內分泌小教室：貓甲狀腺機能亢進（上）
貓甲狀腺機能亢進（上）
康乃爾動物醫院 張潔心 獸醫師
上次跟大家分享了狗狗的甲狀腺疾病，
內分泌小教室：犬甲狀腺機能不足（下）
今天要來聊聊貓咪的甲狀腺囉！
貓咪跟狗狗的甲狀腺疾病最大的不同，就是貓在正常情況下只會發生甲狀腺機能亢進（以下簡稱甲亢），而不會出現甲狀腺機能低下的情形。
由於甲亢是8歲以上老年貓咪最常見的內分泌疾病，我們當然就要好好的來認識這個男生和女生都有可能出現，但暹羅貓和喜馬拉雅貓比較不容易得到的問題囉。
「原來貓咪也有甲狀腺啊！？」撥撥很驚訝的說。
「有喔！就在你脖子上綠綠的點點那裡喲！」醫生阿姨笑笑的回答。
我們用卡通圖可以更清楚的比較貓的甲狀腺和人的甲狀腺除了形狀不同之外，貓咪左右兩葉的甲狀腺也沒有相連。
（圖片取自網路）
簡單來說，甲狀腺機能亢進就是甲狀腺製造過多甲狀腺素，確切的原因至今仍不清楚，但和甲狀腺本身的慢性疾病有很大的關係，最常見的是甲狀腺體增生（Multinodular adenomatous hyperplasia），偶爾會看到良性甲狀腺瘤（thyroid adenomas），而惡性的甲狀腺肉瘤（thyroid carcinoma）在臨牀上則幾乎佔不到5%。
受到影響的甲狀腺可能是單側或雙側，統計上來說約有30%的貓咪只有單側甲狀腺異常，正常的那一邊常會因爲功能受到抑制而萎縮，65%的貓咪則是兩邊甲狀腺都有問題，大部分兩邊是不對稱腫大，但少數也可能雙側會對稱腫大。通常生病的貓咪可以在脖子的腹側摸到一個或多個、小、分散的腫塊，但約有10%的貓會因爲腫大的甲狀腺位於入胸處而難以觸摸到。
另外一種最少見，也是醫生最擔心的狀況，就是『異位甲狀腺』引起的甲亢，這是因爲除了正常頸部甲狀腺之外，在前縱隔、靠近心臟的地方又長出具有甲狀腺功能的組織。
這樣的貓咪在頸部不一定能夠摸到團塊，在國外可以用核子放射醫學掃描（Tc-99m Sodium pertechnetate scan）檢查頭、頸、前胸部看有沒有異常的影像，雖然臺灣目前沒有把這樣的技術應用在貓咪，但因為異位甲狀腺相對少見，各位家長也不用過於擔心。
下面帶大家來看看核子放射醫學掃描到底是蝦米碗糕～
（圖片出自small animal internal medicine 5th edition.)
正常貓咪的甲狀腺（實線箭頭）和唾液腺（虛線箭頭）可以吸收和濃縮放射元素，拍攝後就可以得到甲狀腺的型態和功能是否正常等資訊。
（圖片出自small animal internal medicine 5th edition.)
左邊是貓咪甲亢最常見的型態，可以看到雙側、不對稱腫大的甲狀腺（右側甲狀腺比較嚴重）。
右邊貓咪的甲狀腺則是雙側對稱性腫大，這種情況下如果進行雙側甲狀腺切除，最常發生的併發症是術後低血鈣。
甲狀腺機能亢進是8歲以上老年貓咪最常見的內分泌疾病，男生和女生發生的機率差不多一樣，但暹羅貓和喜馬拉雅貓比較不容易有這個問題。
典型甲亢的臨牀症狀為：
- 食慾過度旺盛，但是體重沒有什麼改變甚至會下降
- 坐立難安甚至到有點過動的程度
- 有些貓咪會出現攻擊性的行為
- 驗血檢查發現肝指數上升
在門診的時候，我們常會聽到飼主有這些描述：
「醫生，我家的老貓最近變得好像小貓一樣，很愛玩又超黏人的。」
「我家的貓咪原本超胖，最近終於有瘦下來了！（很開心）」
「醫生醫生，我家貓咪最近食慾突然變超好的耶！餵多少都喫光光！」
「我家貓咪不知道是不是因為老了，脾氣變得很差ㄋㄟ！愛生氣又愛咬人。」
而且生病的貓咪不是過度理毛，就是乾脆舔都不舔了，因此毛髮方面的改變也常常可以看到：
像是一塊一塊的禿毛（要先確定不是黴菌感染喲），
(圖片出自BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology Third edition)
或是毛髮雜亂打結、失去光澤。
(圖片出自BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology Third edition)
但有些貓咪表現出來卻是懶懶的、虛弱、不喫飯、嘔吐、拉肚子等沒有特異性的症狀，畢竟貓咪就是一種很任性的動物，因此老年貓咪只要有不舒服，獸醫都會把甲亢放在我們的懷疑清單裡。
OK，下課十分鐘！休息一下再繼續跟大家介紹我們要怎麼診斷貓咪到底有沒有甲亢吧！
張潔心 獸醫師
自中興大學獸醫系畢業，進入康乃爾動物醫院服務至今。
養過三隻狗，兩隻老鼠，一隻兔子，一隻攀木蜥蜴，不過現任專業（且專一）的貓奴。
臨牀專長與興趣為：一般內外科。
