前幾天，皮西西一個老同學到伊萬看病，

據說一個多月都在咳咳聳聳就沒斷過。

感冒藥喫了，沒得用！

糖漿枇杷膏各種清熱潤肺涼茶涼湯喝了，沒得用！

加溼器開起，沒得用！火鍋串串戒了，沒得用！

最後扛不住到醫院頭拍個片子，顯示的“肺部鈣化竈、纖維條陰影”，整個人都不好了！

！！！陰影！！！醫生，我是不是得了肺癌了啊？！！不就是感冒了一哈的嘛，咋個那麼兇了？”

“你不是感冒，更不是肺癌！結合你查血和其他檢查結果，你是得了肺結核！”

what？我一個天天寫字樓上班、最重的體力活就是對到電腦打字、不抽菸不喝酒不到處亂晃、屋頭隨時打整得乾乾淨淨的人，居然會得肺結核？！

一說起肺結核，每個人腦海裏就會回想起小時候看過的影視劇情節，劇中人拿起手帕包到嘴巴咳（比如林黛玉），咳到咳到手帕頭就會包起一啪血（此處應該有二胡的背景音樂……）

都9012年了，還會得肺結核啊？

是的，不僅會得，其實目前全世界有三分之一的人都已經感染了結核桿菌！

今天，華西闢謠小分隊請來了華西醫院呼吸與危重症醫學科結核病房陳雪融教授和曹金秋護師一起跟大家科普一下，爲啥子這麼多人都會遭結核病，有哪些預防的辦法。

一

結核病是由結核桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病，可侵入人體全身各個器官，主要侵犯肺臟，以肺結核最常見，此外還有骨結核、腎結核，腸結核……

結核病潛伏期長、傳染率高、致死率高，全世界約有1/3的人感染，而人羣自愈的概率僅約1/5。

結核病是目前世界上每年傳染病中致人死亡最多的疾病，而我國是結核病疫情第三高的國家。

二

10個人裏面就有3個人就感染了結核桿菌，這比例也是有點嚇人了。

大多數結核桿菌經呼吸道傳播，少數經消化道傳播。比如你對面站到一個結核病患者，他咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話口水亂飆，結核桿菌就會通過空氣傳播，而你吸入之後就可能遭感染。

尤其是在人口密集、通風不良的場所，如果其中一個人患有結核病，那真的可能讓多人遭殃哦！比如，人多、通風差的網吧，真的是傳播結核病的“好場所”。

此外，還有一種會感染腸結核的途徑——喝生牛奶！

有些人覺得直接喝從奶牛身上擠出來，沒有經過煮沸的新鮮生牛奶營養價值高，But！裏面不光是有營養素，還可能含有結核桿菌哦！喝進肚兒就可能遭腸結核！

但大家也莫慌，在這裏有兩個重要的概念要告訴你們：

1

不是所有的結核病患者都具有傳染性

當痰塗片結核桿菌陽性，才說明有較強傳染性；痰塗片結核桿菌陰性但痰培養陽性，有微量傳染性；而痰塗片結核桿菌陰性且痰培養陰性，那就不傳染。

但並不是說，不具有傳染性的結核病患者就可以隨意到處晃了，比如，按照相關規定，學校里老師或同學患肺結核，即使痰塗片陰性，需要治療4個月後到定點醫院開證明辦理復學、復工。

2

不是所有感染了結核病菌的人都會成結核病

被結核桿菌感染後頭2年發病風險最高，5～10%的概率發展爲結核病，也有人抵抗力好，終身都不發病，也一直都沒有結核病的症狀。

問

“醫生，那一輩子都沒有啥子症狀的人，得不得傳染喃？”

答：一般結核潛伏者莫得症狀，即使有也就是表現爲皮膚的紅斑斑,還有關節痛這些過敏樣反應,這些人是不會傳染人的。

問

“那有沒有啥子方式可以曉得，是否已經感染了結核桿菌呢？”

