半月板外側前角損傷達關節面緣 打算去手術了 可是看到很多做過手術的人做要手術幾年後狀態不太好 有經驗的小夥伴來回答一下 談一下自己的想法吧


您好,您的問題不建議做手術,保守治療就能恢復很好。一般交叉韌帶斷裂,半月板撕裂,比較嚴重的損傷需要手術。像你說的手術後的恢復很重要,需要做康復訓練,要不會留下後遺症。

這是之前做的國家隊摔跤運動員,術後康復,去年天津全運會取得了冠軍。

您的問題通過手法治療配合肌筋膜理療技術能夠很好的緩解疼痛,促進恢復,再做下膝關節的功能訓練就可以了。


從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在於穩定膝關節,傳布膝關節負荷力,促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用,才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。半月板介於股骨髁與脛骨平臺之間,就象是緩衝器,保護了二者關節面,吸收向下傳達的震蕩,尤其是在過度屈曲或伸直時,此作用更明顯。當從高處跳下時,膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力,但股骨髁與脛骨平臺的軟骨並沒有受到損傷,是因為半月板的存在,將此力分散至整個膝關節同時承受,而不僅侷限於股骨髁接觸脛骨平臺上的一個侷限點。此外,半月板可以防止股骨發生移位,因為半月板的楔狀形體可以彌補股骨髁與脛骨平臺間的不相稱,將圓形的股骨髁與脛骨平臺之周圍死腔充填,從而增加了膝關節的穩定性,並能防止關節囊及滑膜組織進入關節面之間。半月板還可以防止股骨髁在脛骨平臺上朝前滑動,調節膝關節內的壓力,半月板上所布有的潤滑液,可以對關節各部起潤滑作用以減少摩擦。半月板本身有很好的彈性,當其從5mm壓縮至2.5mm時依然保持彈性,加之其弓形外形可以使關節腔邊緣更好地支持滑膜囊。半月板還可支持膝部的旋轉動作,協助側副韌帶管制關節的側方運動及幫助關節的旋轉運動。

診斷要點

1、多數患者有膝關節扭傷史。

2、受傷當時膝關節有撕裂感及響聲,即發生劇痛,關節腫脹,屈伸活動功能障礙。

3、膝關節活動痛,以行走和上下樓時明顯,部分患者可出現膝部打軟腿及絞鎖現象。

4、伸屈膝關節時,膝部有彈響聲。

5、檢查時可發現股四頭肌萎縮,膝關節間隙有壓痛,膝關節不能過伸或過屈。

6、半月板彈響試驗(麥氏證):患者仰臥,充分屈髖屈膝,檢查者一手握住足部,一手置於膝部,先使小腿內旋內收,然後外展伸直,再使小腿外旋外展,然後內收伸直,如有疼痛或彈響者為陽性。患者大多數為陽性。

7、研磨試驗:患者俯臥位,患膝屈曲90°,檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨,在某一體位有痛感時為陽性。部分病例可陽性。

8、必要時作膝關節空氣造影、碘溶液造影或關節鏡檢查。

中醫辨證分析

1、引起半月板破裂的外力因素,有撕裂性外力和研磨性外力兩種。撕裂性外力,發生在膝關節半屈曲狀態下一步的旋轉動作,股骨牽動側副韌帶,韌帶牽拉半月板的邊緣部而發生撕裂。研磨性外力多發生在外側半月板,尤其是先天性盤狀半月板,在關節內佔的位置大,又不靈活,容易長期受到關節面的研磨,而發生損傷。

2、半月板損傷後,絡脈隨時之受傷,氣滯血瘀,致使經絡不通,故早期可出現局部腫脹、疼痛、活動障礙。數周後雖腫脹消退,但因氣血凝滯,血不榮筋,筋骨失養,故筋肉攣縮萎縮,膝關節不穩,疲軟乏力。膝關節在伸屈過程中,由於破裂的半月板的前端或後端,被嵌擠於股骨與脛骨關節面之間,故可出現關節交鎖和彈響。

中醫辨證論治

理筋手法

1、急性損傷者,治宜解除交鎖,消腫止痛,宜先作一次理筋手法。囑患者仰臥,放鬆患肢,術者一手捏住膝部,拇指輕輕揉按痛點,另一手握住踝部,徐徐屈伸膝關節,並輕輕內外旋轉小腿,直至交鎖癥狀消失。以後每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1~2次,每次15分鐘,以局部溫熱舒適為宜。

2、中期及慢性損傷者,治宜養血活血、舒筋活絡,可每日作1次局部按摩。術者先用拇指按壓關節間隙的痛點,使有痛感,並配合點穴法,點穴可選取風市、血海、梁丘、膝服、陽陵泉、陰陵泉等穴,每穴2~3分鐘,每次取穴3~5個,然後在患膝上下作推揉拿捏手法。


記憶中應該是12年下半年打球是自身動作+被人撞到左腿膝蓋。

當時沒什麼問題的,出現疼應該是被撞到的兩個星期後,剛開始以為是扭到。然後去了縣裡的醫院拍了x光照片,醫生說韌帶鈣化,開了點活血化瘀的葯多休息。

休息了大概兩個星期,不疼了,繼續打球、然後疼,繼續休息、不疼了又打球。以此循環…當時我15歲,賊喜歡打球,在學校還跟同學朋友組建了籃球隊,那時候1.69可以摸籃筐(那時候有點小自豪哈哈哈)。

