查發現肝臟出現多發性腫瘤，最大的6cm，最小的3cm，直腸間皮瘤也復發了。

　　抗癌沒有僥倖

　　如今實現與瘤共存

　　等徐大伯找到浙江省中山醫院腫瘤科主任張衛平，已經是2018年了，人瘦到皮包骨。

　　檢查報告顯示：肝臟密密麻麻全是腫瘤，最大的有13cm，直腸間皮瘤還造成了腸梗阻，進食也成問題。

　　張衛平主任說，直腸間皮瘤的發病率並不高，在胃腸消化道腫瘤中佔1%~3%，但它的特點是生長快、易轉移、出血多。不幸中的萬幸是，針對直腸間皮瘤已有靶向藥。

　　徐大伯做了基因檢測，cd117呈陽性，可以服用靶向藥。但這次，如何讓他乖乖聽醫囑呢？張衛平主任天天和癌症患者打交道，有經驗也有章法，知道病人的需求。

　　她制定了科學完整的治療方案，並打消了患者的經濟顧慮。“原來吃伊馬替尼，每個月要掏2萬多塊錢，現在這個藥有國產的，也降價了，2018年又納入醫保。如今，徐大伯每個月只要自付300多塊錢就夠了。”

　　服藥兩個月，徐大伯複查發現，肝臟原本13cm的腫瘤縮小了一半，腸梗阻明顯好轉，飯也吃得下了，體重回升20斤，肝功能的指標也好轉，直腸間皮瘤不再進展。

　　張衛平主任從事腫瘤臨牀與研究已有二十多年，遇到過各種各樣的癌症患者，經常有晚期患者慕名而來，她採取前沿的靶向藥、免疫療法治療方案，也讓許多患者受益。

　　同樣是便血，直腸癌和痔瘡是有區別的。

　　痔瘡便血，主要是內痔出血，多在排大便後手紙上有血跡，大便形態很少會發生改變。而直腸癌造成的便血，往往是大便本身帶血，膿血便，大便不成形，比如由於直腸有腫瘤佔位，造成大便變細。

　　（見習責任編輯：鄭照楠）