眾所周知，血脂異常是冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化病變發展的重要危險因素，治療高脂血症可改善這些疾病的結局。

據權威指南推薦，他汀類藥物是降低血脂的一線治療藥物，除了降低血脂，還能顯著降低心血管事件的發生率和死亡率。

目前臨牀上已經上市的他汀有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和西立伐他汀。

其中西立伐他汀因嚴重的橫紋肌溶解不良反應，已於2001年全球退市，瑞舒伐他汀和阿託伐他汀是臨牀上在常用的兩種他汀類藥物。

魯南製藥根據中國人的葯代動力學特點研發了5mg規格的瑞舒伐他汀，榮獲國家進步二等獎，開闢了他汀調脂新時代。

對於低劑量（5mg）瑞舒伐他汀的降脂效果和安全性是醫生和患者普遍關心的問題，目前阿託伐他汀佔據了大部分的他汀類藥物的市場份額。

那麼，低劑量瑞舒伐他汀與阿託伐他汀的降脂效果和安全性存在怎樣的差異呢？

2016年，專業研究團隊做了一項實驗，旨在探究低劑量瑞舒伐他汀和阿託伐他汀對心血管疾病高危人羣的降脂效果。

選取85例需他汀藥物治療的患者，隨機分成瑞舒伐他汀組（43例）和阿託伐他汀組（42例）。

瑞舒伐他汀組給予瑞舒伐他汀每天5mg，睡前口服；阿託伐他汀組給予阿託伐他汀每天10mg，睡前口服。此外，患者繼續接受基礎疾病的常規治療，共治療6周時間。

實驗結果顯示，低劑量瑞舒伐他汀可使LDL—C（低密度脂蛋白膽固醇）水平降低超過10％，顯著高於10mg阿託伐他汀的效果。

LDL—C（壞膽固醇）水平升高是冠狀動脈事件的一個主要危險因素，可使脂質沉積於血管，對血管內皮造成反覆損傷，產生脂質過氧化作用，最終導致粥樣硬化斑塊出現。因此，降低LDL—C對於減少心血管危險時間有著重要的作用。

實驗過程中阿託伐他汀組出現1例谷丙轉氨酶升高，3例肌痛；瑞舒伐他汀組出現l例食慾下降，2例肌痛，出現不良反應的患者癥狀輕微，肌痛患者的血清肌酸激酶水平處於正常範圍，因此在密切監測下均未影響治療。可見，瑞舒伐他汀更加安全。

早在2012年，就有專業人士研究了國產瑞舒伐他汀與國產阿託伐他汀治療高脂血症療效的對比研究。選取123例血脂異常患者，隨機分為 A組、B組、C組。

其中A組44例，給予瑞舒伐他汀鈣片（產品名：瑞旨，山東魯南貝特製葯有限公司）5mg/d；

B組40例，給予阿託伐他汀鈣片（北京嘉林葯業股份有限公司）10mg/d；C組39例，給予阿託伐他汀鈣片（北京嘉林葯業股份有限公司）20mg/d。3組均每天服藥一次，於每晚入睡前服用。觀察時間為12周。

結果顯示，國產瑞舒伐他汀5mg較國產阿託伐他汀10mg有更好的降低 TC、LDL—C、apoB、apoB/apoAＩ水平的效果（P＜0.0167）；與 國 產 阿 託 伐 他 汀20mg降脂水平無統計學意義，提示國產瑞舒伐他汀5mg的調脂作用優於國產阿託伐他汀10mg，與國產阿託伐他汀20mg調脂效果相當。

本試驗期間沒有觀察到國產瑞舒伐他汀對肝腎功能的影響，依從性好，與國產阿託伐他汀10mg及20mg比較總的不良反應發生率更低。

除此之外，多項研究都表明瑞舒伐他汀比阿託伐他汀的降脂效果更好、安全性更高。

5mg瑞舒伐他汀是理想的他汀類藥物，具備起效劑量療效好、安全性好、價格實惠的特點，可推薦用於治療高脂血症患者。

參考文獻：

[1] 靳春琳，王利俊，韓清華. 國產瑞舒伐他汀與國產阿託伐他汀治療高脂血症療效的對比研究[J]. 中西醫結合心腦血管病雜誌，2012.10(03):291-293.

[2] 曾慶壽. 低劑量瑞舒伐他汀和阿託伐他汀對心血管疾病高危人羣的降脂效果[J]. 世界臨牀醫學，2016.10(06):3-4.


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