阿司匹林的作用

阿司匹林歷史已經百年，它仍是世界上應用最廣泛的解熱、鎮痛和抗炎藥，同時作爲心腦血管方面的用藥，應用依然廣泛。

阿司匹林爲水楊酸類解熱鎮痛藥中常用的藥物, 其作用和用途有:

1、解熱作用: 阿司匹林有退燒的作用，常用於感冒和發燒。 

2、鎮痛作用: 阿司匹林具中等度鎮痛, 又無成癮性,被廣泛應用以緩解輕度或中度的鈍疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛。 

3、抗炎抗風溼效應: 阿司匹林爲治療風溼熱的首選藥物，但不能去除風溼的基本病理改變，也不能預防心臟損害及其他合併症。

4、抗凝血作用：阿斯匹林降低血液凝固的能力，它能抑制血小板的釋放反應，抑制血小板的聚集。 

5、抗血栓：阿司匹林對血小板聚集有特異的抑制作用，阻止血栓形成，臨牀可用於預防暫時性腦缺血發作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘻或其他手術後的血栓形成。也可用於治療不穩定型心絞痛。

哪些人必須要用阿司匹林？

對於造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術已經確診心血管病的人，如果沒有禁忌都應該服用阿司匹林。

沒有阿司匹林禁忌證的心血管病患者需要服用阿司匹林。

以下情況服用阿司匹林預防心血管病：

1、患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一者，可應用阿司匹林進行一級預防：

①年齡在50歲以上；

②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；

③糖尿病。

2、40歲以上的2型糖尿病患者，合併以下有心血管危險因素者：

①有早發冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發病史)，

②吸菸，

③高血壓，

④超重與肥胖，尤其腹型肥胖，

⑤白蛋白尿，

⑥血脂異常者。

3、10年缺血性心血管病風險>10％的人羣或合併下述三項及以上危險因素者：

①血脂紊亂，

②吸菸，

③肥胖，

④>50歲，

⑤早發心血管病家族史。

但是記住阿司匹林是一種藥，可導致出血等嚴重副作用。

 40歲以上的人都需要服用阿司匹林嗎？

現在社會上流傳一種說法：40歲以上人都服用阿司匹林預防心臟病。

那麼沒有心血管病到底需不需要服用阿司匹林。這方面確實存在爭議。

研究發現，在沒有心血管病的人，每天服用阿司匹林不能減少死亡，每10000人每年僅減少5個心肌梗死，但增加3個嚴重胃腸道出血和顱內出血，淨獲益不明顯。

目前推薦：只要無明確的心血管疾病患者就不需要服用阿司匹林來預防心臟病。

無心血管病的80歲以上的人也不建議服用阿司匹林。

並不是所有40歲以上的人都需要服用阿司匹林，有嚴格的用藥指徵。

需要根據風險與獲益評估才能確定是否需要服用阿司匹林。

阿司匹林什麼時候喫？喫多少？

每日50~100 mg（大多推薦每日75 mg）長期服用最爲適宜。這樣既可達到最佳的預防作用，又可使藥物的毒性反應減到最少。

1、阿司匹林應該早晨還是晚上服用？

在哪個時間段服藥並不重要，只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續的血小板抑制效果。從藥效來講，目前專家們的共識是：長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。

2、 飯前或飯後服用需區別對待

阿司匹林應該飯前服還是飯後服，需要看具體的生產廠家與藥物品種。

由於阿司匹林普通片在服用時對胃腸道有直接刺激作用，故要求必須飯後服用，並推薦儘可能使用阿司匹林腸溶片。

不同生產廠家的腸溶片，在胃中藥物可能仍有不同程度的釋放量。對於普通廠家的阿司匹林腸溶片，如果說明書沒有特殊要求，還是建議先喫些食物後服用，以減輕對胃的刺激。

有些國外企業生產的阿司匹林腸溶片，在其說明書上即要求飯前服用。考慮到其製劑工藝嚴格，胃內釋放量極少，可以安排在晚上睡前空腹服用。

服用阿司匹林誤區

1、看別人喫自己也喫，隨時停藥

如果未經過專業醫生的評估，不可經常服用阿司匹林。心臟病或卒中風險取決於已知和未知的多種因素。如果醫生對患者心臟病和卒中風險評估不準，用阿司匹林預防心臟病和卒中就不一定恰當。當然如果停用，也不能隨意停用，也需經過專業評估。

2、就醫時隱瞞阿司匹林服用情況

有的人住院時候，不告訴醫生正在服用阿司匹林，害怕醫生不給手術，記住千萬不要這樣做。

因爲它與其它藥物有相互作用，更常見的是如果這段時間要接受其它手術，你應該知道手術的額外風險。

平診手術，醫生會建議患者在手術、檢查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。如果急診手術，則需再次評估手術必要時。

3、阿司匹林什麼病都治療

阿司匹林與青黴素、安定一起被認爲是醫藥史上三大經典傑作。

阿司匹林有退熱、解痛、抗癌，因此有時其作用會被誇大。但阿司匹林並不是萬能藥物。

在心臟病和卒中預防方面不是單純服用阿司匹林後就可以高枕無憂，免於心腦血管病了。

4、阿司匹林是牀頭救命藥

網上傳言阿司匹林是牀頭救命三寶之一，真有這麼神奇嗎？

心肌梗死發作時，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發展有一定作用。對心肌梗死急救時，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。

懷疑心肌梗死患者患者應立即呼叫急救，同時服用阿司匹林。

但非專業人士對心臟病缺乏鑑別知識，消化道疾病或主動脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發作時首先呼叫急救，在急救專業人員指導下用藥。

有時候盲目用藥反而有害。

5、阿司匹林可以和任何藥合用

其實阿司匹林與有些常用藥一起用還是有風險點：

①阿司匹林與維生素B1同服，會增加患者的胃腸道反應；

②阿司匹林與抗凝藥中的雙香豆素合用，易致患者出血；

③與降糖藥Ｄ860同用，易致患者出現低血糖反應；

④與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍；

⑤與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性；

⑥與利尿劑同用，容易造成患者水楊酸中毒。

阿司匹林應用注意事項 

1、少服或忘服本品後，下次服藥時不能服用雙倍的量，而應繼續按規定和醫生的處方服用。 

2、手術前，停用阿司匹林 。做任何大小手術時，包括拔牙或做胃鏡檢查，需要停服阿司匹林。也就是說，手術前，需停服阿司匹林，以避免手術操作時手術部位滲血過多。

3、有消化道潰瘍和胃出血的患者，同樣需要停用阿司匹林。

需要提醒大家的是，胃出血後口服阿司匹林需要加用胃黏膜保護劑。 

4、嚴格按說明書規定時間服用，才能避免阿司匹林對胃的傷害，也只有這樣才能真正起到它的治療作用。還要提醒的是服藥期間應嚴格禁止飲酒，否則後果是可怕的，極易造成胃部多發性潰瘍的發生，嚴重者最終會導致胃穿孔。 

5、患者用藥一定要在醫生的指導下進行，常見的副作用爲胃腸道反應，如胃痛和胃腸道輕微的出血。偶爾出現噁心、嘔吐和腹瀉。胃出血、胃潰瘍以及主要在哮喘患者出現的過敏反應極少見，出現上述症狀時及時去醫院檢查治療。