内分泌小教室：猫甲状腺机能亢进（上）
猫甲状腺机能亢进（上）
康乃尔动物医院 张洁心 兽医师
上次跟大家分享了狗狗的甲状腺疾病，
内分泌小教室：犬甲状腺机能不足（下）
今天要来聊聊猫咪的甲状腺啰！
猫咪跟狗狗的甲状腺疾病最大的不同，就是猫在正常情况下只会发生甲状腺机能亢进（以下简称甲亢），而不会出现甲状腺机能低下的情形。
由于甲亢是8岁以上老年猫咪最常见的内分泌疾病，我们当然就要好好的来认识这个男生和女生都有可能出现，但暹罗猫和喜马拉雅猫比较不容易得到的问题啰。
「原来猫咪也有甲状腺啊！？」拨拨很惊讶的说。
「有喔！就在你脖子上绿绿的点点那里哟！」医生阿姨笑笑的回答。
我们用卡通图可以更清楚的比较猫的甲状腺和人的甲状腺除了形状不同之外，猫咪左右两叶的甲状腺也没有相连。
（图片取自网路）
简单来说，甲状腺机能亢进就是甲状腺制造过多甲状腺素，确切的原因至今仍不清楚，但和甲状腺本身的慢性疾病有很大的关系，最常见的是甲状腺体增生（Multinodular adenomatous hyperplasia），偶尔会看到良性甲状腺瘤（thyroid adenomas），而恶性的甲状腺肉瘤（thyroid carcinoma）在临床上则几乎占不到5%。
受到影响的甲状腺可能是单侧或双侧，统计上来说约有30%的猫咪只有单侧甲状腺异常，正常的那一边常会因为功能受到抑制而萎缩，65%的猫咪则是两边甲状腺都有问题，大部分两边是不对称肿大，但少数也可能双侧会对称肿大。通常生病的猫咪可以在脖子的腹侧摸到一个或多个、小、分散的肿块，但约有10%的猫会因为肿大的甲状腺位于入胸处而难以触摸到。
另外一种最少见，也是医生最担心的状况，就是『异位甲状腺』引起的甲亢，这是因为除了正常颈部甲状腺之外，在前纵隔、靠近心脏的地方又长出具有甲状腺功能的组织。
这样的猫咪在颈部不一定能够摸到团块，在国外可以用核子放射医学扫描（Tc-99m Sodium pertechnetate scan）检查头、颈、前胸部看有没有异常的影像，虽然台湾目前没有把这样的技术应用在猫咪，但因为异位甲状腺相对少见，各位家长也不用过于担心。
下面带大家来看看核子放射医学扫描到底是虾米碗糕～
（图片出自small animal internal medicine 5th edition.)
正常猫咪的甲状腺（实线箭头）和唾液腺（虚线箭头）可以吸收和浓缩放射元素，拍摄后就可以得到甲状腺的型态和功能是否正常等资讯。
（图片出自small animal internal medicine 5th edition.)
左边是猫咪甲亢最常见的型态，可以看到双侧、不对称肿大的甲状腺（右侧甲状腺比较严重）。
右边猫咪的甲状腺则是双侧对称性肿大，这种情况下如果进行双侧甲状腺切除，最常发生的并发症是术后低血钙。
甲状腺机能亢进是8岁以上老年猫咪最常见的内分泌疾病，男生和女生发生的机率差不多一样，但暹罗猫和喜马拉雅猫比较不容易有这个问题。
典型甲亢的临床症状为：
- 食欲过度旺盛，但是体重没有什么改变甚至会下降
- 坐立难安甚至到有点过动的程度
- 有些猫咪会出现攻击性的行为
- 验血检查发现肝指数上升
在门诊的时候，我们常会听到饲主有这些描述：
「医生，我家的老猫最近变得好像小猫一样，很爱玩又超黏人的。」
「我家的猫咪原本超胖，最近终于有瘦下来了！（很开心）」
「医生医生，我家猫咪最近食欲突然变超好的耶！喂多少都吃光光！」
「我家猫咪不知道是不是因为老了，脾气变得很差ㄋㄟ！爱生气又爱咬人。」
而且生病的猫咪不是过度理毛，就是干脆舔都不舔了，因此毛发方面的改变也常常可以看到：
像是一块一块的秃毛（要先确定不是霉菌感染哟），
(图片出自BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology Third edition)
或是毛发杂乱打结、失去光泽。
(图片出自BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology Third edition)
但有些猫咪表现出来却是懒懒的、虚弱、不吃饭、呕吐、拉肚子等没有特异性的症状，毕竟猫咪就是一种很任性的动物，因此老年猫咪只要有不舒服，兽医都会把甲亢放在我们的怀疑清单里。
OK，下课十分钟！休息一下再继续跟大家介绍我们要怎么诊断猫咪到底有没有甲亢吧！
张洁心 兽医师
自中兴大学兽医系毕业，进入康乃尔动物医院服务至今。
养过三只狗，两只老鼠，一只兔子，一只攀木蜥蜴，不过现任专业（且专一）的猫奴。
临床专长与兴趣为：一般内外科。
