據說心梗時喫阿司匹林能救命，真有這麼神奇嗎？

據說，阿司匹林是牀頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有這麼神奇嗎？

心肌梗死發作時，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發展有一定作用。對心肌梗死急救時，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者患者應立即呼叫急救，同時服用阿司匹林。

但是，非專業人士對心臟病缺乏鑑別知識，消化道疾病或主動脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發作時首先呼叫急救，在急救專業人員指導下用藥。急救時，劑量不能太小應達到300毫克，應嚼碎服用，吸收迅速儘快發揮藥效。

阿司匹林哪些作用呢？

阿司匹林具有良好的解熱鎮痛作用，用於治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病，還能抑制血小板聚集，用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應用於血管形成術及旁路移植術也有效。

1、鎮痛、解熱

可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、 神經痛、肌肉痛及月經痛，也用於感冒、流感等退熱。本品僅能緩解症狀，不能治療引起疼痛、發熱的病因，故需同時應用其他藥物參因治療。

2、消炎、抗風溼

阿司匹林爲治療風溼熱的首選藥物，用藥後可解熱、減輕炎症，使關節症狀好轉，血沉下降，但不能去除風溼的基本病理改變，也不能預防心臟損害及其他合併症。如已有明顯心肌炎，一般都主張先用腎上腺皮質激素，在風溼症狀控制之後、停用激素之前，加用本品治療，以減少停用激素後引起的反跳現象。

3、關節炎

除風溼性關節炎外，本品也用於治療類風溼性關節炎，可改善症狀，爲進一步治療創造條件。此外，本品用於骨關節炎、強直性脊椎炎、幼年型關節炎以及其他非風溼性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能緩解症狀。

4、抗血栓

本品對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 臨牀可用於預防暫時性腦缺血發作、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘻或其他手術後的血栓形成。也可用於治療不穩定型心絞痛。

5、皮膚粘膜淋巴結綜合症(川崎病)

患川崎病的患兒應用阿斯匹林，目的是減少炎症反應和預防血管內血栓的形成。

40歲以上都需要服用阿司匹林嗎？

有一誤區45歲以上人都服用阿司匹林預防心臟病。很多醫生也搞不清楚，沒有心血管病到底需不需要服用阿司匹林。

我國規範使用阿司匹林的專家共識建議以下情況服用阿司匹林預防心血病：

1、患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一者，可應用阿司匹林進行一級預防：

①年齡在50歲以上；

②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；

③糖尿病。

2、40歲以上的2型糖尿病患者，合併以下有心血管危險因素者：

①有早發冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發病史)，

②吸菸，

③高血壓，

④超重與肥胖，尤其腹型肥胖，

⑤蛋白尿，

⑥血脂異常者。

3、10年缺血性心血管病風險>10％的人羣或合併下述三項及以上危險因素者：

①血脂紊亂，

②吸菸，

③肥胖，

④>50歲，

⑤早發心血管病家族史。

並不是所有40歲以上的人都需要服用阿司匹林，有嚴格的用藥指徵。需要根據風險與獲益評估才能確定是否需要服用阿司匹林。

哪些人必須要用阿司匹林？

1、做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術已經確診心血管病的人，如果沒有禁忌都應該服用阿司匹林。

2、讓所有沒有阿司匹林禁忌證的心血管病患者服用阿司匹林是每一個醫生的責任。3、但是，心血管專科醫生確診的冠心病，不是因爲心電圖或有早搏、房顫等情況扣上的冠心病帽子。

服用阿司匹林的注意事項

1、潰湯病人不宜使用。患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導致出血或穿孔。

2、凝血功能障礙者避免使用，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。

3、手術前一週應停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止。

4、哮喘病人應避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林後出現過敏反應，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作。

5、不宜長期大量服用，否則可引起中毒，出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳、鳴、聽力和視力減退，嚴重者酸鹼平衡失調、精神錯亂、昏迷，甚至危及生命。

6、病毒性感染伴有發熱的兒童不宜使用，有報道，16歲以下的兒童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出現嚴重的肝功能不全合併腦病症狀，雖少見，卻可致死。

7、孕婦不宜服用。孕後三個月內服用可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，並有較大出血危險，在分娩前2—3周應禁用。

8、飲酒後不宜用，因爲能加劇胃粘膜屏障損傷，從而導致胃出血。

9、潮解後不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服後可造成不良反應。

10、不宜與某些藥同用，與維生素B1同服，會增加胃腸道反應；與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血；與降糖藥D860同用，易致低血糖反應；與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性；與速尿同用，容易造成水楊酸中毒。