基層鄉鎮衛生院還能撐多久？弱成這樣不如關了！
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衛生院是我國醫療體系中的網底，其業務能力的高低對分流病人起到了重要的作用，但給予厚望的衛生院卻己逐漸走向消亡。
醫改政策造成了衛生院服務的弱化
衛生院人的業務能力強的，常見病、多發病能夠就地解決，有效緩解大醫院人流；衛生院服務能力不強的，常見病、多發病就流失到縣市醫療機構，加重大醫院的就診壓力。醫改的作用，就是要提高衛生院的醫療服務能力，強化衛生院的分級診療作用。但是經過此輪醫改，衛生院的醫療服務能力弱化是一個不爭的事實。這是與醫改強基層的目標背道而馳，再這樣下去，真的不知道衛生院還能夠撐多久？
業內人都知道，鄉鎮衛生院作為基層醫療機構一直充當著農村地區的健康主力軍作用。然而，近年衛生院的醫療服務功能日益萎縮，與此相反各大醫院卻人頭攢動。為了緩解大醫院看病難的問題，有關部門提出了強基層的口號、開展各種分級診療的辦法、也實施了醫聯體、雙向轉診等措施，無奈都效果不佳。
這就給社會各界帶來了一個疑問，衛生院已經像扶不上牆的阿斗，還有必要存在麼？原來衛生部要求的，每個鄉鎮至少要有一所政府舉辦的衛生院的政策還有必要落實麼？按照當前的實際情況，每個鄉鎮設置一家衛生院的政策應該調整了！
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1.過分強調公共衛生工作，醫生無時間看病
當前過分強調公共衛生工作，導致衛生院精力分散、醫療業務能力下降。公共衛生很重要是不錯，加強公共衛生能力建設也是應該的。但是當前公共衛生工作佔了衛生院很大一部分精力，不管是衛生院還是衛生院的醫務人員都有大量的時間和精力在落實農民健康體檢、學生體檢、幼托機構體檢、育齡期婦女體檢、為轄區內每一個居民建立健康檔案、開展慢性病管理、實施健康教育等等，還有一些本不應該由衛生院承擔的扶貧事務性工作。
醫改前，衛生院雖然也擁有預防保健、衛生監督協管、計劃生育等功能，但是由於要自謀生路養活自己，醫療業務能力是衛生院能夠保證能喫飯的看家本領，一直不敢放鬆。在2003年的非典之後，國家對基層公共衛生投入加大，並明確了衛生院是以基本醫療和公共衛生為主要職責的，這是好事。
於是三大類十二項（有的省份甚至更多）公衛工作要求開展落實，那些考覈的指標看起來都要半天何況要正真落實。但是由於國家對公衛工作重視，投入也大。有些衛生院光靠公衛資金就可以養活自己，這樣下來醫療業務能力下降不可避免了。一個單位、一個醫生的精力都是有限的，在一件事上花的精力多了，其他事情上的精力肯定少些，這是一個常識。衛生院花大量的精力在公共衛生工作上，醫療業務下滑是可以預見的。
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2.衛生院，已經不是農民就診的首選
衛生院能看的病，沒有葯。於是乎，大量本不應該流出的病人不得不湧入縣市級大醫院購葯。後來，有關部門對此也有察覺，於是各省紛紛出臺各省的補充目錄，這些目錄的品種比國家的基本藥品還要多。可是，病人已經流失，再要迴流就難了！
經過半個多世紀的發展，尤其是改革開放幾十年的高速發展，農民的經濟條件好起來、交通便利了、疾病譜也以發生了巨大的變化、再加上國家新農合保障面的廣覆蓋，農民們敢看病了，當然對醫療服務的要求水準也自然水漲船高，衛生院的醫療業務水平與當今的醫療技術水平的差距缺越來越大了。這時候衛生院已經不是農民們看病的首選了！最不濟也要到縣市二級醫院去看病去，農民們到衛生院也就是配配藥、看看感冒和腸炎，以及打打預防針了。無形中衛生院已經被農民們拋棄了！
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3.新績效考覈,等同喫大鍋飯
另一大殺招是績效考覈。這招也挺絕的！原有衛生院有一套經過市場和單位認可的獎勵考覈機制，體現的是多勞多的、獎勤罰懶。績效一實施，總量一控制。看的多的也多不了幾個錢，看的少的、不做的，也少不了多少。於是乎，大鍋飯回潮。同時導致不少技術骨幹流失。衛生院的外科、產科、特色科室明顯萎縮。這兩大政策沒有起到應有的作用，倒是對衛生院業務發展上來了一個釜底抽薪，實在是令人扼腕嘆息！
近年來一些新政策的實施又加速衛生院業務功能弱化：公共衛生工作的開展，人員沒有同步的增加，使得醫務人員大量從事公共衛生工作，使得業務能力下降；基本藥物制度使得衛生院藥物缺乏，不能跟上主流醫院藥物的使用，又被病人拋棄了；績效工資的開展，等同於大鍋飯的再次盛行，使得不少醫務人員流失，讓衛生院的業務能力進一步衰敗！
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4.住院醫師規培,斷了衛生院的未來
衛生院的業務能力越來越弱化了，沒料到衛計委的一大舉措橫空出臺，這招太狠了，可以說直接斷了衛生院的未來！住院醫師規範化培訓是針對醫學生進入臨牀工作前的專業培訓，可以有效提升醫學生的綜合業務能力，為今後進入專科提供基礎。
這對二三級醫療機構來說是一件好事，對衛生院等底層醫療機構來說這是一場災難。衛生院招錄一個本科生來就不容易，一下子再規陪三年，三年後他還得回到與規培醫院相差不知多少倍的鄉鎮衛生院？換做是你，你願意麼？而且現在不少二三級醫院招錄醫務人員時把規培作為一個必要條件。這不是虹吸效應的新手段段麼？衛生院拿什麼與二三級醫院來比拼：收入？業務水平？職業前景？哪一個都比不上人家！
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改革開放是的中國經濟發展很快，同時帶來了交通變化、信息變化、科技變化，使人流、物流、信息流大為便捷，這使許多行業的業態都悄然變化著。鄉鎮衛生院沒有緊跟這些步驟，如果還抱著老的思路不放，衛生院只能越來越走向沒落！有關部門應該制定整體調整計劃，鄉鎮衛生院該關停的關停、該強化的強化，但是切記一刀切的政策，畢竟中國實在是太大、情況太複雜了！
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