答：除了看症狀之外，還有一種就是去醫院作PPD皮試或抽血查血伽馬幹擾素釋放試驗。不過，普通人真不用這麼緊張，做好相關預防措施，定期體檢更重要。

三

免疫低下的人都容易遭！

①不良生活習慣：熬夜、吸菸、飲酒、長期素食、吸毒等。

②特殊人羣：孕產婦、老人、孩子。

特別提示：學生容易遭感染結核病菌。

在醫生臨牀工作中，遇到不少初、高中學生結核病患者，因爲課堂環境都是多人聚集容易互相傳染，再加上學習壓力大，鍛鍊少、睡得晚起得早，身體抵抗力下降，而結核桿菌就容易趁虛而入。

③患有削弱細胞免疫力的疾病：如艾滋病、糖尿病、塵肺病、腫瘤如頭頸部腫瘤、血液透析的尿毒症、胃大部切除等患者。

四

常見症狀

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、潮熱、發燒、盜汗、消瘦、女性月經不調或閉經。

不常見症狀

皮膚紅斑、關節痛、口腔潰瘍。

這些症狀雖然看起來和結核病好像莫得關係，但可能正是結核桿菌引起的人體過敏反應！

問

“醫生，感冒、咽炎、支氣管炎都也會咳嗽，那我咋個區分呢？”

答：不用想那麼多！這兒有一招你們記到就行了——

如咳嗽咳痰超過兩週都沒緩解，或者出現咯血、盜汗、發熱與消瘦等症狀，就要懷疑你是不是遭了結核病，直接去正規醫院的呼吸科或者感染科或結核專科醫院去篩查哦！

所以我們建議：

健康人羣一年至少應該做一次胸部X光片或者CT；

如果你身邊已經有人遭了結核病，或者你本身就是結核高風險人羣（比如患有削弱細胞免疫力的疾病），即使你沒得任何症狀，最好半年就應該檢查一次。

一旦發現肺部陰影，及時就診。

五

結核病具體治療就真的很複雜了，去正規專nie的醫院，乖乖聽醫生的話就對了。

反正你越拖得久，結核病治癒的可能性就越小，而且由於沒有受到正規治療，結核病菌會通過血液去傳播到身體其他部位，出現併發症→比如脊椎疼痛，背痛、僵硬；關節損傷；腦膜炎；肝臟或腎臟問題、心臟病等，甚至還會致命。

給結核病患者的一些提示：

1. 如果有結核病的症狀，及早治療治癒的可能性更大，不要有心理障礙。

2. 不要擅自減藥或停藥，出現不良作用不要私自停藥或換藥，及時門診隨訪，根據醫生的建議調整方案。

3. 結核病患者的痰液應吐在加蓋的痰杯中，經消毒液浸泡後再丟棄。

4. 注意休息和營養。

5. 這幾樣東西不要碰：

① 不喫茄子及不新鮮的海魚、無鱗魚（如帶魚），容易引起過敏；

② 不要碰煙、酒，會延緩治療效果；

③ 不能用牛奶下抗結核藥物，牛奶容易降低藥效及引起耐藥，兩者之間最好間隔2小時。

6. 注意公衆衛生，無論是否具有傳染性，去人員密集型場所請自覺佩戴口罩（一次性口罩就行）。

六

問

“醫生，我感覺你這一道就是僞命題，人不可能不呼吸，我咋曉得這口氣吸進去的是不是帶有結核桿菌的空氣喃？哎，要我說這個病莫得啥子預防頭！”

