是給主刀醫生支付的薪金？藥物的費用？還是什麼原因？為什麼現在某些手術要幾十萬？

看答案說，手術費的很大比例是醫療器械費用，這些器械是進口的精密儀器嗎？

手術費貴？你是指住院費把？中國的手術費絕對是世界上最便宜的。當然一次手術住院最後結帳可能很可觀，主要是其他的費用。檢查，日常藥物，護理等。

一台最簡單的闌尾炎手術在三甲醫院也不過幾百塊錢手術費（手工費），需要4個人（麻醉，主刀+助手，器械護士），其中醫生要做主刀要花近10餘年心血。重裝個電腦只要一天就能學會，收費50塊錢。

複雜的手術主要體現在材料上，比如人造器官組織，吻合器，血液，麻醉。
現在看，如果一個手術很貴的話，和醫生的薪酬是沒有關係，和手術技術或方式有一點關係，佔比還是比較少的，主要與用到的器械有關，比如一次性的縫合器、生物夾、生物補片和骨科的一些鋼材器械。

一台手術 耗材費用佔六成？

在目前的醫療體系中，很多相同水平的醫療耗材，國內的價格要比國外貴兩倍左右。有學者統計，中國每年新增心衰病人大約54萬人，但其中90%以上的心衰患者沒有安裝心臟起搏器，原因就是心臟起搏器的採購價格要4萬元左右，普通工薪家庭無法承受這種負擔。

2015年時，食管癌微創手術使用進口手術器械的費用要2萬-3萬元，而在美國等發達國家和地區，同樣的器械費用只有1萬元左右。

另外一個事實是，隨著中國經濟的發展和人民生活水平的提高，患者對醫療品質的需求大幅增加，醫療耗材在患者醫療費用中的比重呈逐年上升的趨勢。以天津為例，早在2003年時，醫療耗材費用在參保住院患者醫療費中的比例就已經達到11.11%，並且這一比例逐年上升。

目前，一台手術，患者支出的六成以上的費用，是醫療耗材的費用。而手術費、麻醉費的佔比不到兩成（如下圖1所示），也就是說，一台手術下來，不僅患者的支出被耗材抬高，而且醫生的收入微薄，全被醫療耗材拿了大頭。

因此看病難，不只是難在藥費高，醫療耗材價格高也是一個影響因素。

加價三步走 醫療耗材這樣貴起來

要明白醫療耗材為啥貴，首先來看看目前醫療耗材市場有哪些定價主體。目前，中國的醫療耗材定價主體共有4個，分別是外資企業、招投標部門、國內生產企業和經銷商，而幾乎每一個，都有不同程度的加價的權利和空間。

加價第一步：依賴進口 外資企業享有「絕對定價權」

國內醫用耗材價格居高不下，很大程度上是因為中國對高值耗材的過度依賴。歐美髮達國家醫療水平較高，一些外資醫療巨頭企業掌握著高值耗材的技術壟斷，而高值耗材對技術和做工的要求都很高，中國很難在短期內實現研發和生產的突破，只能依賴進口，定價權很大程度上被外資企業掌握。浙江省人民醫院副院長張大宏曾透露，「據不完全統計，每年浙江省省級醫院藥品耗材使用量達到了50億元，這些耗材中至少90%為進口耗材。」2013年時，約80%的CT市場、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗儀器市場、90%的磁共振設備市場、90%的心電圖機市場、80%的中高檔監視儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場以及60%的睡眠圖儀市場，均被外國品牌佔據（如下圖2）。

圖2 外國品牌在高值耗材市場中市場份額比例圖（數據來源：《2013年中國醫療器械行業發展狀況藍皮書》 製圖：網易研究局）

這些進口醫療設備在中國的價格，普遍比歐美日等原產國價格高50%-100%。如國內引進的納米刀技術，一台機器美國賣五六百萬元，中國要上千萬元（均以人民幣計價）。

加價第二步：經銷商層層盤剝 層層抬價

長期以來，醫療器械的經銷和代理環節眾多，器械經過每個環節幾乎都要被經銷商不同程度地抬價，還沒進到醫院，「身價」可能就翻了幾番。

廣東省醫調委主任王輝曾表示，「器械每經過一級代理或一個環節，價格必然要增加一個比例，層層流通的結果就是層層加價，到病患者手中時價格和出廠價相差至少在10倍、20倍，甚至30倍以上，最終埋單的是消費者。」

供應鏈環節眾多，是中國醫藥行業存在多年的問題，關於流通環節眾多抬高葯價成本的詳細論述請見《網易研究局|葯價為啥貴?四重"關卡"讓其不得不漲》，此處不再贅述。

加價第三步：醫院自主採購耗材 灰色空間大

中國在採購醫療耗材方面，長期以來實行的都是以醫院為主體的採購模式。醫院的科室提交採購耗材的需求，包括耗材名稱、規格和數量等，甚至包括生產廠家，然後由醫院進行集中採購，作為長期「以葯養醫」的主體，醫院缺少降低耗材採購價格的動機，這種模式的採購範圍小，公開性和透明度低，容易滋生腐敗。

去年，北京商報曾曝出醫療耗材的灰色利益鏈，國外出廠價約在1000元左右的支架，想進入中國的醫院需要向醫院院長、副院長、科室主任、護士長甚至護士等多個環節交納價格不等的 「打理費」。部分醫院的「打理費」甚至佔到患者購買使用支架產品價格的70%-80%。這其中的灰色空間之大，可見一斑。

國家也意識到了這個問題，早在2004年，原衛生部就在北京、天津、遼寧、上海、浙江、湖北、廣東、重慶進行了高值醫用耗材集中採購試點工作。也就是說，將耗材採購權收歸至省，以減少灰色利益滋生。而實踐證明，這樣的方法確實取得了一定效果，經過集中採購，耗材價格大幅下降：心臟介入類耗材降價37.6%，人工關節降價24.3%，心臟起搏器降價15.2%。目前，國家在推廣的耗材採購模式也是這種收歸採購權，集中公開採購的模式：以政府為主導，以省為單位的網上採購管理，來防止利益的尋租。

手術費便宜，貴的是藥費和材料費，另外檢驗化驗費也比手術費高，我知道的一個手術，術前驗血就要二千多，B超CT什麼的影像檢查又幾千，而手術費只有1800
手術費不貴吧，其他的就比較貴了，比如住院費~~~~
手術費用真的很便宜的……比如我看過一個腹腔鏡手術的單子，手術費多少？1500元啊尼瑪，那一套腹腔鏡器械是這個費用的幾倍啊尼瑪
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