跟腱是足踝後部人體最強大的肌腱，能承受很大的張力，除個別疾病和特殊的動作外，在日常生活中很難發生斷裂。跟腱的功能是負責踝關節的跖屈，對於行走等日常生活得動作的完成起重要的作用。跟腱斷裂發生的高危人群是學生運動員和演員，近年群眾體育的廣泛開展和運動水平的不斷提高，跟腱斷裂的發病率逐年提高。除少數跟腱原位外傷導致的開放性跟腱斷裂外，大部分跟腱斷裂是由間接外力引發。部分跟腱斷裂的患者在發生跟腱斷裂前都有跟腱相關的慢性疾病。跟腱斷裂亦高發於僅於閑暇日或休息日進行較大運動量體育活動的人。在四季分明的區域跟腱斷裂好發於開春及初秋

跟腱斷裂是骨科臨床常見病，常常發生在跟腱附麗點上2-6cm處，是一種嚴重的損傷，因其血供差致癒合困難，多年來對本病的診治投入了大量的人力和物力。目前對於跟腱斷裂的治療有手術和保守治療兩種方式，但這兩種均存在利於弊。近年來為評估保守與手術治療的療效，大量學者進行了隨機對照實驗研究及系統評價，證實在功能恢復方面兩者並無顯著性差異，其中手術能減少跟腱的再斷裂，但是有較高的併發症風險。故對跟腱斷裂的最佳治療策略，目前仍存在諸多的爭議。

大鼠跟腱斷裂縫合實驗：

實驗大鼠稱重

7%水合氯醛腹腔注射麻醉，麻醉劑量5ml/kg

器材準備：眼科剪1把，鑷子2把，止血鉗1把，6-0、4-0縫合針及6-0、4-0縫合線等。

手術部位酒精棉球消毒

一人牽拉實驗大鼠右後爪，行後中線切口，縱行切開腱鞘，棉簽蘸去浸出血液。

辨明並分離出肌腱，在肌肉肌腱移行部和跟骨止點的中點處眼科剪銳性橫斷肌腱。

採用改良Kessler 法縫合斷裂跟腱。具體操作為斷面縱向穿入肌腱3-5mm後橫向穿出，橫向穿入至肌腱另一端，再縱向穿入肌腱於斷面穿出。另一端同法操作後將兩端縫合線打結。

跟腱縫合完成後用無菌PBS溶液沖洗手術部位2-3次，局部注射青黴素抗感染。

縫合腱鞘及手術切口，棉簽蘸去血跡，完成實驗。

觀察大鼠術後縫合的跟腱，可見不同程度的粘連，有大量肉芽組織形成。隨著造模時間的增加，粘連程度加重，術後六周組存在跟腱不易分離的情況，造模效果不盡如人意，方法有待改進。

肌腱癒合情況和肌腱周圍粘連程度評級：

級別 標準

0級 肌腱無粘連

I級 肌腱周圍無粘連，可有肉芽組織存在

II級 肌腱縫合處有少量局限性、薄膜狀粘連，肌腱滑動稍受限

III級 小塊帶狀疏鬆粘連，與肌腱表面易分離，肌腱滑動部分受限

IV級 中等緻密粘連，有一定的移動性，肌腱滑動明顯受限

V級 粘連廣泛，移動性極差，深入到肌腱實質內，和肌腱無明顯分界，不易分離

本文來自威斯騰生物

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