其實13年的時候問題不大,因為高中學業比較緊,運動量少了,基本不是劇烈運動,平時騎車上學、正常走路是沒什麼問題的,就是有時候下雨天會疼,一度以為有風濕了…平時有少打球。

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此情況一直到13年下半年,實在是越來越疼了,就去醫院拍了x光,然而大家也知道,關節軟骨(包括半月板)結構在x光中是無法看出有什麼問題的,而且當時醫生判斷失誤,診斷我的膝關節疼痛原因為韌帶鈣化,多休息開了活血化瘀和消炎的葯給我。當時喫了葯與休息之後,確實有段時間是不疼了,然後以為ok啦,就放飛自我,打球去了……然後我勒個去又疼了……我以為是未痊癒我就跑去打球的原因,所以就休息吧,等好了再打。再後來也是打球 疼 休息 好 繼續打球…


再後來到了14年2月吧印象中,我奶奶帶我去了某非公立醫院,說裡面有位醫生對疑難雜症比較有那個方案吧,我也忘記怎麼形容了。早上8點鐘不到到醫院掛號,我一看,前面已經有5個人了…心裡感覺不錯。

輪到我時,我把以前拍過的x片給他看,指了指我膝關節疼的那個地方,他按了按,我說:「疼了好久了 有時返風下雨還會疼」。然後:「嗯~」。我(黑人問號??),這就完事了??

他開了消炎藥、葡萄糖這兩種藥水。而且,我連續去了每個星期去三天,去了好像三個星期。果然不疼了,厲害厲害,就是身體好虛弱,發燒咳嗽感冒都來了(而且發燒沒長高 好氣)好了,問題是去打球了,我…我…又疼了…

病了這麼久,有了解過,所以有擔心是腰椎的問題,然後拍了腰部的x光,然而…醫生看了片子後說:這腰椎曲線真好,果然年輕人就是好啊…


然後從此時開始已經是比較嚴重的了,打球是不可能打球的了,某一天我在電視上看到「核磁共振」,因為在縣城,二甲公立醫院沒有這個儀器,網上查到,需要1千多,當時家裡困難(窮),雖然知道,但是也沒有去檢查。直到14年5月中開始,睡覺都會疼醒,才意識到不行了,要廢了。纔跟家裡人說了,然後重點來了,那個前面說到的非公立醫院有,我爺爺奶奶帶我去看了,我讓他們準備了1千,那時候印象特別深刻,我爺爺奶奶在外面等我,我在裡面那機器嗡嗡的響,拍了40分鐘左右,我的左腿都僵直了…下午結果出來後…果然,半月板損傷二級。當時慌了,網上各種查資料,說可以保守治療,當時我家裡真窮…拿不出錢,我知道情況的,然後我跟我老爸說不用手術,我自己注意就好。

印象中堅持到14年9月,高三開學了,然後慘了,幾乎每天晚上醒3-5次,因為疼啊…睡著後睡姿是不知道的,左腿曲後疼的伸不直,醒來慢慢用手掰直。 這下子不行了,跟家人坦白了,這段時間還染上了煙癮,睡覺前必須抽一根頭暈暈的才能入睡。

之後的事就是10月底帶著MR去了佛山中醫院,預約了醫生,具體哪個忘記了。我還記得我跟醫生說了情況,他讓我睡牀上,掰了我的腿,點到為止哈哈哈,點點疼而已,沒說話,看了看片子說:「半月板撕裂,斷層了,所以有時候你的腳會卡住,曲腿伸直有彈響」。當時我的內心mmp,這纔是真正的專業啊!!!建議我做手術,我們當然不用想就答應啊。各種根據醫院流程做手術。

還記得當時術前護士姐姐幫我刮腿毛,好認真,一直跟我聊天哈哈哈,當時她是剛實習

手術前打麻醉,麻醉醫生哈哈哈一直跟我聊天讓我別緊張啥啥,捏我的腿測試麻醉是否夠啥啥啥的。手術時我看著顯示器,手術醫生把我的半月板是部分切除的,確實是面診是那醫生說的那個位置、斷層了…再次佩服那面診醫生,描述的一模一樣…我我感覺應該剪了1/5吧。

我是星期一下午入院,星期二檢查、術前準備,星期三手術,星期四休息,星期五齣院。星期五齣院那天晚上我有幾個同學還來探了我,跟我爸喝酒…然後在家裡躺了9天,上學,高三嘛哈哈哈哈,學業緊張。然後體重狂飆145斤,那時候1.73高


現在的情況是,不能盤腿坐,還是有很大幾率會卡住…卡住之後就像有人拉著我的韌帶一樣巨疼…要用手慢慢找準角度掰直。

還有每天走路不能太多,第二天右腿小腿軟痛(我左膝關節半月板做的手術),有試過走路太多膝關節有點積液。

不能做曲腿的各種運動,然後我上半身的運動也不做了,打球也沒打了,現在體重保持130左右。

不運動感覺是廢人一樣,無所謂了,我也不是肥宅哈哈哈哈。

嘗試過摸籃板,摸不到了…嘗試過跑步,簡直是不會跑步了…


親身經歷。

六月份打籃球導致右膝半月板三度撕裂,前後角。現在過了三個月(沒做手術)已經可以正常活動,包括踢足球等。

剛受傷肯定覺得很灰暗,但是要有耐心恢復是遲早的事。

祝你早日康復。



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