全世界的人民都愛喝酒，中國人當然也不例外。

　　你若不信，看看白酒股生猛的表現就知道了：wind白酒指數從今年年初的1380點，一路飆升到今天的2403點，4個月漲幅超過70%。

　　愛小酌兩杯本是人之常情，古今中外莫不如此。可是人們卻偏偏愛用藉口安慰自己，無視酒精對健康帶來的巨大危害。

　　正因如此，有人唸叨着“每天一口酒，活到九十九”，堅信適量飲酒能活血化瘀的傳說；在歐洲，“每天一杯紅酒可防止血管老化”等說法也不脛而走，流傳甚廣。

　　然而，事實卻是相當殘酷：2016年，全球有280萬人死於飲酒過度，在15-49歲的男性人羣中，12%的死亡和飲酒有關。

　　因此，在2018年8月，權威醫學期刊《柳葉刀》刊文指出：最安全的飲酒量爲0，即不飲酒才能對健康有益！

　　如果這還不夠震撼，那麼在今年4月4日，另外一篇中英兩國機構合作的論文，足以讓人產生警覺。

　　來自英國牛津大學、北京大學及中國醫學科學院的研究人員聯合發現，證據表明，即便是輕度飲酒也會導致血壓增高以及中風風險上升，不存在“適度飲酒有益健康”的說法。

　　值得注意的是，這項研究結論是在對50萬中國人追蹤10年後得出的。

　　1、沾酒就增加健康風險

　　經常喝得酩酊大醉肯定對健康不利，這個道理誰都懂。但是除此之外，也有一派觀點認爲，滴酒不沾也不利於健康長壽。

　　這些人認爲，一些疾病（如中風、心血管疾病等）的風險程度似乎與飲酒量成“U”形關係，完全不喝與飲酒過度都會帶來高風險，而適當的飲酒量反而會降低健康風險。

　　這種說法真的有道理嗎？

　　今年4月4日，《柳葉刀》雜誌刊登了一篇重磅論文，題爲“關於酒精和血管疾病病因的常規和遺傳學證據：一項針對中國50萬男女的前瞻性研究”。

　　筆者注意到，這項研究的資助單位囊括了中英兩國最頂級的科研機構，其中包括中國科學技術部、國家自然科學基金、英國心臟病協會、英國癌症研究中心和葛蘭史素克（GSK）等。

　　這項重磅研究否定了健康風險與飲酒量成U形關係的說法：對於缺血性中風和腦內出血等症狀，酒精攝入量與風險呈很強的正向相關；酒精攝入與心肌梗塞之間的關係尚不明顯（但絕對不呈現U型），研究人員表示還需要數年的時間跟進調查。

　　研究表示，常規分析發現，在中國男性自我報告的案例中，酒精攝入與心肌梗塞的確呈現U形關聯，即中度攝入的風險最低。這可能也是一些人認爲“適度飲酒有益於防止心血管老化”的觀點來源。

　　但是在考慮與酒精相關的基因類型，將人羣進行分層研究後，結論又不一樣了。排除掉混雜因素後，“U”形關係並不成立。

　　遺傳流行病學證據表明，所謂適度飲酒對心血管的保護作用在很大程度上是非因果性的。酒精攝入會均勻地增加高血壓和中風風險，並且對心肌梗塞風險幾乎沒有防護效應。

　　值得注意的是，這項研究的案例完全來自中國，樣本規模之大和追蹤時間之長都爲結論的可靠性增添了不少分量。

　　2004年6月25日至2008年7月15日期間，嘉道理生物銀行在中國十個地區（從西南到東北）招募了512715名成年人，記錄其酒精飲用習慣和其他生理特徵。研究人員隨訪了至少10年時間，並通過死亡登記和醫院電子記錄來監測受試者的心血管疾病。

　　2、爲什麼研究選在中國

　　報告表明，之所以將研究對象全部選在中國，和中國人體內常見的一種基因變體有關。

　　“沾酒就上臉”是很多國人常見的現象。然而，在世界範圍內，這種現象主要集中在東亞地區，因此又被稱爲“亞洲臉紅症”（Asian Flush）。約36%的東亞人（中、日、韓）會出現喝酒臉紅的現象。

