《人間世2》第8集，有這樣一個病例：

一位名叫郭海洋的小朋友，因爲突然昏迷、嘔吐、說胡話，被緊急送進了ICU搶救。

孩子突然發病，醫生首先擔心可能是中毒導致，於是，先詢問了“發病前吃過什麼東西”，家長的回答，令在場的醫生都震驚了！

餵了快1年的止咳糖漿，而且早晚都在吃！

這次，因爲孩子發燒，在止咳糖漿的基礎上，餵了半片大人的頭孢。

後來，又給他沖服了醫院給開的利咽顆粒。

吃完，孩子開始嘔吐起來......

醫生表示，孩子可能是藥物服用過量，導致急性藥物中毒。幾天的血液透析，孩子出院了。

是藥三分毒啊！

還記得17年“兒童用藥安全現狀報告”嗎？每5名中毒兒童中，就有2名因藥物中毒！

今天，科大大請來了兒科主治醫生孫方舟老師，跟大家聊聊孩子感冒時的正確護理方法。

有相關疑問的麻麻們，滑到文章底部留言吧~

寶寶感冒，遠離5類藥！

兒童普通感冒，90%以上是病毒感染引起的，對於病毒性感冒，並沒有什麼特效藥。市面上很多常見的感冒藥，其實是不安全的：

①複方感冒藥：一個藥物裏含有多種成分，就會存在用藥過量的風險。

我曾經接診過一個孩子，開始鼻塞流涕，家長給餵了複方感冒藥，沒多久發燒了，又餵了對乙酰氨基酚。這樣，攝入的量明顯超了......

遇到藥品中“氨、酚、布、敏、麻、美”這幾個字眼，寶爸媽們一定要小心！

小兒氨酚黃那敏顆粒（護彤、小快克）

小兒僞麻美芬滴劑（艾暢）

複方鋅布顆粒（臣功再欣）

美敏僞麻溶液（惠菲寧）

複方福爾可定口服液（奧特斯）

小兒氨金黃敏顆粒（小葵花、小泰妃）

小兒氨酚烷胺顆粒（優卡丹、好娃娃）

目前，《中華兒科學雜誌》兒科專家普遍認可的觀點是：2歲以下不建議，4歲以下遵醫囑，4歲以上症狀明顯者，可以酌情應用。

②含“可待因”的止咳藥：這玩意兒常用於各種止咳糖漿中，是一種強效的鎮咳藥，跟嗎啡一樣，有成癮的可能。

在我國，18歲以下禁用含有可待因的止咳藥，一定要注意是“禁止”！

而可待因的替代品，兒童中樞性止咳藥如“右美沙芬”，可以針對咳嗽劇烈者。

③3種退熱藥：不主張應用阿司匹林、尼美舒利，安乃近三種退熱藥！

阿司匹林：會導致低年齡兒童產生白細胞減少，血小板低下的瑞氏綜合徵；

尼美舒利：容易導致嚴重的肝臟毒副反應；

安乃近：容易導致兒童出現腎毒性，胃腸道出血及皮疹。

④ 抗病毒藥：容易濫用的抗病毒藥有利巴韋林、干擾素，目前臨牀很少用口服制劑，而奧司他韋對普通感冒無效，可用於治療流感。

⑤ 成分複雜的中成藥：雙黃連注射劑4歲以下禁用；柴胡注射劑、丹蔘注射劑、茵梔黃注射劑等，新生兒、嬰幼兒都禁止使用。

還有一些中西藥成分都有的中成藥，如999感冒靈，也是兒童禁用的。

與其一鍋端掉，不如對症處理！

發燒可以這麼做

▼

當明顯出現全身不適、精神萎靡、煩躁不安，或腋溫≥38.5℃時，就可以考慮吃退熱藥：對乙酰氨基酚（泰諾林）和布洛芬（美林）。

注意：不建議兩種藥交替使用！這樣會加重胃腸道不適反應，以及兒童肝腎損害。

咳嗽可以這麼做

▼

當孩子咳嗽時，可以喝點溫熱的流質包括雞湯、蜂蜜（＞1歲）或硬糖（6歲以上）來止咳。

當孩子痰多不易咳出、呼吸困難時，可以使用化痰藥：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸（富露施）、氨溴特羅口服液（易坦靜）。

易坦靜是複方劑，比沐舒坦多了一種成分：鹽酸克倫特羅（擴張支氣管劑），有明顯痰堵和喘息症狀時，醫生可能會使用。

咽痛可以這麼做

▼

咽痛明顯時，可以這樣緩解不適：

口服兒童止痛製劑，如布洛芬或對乙酰氨基酚，尤其適用於咽痛，並伴有發熱的兒童；推薦兒童口咽噴劑，如開喉劍噴劑。

咽痛加重時，最好請醫生檢查，當出現化膿性扁桃體炎或會厭炎時，要遵醫囑使用抗生素。

鼻塞流涕可以這麼做▼

孩子感冒鼻涕鼻塞時，可以用生理鹽水噴鼻劑緩解鼻部症狀；

當鼻塞明顯、鼻涕持續，並影響睡眠時，可在醫生指導下應用抗組胺藥和或含有僞麻黃鹼成分的黏膜減充血劑。

寶寶感冒，需要使用抗生素嗎？

兒童普通感冒，絕大多數是病毒感染引起的，只有細菌性感冒纔會用上抗生素。

那麼，什麼時候提示可能是細菌感染？

發熱持續5天不緩解；

扁桃體化膿，嗓子疼痛進行性加重；

逐漸出現明顯刺激性乾咳，或咳嗽咳痰加重頻繁，鼻腔乾燥黃鼻涕持續不退；

出現頸部淋巴結腫大觸痛明顯；

耳朵流膿耳痛發悶；

聲音嘶啞說話困難等。

再在醫院醫生看診驗血常規CRP等化驗下，明確細菌感染指標，即可應用抗生素了。

出現以下情況，要及時就醫！

當孩子感冒，出現以下情況，就要及時就醫（長按圖片，可以保存）：

家長十分焦慮、無法判斷病情輕重時，也要及時請醫生定診。

醫生常規查體後，可以根據病情查血常規、CRP(手指血)、SAA(血清蛋白澱粉酶A)。

有肺炎可能時，要照胸片；

高熱持續懷疑流感時，查流感快速咽式子檢測；

有扁桃體化膿炎症，口服頭孢欠佳時，查咽分泌物細菌培養。

感冒不願意吃東西，怎麼辦？

很多孩子感冒後，會有一段時間食慾不振，這時候，醫生通常會建議：

流質或半流質清淡飲食，如稀粥、麪湯、軟飯等食物，這樣可以減少消化道負擔；

可以在疾病恢復期補充鋅製劑，如葡萄糖酸鋅配合益生菌，有明確的助消化促進食慾作用；

也可以適當口服複方胃蛋白酶散，增強胃腸消化酶活性，尤其適用於噁心、食慾欠佳者。

再想嘚吧一句：

藥不能亂吃！不要混着吃，把大人藥減半，也是不科學的。儘量選擇成分單一的藥物，用藥前認真查看說明書！

最後，願所有孩子都能安全用藥，健康成長。

參考資料：

人民衛生出版社《兒科學》

《兒童反覆上呼吸道感染的診治管理專家共識》

《兒童呼吸安全用藥專家共識：感冒和退熱用藥》

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