悲哀的医界新生代--转载

最近有些抗议实习医师及住院医师过劳的报导，这要从台湾的专科医师制度说起。台湾从施纯仁署长开始推动专科医师制度至今20余年，医学生已自然接受「毕业后必须接受专科训练」，取得专科证照，才算完成医学教育。训练期间的身分，从实习医师、第1年学士后医师，到住院医师。早年外科医师出路好，待遇优，外科训练又是一手带一手的师徒制学习，年轻医师为挤进外科，比成绩、毅力，耐操度，往往是「在手术中被强迫下去休息」！这些辛苦付出虽为外人所惊讶，却被视为菁英淬炼的过程！

其实在法律层面，专科医师医学会只是人民团体，法律上的「医师」，只在于有无医师执照。健保局的医疗给付，除了少数几项手术及药物限制专科医师资格执行外，大部分只要合格医师均可执行。更不用说不受健保规范的医疗，如减肥美容，只要你是医师，只要你敢做就可以。 

于是现在医界新生代产生一股风潮：医学院毕业，一旦取得医师执照，不必管什么专科制度，要几年住院医师，直接到医美诊所上班。 

原来医学美容大盛后，许多生意人捧著钱争著投入市场。于是开始向医界找人，从原本皮肤科、整形外科的医师，续向许多家医科、妇产科、甚至外科医师招手。加上传统医疗从「第1卖冰，第2做医生」转变成为「第1卖冰，第2告医生」后，投入医学美容的医生如过江之鲫。 

医美诊所成本低，机器是厂商BOT，打电波、雷射、玻尿酸，先是前辈医师教著做，等前辈医师赚饱了自己出去开业后，就换资深护士教，厂商教，甚至照著机器说明书打！反正低危险度，少医疗纠纷，不满意就奉送几次免费的。 

老板只需要你有医师执照，而医师年纪轻轻就可以有丰厚收入！不需要去当住院医师受苦被骂，值班没睡，不需要熬过难考的专科医师，更不需要应付永无止境的病历写作，评鉴要求，以及令人闻之色变的「医疗纠纷」。 

专科医生伤神伤身

没错，医界大老及社会贤达们会批评这样的医界新生代是一群不敢面对工作挑战的懦夫！可是请问你们为所谓的英雄准备了什么样的未来？答案是地狱！

熬过专科医师考试，除了要服务病患，还要面对永无止境的病历写作、医院评鉴、健保局规定；服务品质若好，病患越多麻烦越多，服务品质若有疏失，面对的是病患投书、投诉、过失伤害、伤害致死等刑事诉讼赔偿，上了媒体还会被骂没医学伦理！

所以，年轻人抛弃专科制度，直接走向美容有什么错？诚如一位从急诊专科转走美容减肥的同学所说：我只是要我的专业还能得到应有的尊严！此外，这群年轻人个个谦恭有理，对人客气，比在医院上班的医师更有笑容，全心全意在照顾客户，因为他们学的是开业术。别动不动就把医学伦理的帽子扣上？他们只是对没有未来的专科制度，菁英训练机制嗤之以鼻，直接跳开。

忍受这些辛苦，之后能干嘛？这是半夜2点，一起开急诊刀的实习医师问我的问题。
专科医师制度正在逐渐崩坏……。最后，别再提医学伦理了。制度导致现状，现状就是医学伦理只剩要去上课签到！ 

 (作者为署立台中医院骨科主治医师)

(转载自http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33782146/IssueID/20111101 & google图片)