不不不，很有預防頭，來看。

1. 咳嗽時用紙巾捂住口鼻，並及時洗手，不隨地吐痰，不近距離大聲說話。

打噴嚏的正確方法我們也教了好多盤了，打噴嚏時首選用乾淨的紙巾遮住口鼻，然後丟掉沾有飛沫的紙巾，如果暫時沒有紙巾，用手肘遮擋可儘量減少病菌的傳播。

看清楚哈，不是喊你拿手板兒心去擋哈！不然你沒來得及洗手，東摸西摸，跟別個握手，又把病菌帶出去了。

2. 少去湊熱鬧打堆堆，做好個人衛生、環境衛生。

如果要去人多、空氣不好的地方，建議可以戴口罩。對普通人來說，帶一次性口罩就可以了，密切接觸結核病患者的人需要佩戴專業的防護口罩。

3. 良好的飲食、生活習慣。

合理飲食，鍛鍊身體，增強身體抵抗力，不要熬夜！

另外，想減肥的人，不要只節食不運動，這樣會拉低免疫力水平，結核病又偏偏喜歡找這些瘦弱且免疫力低下的人。

胖娃：“哈哈哈哈哈！終於有種揚眉吐氣的感覺了！！”

高興啥子？！胖娃一樣要遭！畢竟肥胖也會給身體帶來很多影響，其中就有免疫力低下。老話說“虛胖”兩個字，懂不起嗦？

4. 保持室內通風。

1~5um大小的結核菌微滴可以在空氣中飄蕩長達5個小時，及時開窗通風保持室內空氣流通，讓這些背時的結核桿菌飄起走，真的，很，重，要。

尤其是長時間人員比較密集的地方如教室、格子間辦公室、網吧等。

5. 新生兒要及時ju一針卡介苗。

卡介苗是一種無毒的牛型結核菌活菌疫苗，接種後可以讓沒有受過結核菌感染的人，獲得對結核病的特異性免疫力。

很多寶寶生下來第一針就是卡介苗，各位新上任的爸爸媽媽，這個事情千萬不要給娃兒搞忘了哈！

問

“新生兒接種了卡介苗後是不是就不得遭結核病了？”

答：不一定。對兒童來說主要是預防結核性腦膜炎或粟粒型肺結核等重症結核。

6. 家裏有結核病患者的，需要注意日用品、餐具的經常消毒。

七

問題1：有傳染性的結核病，如果已經治癒，是否不再有傳染性？

答：是的。其實傳染性結核在痰菌陰轉後就不再傳染人了，治癒後就更不會傳染人。

問題2：得了肺結核不能結婚生娃娃？

答：可以。肺結核治癒後是可以結婚的，而至於懷孕，在抗結核治療期間不能懷孕，治癒後停藥半年可以開始備孕。

如果準備懷孕時查出陳舊性肺結核或盆腔結核，因爲孕期抵抗力下降結核容易復發，對於從來沒有治療過的陳舊性結核同樣需要預防性抗結核治療3月到半年，停藥半年後再懷孕。

問題3：得了肺結核，會不會發展成肺癌？

答：一般不會。

但是有的結核病好了之後會留下陳舊性病竈,以後是有可能惡變的，比如瘢痕癌，但這種可能性很低。

所以，建議肺上有陳舊性結核病竈的患者，即使結核好了，每年也去做個胸部CT複查,看看病竈有沒得變化！

問題4：跟肺結核患者分碗筷使用，是不是就可以防止被傳染？

答：不夠哈！

結核病患者餐具專人專用是對的，但前面都說了的嘛，還要注意咳嗽、打噴嚏、說話的禮儀、痰液管理及注意室內通風和消毒。

問題5：我都咯血了，是不是肯定遭結核病了？

答：不一定，呼吸系統疾病除了肺結核，其它病如支氣管擴張、肺炎、肺癌都可能咯血，還有循環系統疾病、全身出血傾向性疾病、外傷等都可能引起咯血，應與口腔、咽、鼻出血以及嘔血相鑑別，具體要去醫院找專nie醫生診斷。

所以說，

咳嗽不一定是感冒，有可能是肺結核，

咯血不一定是肺結核，有可能是先心病，

心累不一定是先心病，有可能是遇見你，

流淚不一定是遇見你，有可能是感冒。

這世界就是一個閉環，好驚喜。

參考文獻

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【7】綦迎成，孟桂雲，結核病感染控制與護理，人民軍醫出版社，2013

本文作者爲四川大學華西醫院呼吸與危重症醫學科結核病房陳雪融教授和曹金秋護師，圖片源自網絡

來源：“四川大學華西醫院”微信公衆號