▲人工髋关节有金属、塑胶、陶瓷三种材质。(图/记者汪玮琪摄)

台湾迈入高龄化社会,年长者髋关节病变导致疼痛,当影响日常活动,使用药物治疗、改变生活作息及使用辅助装置仍无法改善时,就要考虑用手术替换人工髋关节,多数患者能恢复日常活动。骨科医师提醒,体重较重者、小时候摔倒造成骨折者、腿部开刀、做粗重工作者、常喝酒、服用类固醇、年纪大,以及有特殊疾病者都是髋关节病变高风险群。

台大医院骨科部主任杨荣森指出,髋关节由股骨头和髋臼组成,并与软骨、滑液膜及纤维囊组成;有一个圆圆的股骨头和一个像是碗的髋臼,主要作用是连接骨盆与大腿,是人体上、下半身进行动作的重要关节。

杨荣森表示,髋关节病变多发生在年长者,发生原因多为关节炎及跌倒造成的骨折,台湾一年各约有2万人有置换需求,女性偏向骨折居多、男性则为关节炎。此外,长期喝酒、过度肥胖、白血病患者、化疗、骨髓移植或先天性关节脱臼等,也都是好发的危险因子。

杨荣森说,当发生严重髋关节炎、类风湿性髋关节炎、髋关节骨折、缺血性股骨头坏死等,造成正常髋关节被严重破坏而不能行使正常功能及活动时,病患通常会感到非常疼痛。 当止痛、复健等保守治疗方式无效时,就要考虑置换人工髋关节。

关于人工髋关节,杨荣森表示,材质共分为金属、塑胶、陶瓷三种,可依患者年纪、体质做选择,不少患者都能在手术当天下床走动,国外甚至有当天出院的案例,不过置换后要留意不能跌倒及定期追踪,以防骨头断掉、发炎,增加后续医疗困难度。

杨荣森也强调,当医师评估需要开刀时就须审慎思考是否置换人工髋关节,延后开刀时机可能会造成肌肉萎缩,术后恢复状况也可能不尽理想,若真的非得延后开刀,则要做好肌肉维护。

食药署医粧组医审科长叶旭辉表示,目前人工髋关节是以第二、三等级医疗器材列管,须经食品药物管理署审查产品之安全性及效能后,才可取得上市许可证;建议患者在接受人工髋关节置换术前务必与骨科医师充分沟通,依照病患的年龄、活动度、体重、生活习惯等,选择适合的人工髋关节,并遵守医院提供之手术前、后注意事项。

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