　　喝酒帶來的危害主要來自乙醛，同時它也是使你臉紅的元兇。爲了消除這個危害，專職代謝乙醛的乙醛脫氫酶2（ALDH2）就顯得尤爲重要。喝酒以後，酒精在消化道被吸收進入血液，主要的代謝發生在肝臟。

　　簡單來說，酒精首先經乙醇脫氫酶（ADH）催化，代謝得到乙醛。乙醛會進一步在乙醛脫氫酶2（ALDH2）的作用下轉化爲乙酸，乙酸再參與到體內的多個代謝途徑中去，最終得到CO2和水，排出體外。

　　這其中對人體危害最大的就是乙醛了，對許多組織和器官都有毒性，也被認爲有多種致癌效應。可見如果體內的乙醛堆積起來，對健康是很不利的。

　　偏偏對於東亞人羣來說，12號染色體（rs671）上存在ALDH2基因的常見功能喪失變異，這會極大降低乙醛的分解速度，足以使飲酒後乙醛在體內堆積，讓人不舒服。這種變體決定了很多東亞人對酒精攝入的反應。

　　“喝酒上臉的人不容易醉”，也是一種常見的說法，但這背後隱藏着一個更重大的信號：

　　喝酒容易臉紅的人正是代謝乙醛存在缺陷的人，因此他們更容易受到乙醛的侵害——即便自我感覺沒醉。儘管飲酒者沒有醉倒，但實際上乙醛在體內堆積越來越多，對機體的損傷也隨之增大。

　　也有研究表明，存在 ALDH2 基因缺陷的酗酒者比正常酗酒者罹患食道癌的機率更高。所以，喝酒臉紅的人更應該注意節制，少喝或者不喝酒。

　　3、飲酒量爲零最安全

　　上述報告還對飲酒的健康風險進行了量化，結果顯示：

　　每天飲用1-2個酒精單位會使中風風險增加10-15%；每天飲用4個酒精單位會使中風風險增加35%。

　　研究者對酒精單位定義爲一小杯葡萄酒，或者一瓶啤酒，或者一小份烈酒。

　　這項結論與此前劍橋大學教授斯皮格霍爾特的觀點“不謀而合”。斯皮格霍爾特表示，如果每天喝半瓶葡萄酒，將會增加38%的中風風險。

　　2018年8月，40多個國家的研究者聯合發表了一篇論文，研究時間跨度長達26年，涉及195個國家和地區的2800萬調查對象。

　　研究顯示，僅2016年，全球就約有280萬人因飲酒死亡，在當年全球致死（早逝）、致殘因素中位列第七。對於15-49歲之間的人羣來說，飲酒是全球範圍內該年齡段人羣的頭號殺手（男性約爲12.2%，女性約爲3.8%）。

　　研究證明，最安全的飲酒水平是“零”，即滴酒不沾也比少量飲酒風險更低。

　　世界衛生組織的報告也曾表明，對女性而言，即使每天飲用一杯紅酒，也會增加4%的乳腺癌患病風險，而過量飲酒則會增加40%-50%的風險。

　　筆者注意到，美國飲酒標準建議，男性每週飲用酒精量不超過196克，女性每週不超過98克。英國最新標準規定，無論男女每週飲酒量都不應該超過14個酒精單位，大約相當於6品脫啤酒（酒精度爲4%）。《柳葉刀》雜誌則建議將酒精攝入標準降低到每週100克以下。

　　《中國居民膳食指南2016》建議成年男性一天飲用酒精量不超過25克（相當於啤酒750毫升或葡萄酒250毫升），成年女性一天飲用酒精量不超過15克。

　　BBC專家建議，即使不超過每週14個酒精單位的推薦量，也要分開喝，不要一下子把一週的量在一天內全部喝完。而且飲酒最好不要空腹。

　　值得注意的是，以上數值均爲“上限”標準，而非各國推薦的“適宜飲酒量”。