9大常見祛痰葯的使用
祛痰葯在呼吸科是非常常用的藥物,常用祛痰葯的適應症和注意事項你都知道嗎?臨牀中你的選擇對嗎?
噁心性及刺激性祛痰葯
1、氯化銨
適用於呼吸道炎症的初期,如急性支氣管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。常與其他鎮咳祛痰葯配成復方製劑應用。亦有利尿和降低體內鹼儲備、酸化體液及尿液作用,用於心腎性水腫及鹼血癥、泌尿系統感染需酸化尿液時。
注意事項:①氯化銨可引起噁心、嘔吐、胃部不適等,故劑量不宜過大;②服用時應多飲開水;③大劑量可產生酸中毒;④代謝性酸血癥、肝、腎功能不全患者禁用;⑤因能促使胃酸分泌增加,潰瘍病患者應慎用。
2、愈創木酚甘油醚
適用於各種原因引起的咳痰、乾咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。一般用於慢性氣管炎、支氣管擴張的多痰咳嗽,多與其他鎮咳平喘葯聯用或配成復方應用。
注意事項:肺出血、急性胃腸炎、腎炎及腎功能減退患者、孕婦及哺乳期禁用。
3、復方甘草合劑
適用於一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支氣管炎初期咳嗽。
4、碘化鉀
常用於慢性支氣管炎痰少而黏稠者,劑量宜小,療程宜短。
注意事項:①不宜用於青少年,以免發生或加重痤瘡或影響甲狀腺功能;②大劑量服用可能發生心律失常;③原有甲狀腺疾病患者可能誘發粘液性水腫。
黏液溶解劑
1、乙醯半胱氨酸
對白色黏痰或膿痰均有效,適用於大量黏痰阻塞引起呼吸困難、術後咳痰困難、各種原因引起痰液黏稠者。吸入治療常無不良反應,口服也較安全。
注意事項:
①支氣管哮喘、嚴重呼吸道阻塞、嚴重呼吸功能不全的老年患者禁用。
②此葯口服可幹擾其他藥物或抗生素的吸收,如減弱青黴素、頭孢菌素類的抗菌活性,故不宜聯用,但對紅黴素、阿莫西林的吸收無影響。
③本品直接滴入呼吸道可產生大量痰液,需用吸痰器吸引拍痰;可引起嗆咳、支氣管痙攣等不良反應,一般減量可緩解,支氣管痙攣可用異丙腎上腺素緩解。
④不宜與金屬、橡皮類物、氧化劑接觸,故噴霧器需用玻璃或塑料製作。
⑤應臨用前配製,用剩的溶液應嚴密封存於冰箱中,48h內用完。
2、α-糜蛋白酶
適用於慢性支氣管炎、支氣管擴張和肺膿腫濃痰不易咳出者。
注意事項:嚴重肝功能不全及凝血功能異常者忌用。
黏痰調節劑
1、溴己新
多用於急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、矽肺痰液粘稠咳出困難者;能增加四環素類抗生素在支氣管的分佈濃度,聯用能增強療效。
注意事項:胃腸道不易耐受,並損害胃黏膜屏障,胃潰瘍患者不宜服用。
2、羧甲司坦
適用於慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液粘稠、咳出困難和氣管阻塞等;防治手術後咳痰困難和肺炎併發症。
注意事項:①孕婦及哺乳婦女、胃炎或胃潰瘍患者需慎用;②不宜與強鎮咳葯聯用,以防痰液堵住氣道而致呼吸不暢;③膿性痰患者需加用抗生素以控制感染。
3、氨溴索
呼吸道潤滑祛痰葯,能調節漿液性與黏液性物質的分泌,增加中性黏液多糖分泌,減少酸性粘多糖合成,使呼吸道黏液理化性質趨於正常以利於排出。痰黏而不易咳出者,可選用氨溴索。
注意事項:①妊娠初始3個月的婦女及哺乳婦女慎用。②青光眼慎用。③胃潰瘍、肝腎功能不全者慎用。④對因感染而引起的咳嗽多痰,可與抗生素聯用;常見有輕度胃腸不適,個別有出現過敏反應,如皮疹、蕁麻疹應立即停葯。
推薦閱讀: